臧利

（大慶油田鐵人醫(yī)院 黑龍江 大慶 163413）

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。臨床上，冠心病心肌缺血危險(xiǎn)性較大、死亡率較高，極容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、死亡等現(xiàn)象[1]。為了進(jìn)一步研究卡維地洛與尼可地爾共同治療冠心病心肌缺血的臨床效果，以2018年1－12月在我院接受治療的68例患者作為研究對(duì)象，先將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1－12月在我院接受治療的68例冠心病心肌缺血患者為研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷，證實(shí)為冠心病心肌缺血；②對(duì)研究知情，自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性心肌梗死者；②嚴(yán)重臟器功能障礙者；③合并嚴(yán)重心律失常者；④對(duì)研究藥物過(guò)敏者；

按照治療方式不同，將68例患者等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：34例，男18例，女16例，年齡為55～68歲，平均年齡為（61.5±6.5）歲，病程為1.5～5年，平均病程為（3.25±1.75）年；觀察組：34例，男17例，女17例，年齡為53～67歲，平均年齡為（60.0±7.0）歲，病程為1.0～5.0年，平均病程為（3.0±2.0）年；兩組患者一般資料（年齡、性別、病程）經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，均衡性顯著（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療：阿司匹林，口服，100mg/次，1次/d；辛伐他汀，口服，20mg/次，1次/d；消心痛，口服，5mg/次，3次/d。

觀察組給予卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療：卡維地洛，口服，1粒/次，1次/d，連續(xù)服用一周，如果患者心功能達(dá)到預(yù)期治療目的，增加服藥次數(shù)，使其劑量為1粒/次，2次/d；尼可地爾，口服，5mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定兩組患者治療效果。顯效：患者臨床癥狀和體征全部消失，心功能改善2級(jí)；有效：患者臨床癥狀和體征明顯改善，心功能改善1級(jí)；無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)者。

對(duì)兩組患者治療前后心肌缺血總負(fù)荷、ST段壓低次數(shù)、ST段壓低持續(xù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

經(jīng)治療后，對(duì)照組：顯效11例，有效17例，無(wú)效6例，其總有效率為82.35%（28/34）；觀察組：顯效16例，有效17例，無(wú)效1例，其總有效率為97.06%（33/34）；觀察組治療有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.971，P=0.001）

2.2 心肌缺血變化情況對(duì)比

治療前，兩組患者心肌缺血各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組心肌缺血各項(xiàng)指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表

表 心肌缺血變化情況對(duì)比（±s）

表 心肌缺血變化情況對(duì)比（±s）

與對(duì)照組相比，#P＞0.05；*P＜0.05

ST段壓低持續(xù)時(shí)間（min）觀察組治療前82.05±15.95#6.89±2.09#51.86±10.42#治療后22.53±10.09*2.37±0.95*16.41±4.58*對(duì)照組治療前81.23±16.036.95±1.9852.34±10.09治療后40.21±15.323.92±2.1126.12±10.03組別時(shí)間心肌缺血總負(fù)荷（mm·min）ST段壓低次數(shù)（次/d）

3.討論

冠心病在臨床上較為常見，以老年人為主要病發(fā)群體。在研究中發(fā)現(xiàn)，冠心病發(fā)病機(jī)制為：人體中的脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，以至于脂質(zhì)在人體動(dòng)脈血管的內(nèi)膜上產(chǎn)生沉著的現(xiàn)象，進(jìn)而形成斑塊。伴隨著斑塊的逐漸增加，就會(huì)導(dǎo)致血脈血管出現(xiàn)狹窄，甚至發(fā)生堵塞等現(xiàn)象，并誘發(fā)患者出現(xiàn)心肌缺血現(xiàn)象[2]。

目前，在臨床上對(duì)于冠心病心肌缺血患者治療中，均是采用β受體阻滯劑進(jìn)行治療，該類藥物進(jìn)入患者的機(jī)體之后，具有顯著的抗氧化效果，可有效改善患者缺血心肌細(xì)胞的狀態(tài)，以達(dá)到緩解患者臨床癥狀的目的。但是在治療的過(guò)程中，β受體阻滯劑類藥物會(huì)對(duì)患者的血管產(chǎn)生一定的損傷，進(jìn)而降低治療效果，并影響患者預(yù)后。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合尼可地爾進(jìn)行治療，可進(jìn)一步改善這一現(xiàn)狀。尼可地爾屬于硝酸酯類化合物，該藥物進(jìn)入患者機(jī)體之后，可進(jìn)一步提升人體細(xì)胞對(duì)鉀離子的通透性。同時(shí)，尼可地爾也具有一定的擴(kuò)張冠狀血管、增加血流量等功效，并且在應(yīng)用的過(guò)程中，不會(huì)對(duì)患者的心率、血壓等產(chǎn)生影響[3]。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)冠心病心肌缺血患者給予維地洛聯(lián)合尼可地爾治療，治療有效率高達(dá)97.06%，且治療后患者的心肌缺血總負(fù)荷、ST段壓低次數(shù)、ST段壓低持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)冠心病心肌缺血患者給予維地洛聯(lián)合尼可地爾治療，治療效果顯著，具有極高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。