鄒家瓊

（成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 四川 成都 610500）

糖尿病腎病為糖尿病常見并發(fā)癥，為導(dǎo)致慢性腎病的重要因素。隨著人們生活習(xí)慣改善、生活水平的提高，糖尿病腎病發(fā)病率呈現(xiàn)增加趨勢[1]。文獻(xiàn)報(bào)道[2]，糖尿病患者微血管病變導(dǎo)致腎小球、腎小管功能及結(jié)構(gòu)損傷，早期為可逆性損傷，但腎臟代償功能強(qiáng)，未見典型臨床癥狀，易延誤最佳治療時(shí)機(jī)。因此，尋找糖尿病腎病有效診斷方法為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本文通過對(duì)我院收治的糖尿病患者臨床資料分析，討論治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院收治90例患糖尿病者按照是否發(fā)生糖尿病腎病進(jìn)行分組，糖尿病腎病組42例，其中男性23例，女性19例，年齡36歲至75歲，平均年齡為（56.99±5.01）歲，糖尿病病程2年～21年，平均病程（9.79±1.64）年；非糖尿病腎病組48例，其中男性27例，女性21例，年齡為35歲至76歲，平均年齡為（57.31±5.52）歲，糖尿病病程2年～22年，平均病程（9.91±1.59）年；同期健康體檢40例為對(duì)照組，其中男性23例，女性17例，年齡為32歲至74歲，平均年齡為（55.01±4.71）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿參與簽署知情同意書，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)臨床診斷符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組確診為健康人群。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、全身感染、肝腎功能異常等。三組患者的上述條件均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有人員清晨空腹取靜脈血5ml，置于無抗凝劑管，分離血清，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀，檢測方法為免疫比濁法，測定TRF、α1-MG、Cys-C、hs-CRP水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

糖尿病腎病組患者TRF、α1～MG、Cys～C、hs～CRP較非糖尿病、對(duì)照組比較均顯著提高（P＜0.05），見表。

表 三組多種蛋白水平差異

3.討論

糖尿病腎病為糖尿病常見并發(fā)癥，隨著糖尿病發(fā)生率提高，糖尿病腎病發(fā)病率也呈現(xiàn)增加趨勢。隨著研究的不斷深入，研究證實(shí)，檢測敏感指標(biāo)為糖尿病腎病早期診斷中發(fā)揮重要作用。TRF是帶負(fù)電荷、中分子量蛋白物質(zhì)，可轉(zhuǎn)運(yùn)鐵離子，在正常生理?xiàng)l件下不能經(jīng)帶正電荷的腎小球?yàn)V過膜[3]。α1-MG為小分子量糖蛋白，是肝臟、淋巴組織產(chǎn)生，可經(jīng)腎小球?yàn)V過后由腎小管抽吸收，該指標(biāo)可有效反映近端腎小管功能[4]。Cys-C是半胱氨酸蛋白酶抑制劑，可經(jīng)腎小球?yàn)V過，近曲小管重吸收，可有效評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過率水平。hs-CRP為組織炎癥產(chǎn)生非特異性指標(biāo)，作用在腎動(dòng)脈血管，引起微血管病變、慢性腎臟損傷，該指標(biāo)可有效評(píng)價(jià)體內(nèi)炎癥反應(yīng)，在腎功能損傷診斷中發(fā)揮一定作用。文獻(xiàn)報(bào)道[5]，上述指標(biāo)在糖尿病腎病診斷中具有較高特異性、靈敏度，在輔助糖尿病腎病診斷中具有重要價(jià)值。

研究顯示，糖尿病腎病組患者TRF、α1-MG、Cys-C、hs-CRP同非糖尿病和對(duì)照組比較顯著升高（P＜0.05）。

綜上所述，TRF、α1-MG、Cys-C、hs-CRP聯(lián)合檢測在糖尿病腎病診斷中具有重要作用，可作為診斷糖尿病腎病的重要參考指標(biāo)，值得應(yīng)用。