劉潔 陳靜雯（通訊作者） 竺悅

（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 上海 200090）

慢性盆腔炎屬于婦科臨床常見疾病復(fù)發(fā)率較高，治療周期長(zhǎng)，患者更易產(chǎn)生煩躁、沮喪等悲觀心理，故而我院從中醫(yī)著手，采取穴位敷貼與情志護(hù)理結(jié)合的方法對(duì)慢性盆腔炎患者予以治療，力求能達(dá)到標(biāo)本兼職之效，還使患者情緒保持在最佳狀態(tài)，取得了滿意效果?，F(xiàn)將情志干預(yù)方法與穴位敷貼療法的實(shí)施過程進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)：

1.資料和方法

1.1 一般資料

從2018年6－12月復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院接診的慢性盆腔炎患者中選取43例作調(diào)查對(duì)象，年齡21～46歲，平均年齡（37.6±0.5）歲，病程0.3～6年，平均病程（3.6±0.5）年，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有下腹疼痛、白帶增多，腰骶脹痛、發(fā)熱或無發(fā)熱、月經(jīng)不調(diào)等癥狀；婦科檢查下腹、附件區(qū)壓痛明顯；經(jīng)B超檢查可見輸卵管變粗，有積液或炎性包塊。

1.2 方法

穴位敷貼：敷貼配方，取吳茱萸顆粒、生姜顆粒按2:1比例研磨成粉制作成膏狀，敷貼于子宮腧穴，氣海，關(guān)元，陰陵泉，三陰交，阿是穴，用膠布固定，2～4h取下，1次/2天，，囑患者按摩貼敷部位，使藥效更好的滲透經(jīng)期停用。

中醫(yī)情志護(hù)理：《素問·湯液醪醴論》里提到：精神不進(jìn)……故病不可愈?！夺t(yī)宗必讀》指出：境緣不偶……良藥難醫(yī)，故醫(yī)者主張：善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身。心病當(dāng)需心藥醫(yī)。中醫(yī)喜勝悲、恐勝喜、思勝恐、怒勝思、悲勝怒理念，很適合應(yīng)用于情志護(hù)理中，通過觀察病患情緒變化，評(píng)估患者思想狀況，通過聲響、行為、語言等舉措，使病患出現(xiàn)可使病態(tài)情志得到克制的另一種情志變化，實(shí)現(xiàn)對(duì)病態(tài)情志的克服。如以通俗易懂的話語為病患講解中醫(yī)哲學(xué)語言，討論古訓(xùn)“怡淡虛無、真氣從之；精神內(nèi)守、病安何來”，通過交流讓病患明白只要做到平常心處事，即可邪不能犯。另如，用“仰目靜耳”告知患者需減少外界對(duì)心神的刺激，保持心態(tài)樂觀，心情舒暢，使機(jī)體時(shí)刻處在平和狀態(tài)，代謝會(huì)更穩(wěn)定，疾病自然能得到治療，這些話語的講解比藥物的使用更有效果，也更有說服力。所有患者均治療與干預(yù)1個(gè)月，1個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者采用穴位敷貼治療與情志護(hù)理干預(yù)前、后的焦慮情緒分值、癥狀總分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較。其中癥狀分值根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：輕度記1分，中度記2分，重度記3分，病癥完全消失記0分。而焦慮情緒分值以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)定，總分29分，中度焦慮≥21分；有焦慮心理≥14分；可能有焦慮心理或正常＜14分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，計(jì)量資料用(±S)表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[（例）%]表示，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 患者經(jīng)治療與干預(yù)前后癥狀積分對(duì)比

從表中數(shù)據(jù)值可看出，治療與干預(yù)后患者癥狀總分?jǐn)?shù)高于治療與干預(yù)前，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05）。

表 患者經(jīng)治療與干預(yù)前后癥狀積分對(duì)比 （±s，分）

表 患者經(jīng)治療與干預(yù)前后癥狀積分對(duì)比 （±s，分）

時(shí)段n下腹疼痛白帶增多腰骶脹痛月經(jīng)不調(diào)癥狀總分?jǐn)?shù)治療與干預(yù)后430.08±0.010.27±0.030.31±0.020.54±0.010.29±0.04治療與干預(yù)前432.10±0.252.03±0.101.82±0.631.96±0.572.58±0.13 t 52.94110.5415.7016.33110.40 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 患者治療與干預(yù)前、后焦慮情緒分值對(duì)比

患者治療與干預(yù)前焦慮情緒分值為（20.12±1.03）分，治療與干預(yù)后焦慮情緒下降為（10.05±0.95）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=47.12，P＜0.05）。

3.討論

慢性盆腔炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“帶下病”“婦人腹痛”等范疇，發(fā)病原因?yàn)闄C(jī)體虛弱，外邪侵襲或正氣內(nèi)傷，或久病不愈，或臟器不宣，或素體陽虛，以致痰、濕、瘀搏結(jié)于內(nèi)，滯留沖任胞宮，氣機(jī)失暢，而脈絡(luò)不通故而痛。而穴位敷貼即一種集穴位、經(jīng)絡(luò)、藥物于一體的復(fù)合性治療方法，操作便利、毒副作用小，有一定的依從性，更利于推廣。文中所用的生姜辛、微溫，歸肺脾胃經(jīng)，可發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳，而吳茱萸性熱味苦辛，有散寒止痛、降逆止嘔的功效，兩藥同用通過于人體穴位上進(jìn)行敷貼，激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞正氣，促機(jī)體抗病力增強(qiáng)，讓藥力直達(dá)病所，最終消除內(nèi)伏病邪，使炎癥腫脹消退，實(shí)現(xiàn)疾病治療之效。而情志護(hù)理即依靠護(hù)理人員的表情、語言、行為、態(tài)度與氣質(zhì)等對(duì)病患情緒進(jìn)行影響，使顧慮與煩惱解除，達(dá)到戰(zhàn)勝疾病的目的，消除會(huì)引起痛苦的多種不良情緒與行為，使病患在最佳狀態(tài)下接受治療與護(hù)理，利于早日康復(fù)。

故而本研究中對(duì)43例慢性盆腔炎患者實(shí)施穴位敷貼聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理后下腹疼痛、白帶增多等病癥明顯改善，焦慮情緒也由原來的（20.12±1.03）分下降至（10.05±0.95）分，做到了不良情緒的調(diào)整，這些均展現(xiàn)了穴位敷貼與中醫(yī)情志護(hù)理在該疾病治療中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，穴位敷貼聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于慢性盆腔炎治療中可祛邪扶正，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。