肖娟

（四川省第五人民醫(yī)院口腔科 四川 成都 610000）

侵襲性牙周炎主要是致病菌對(duì)牙周組織和牙齦破壞導(dǎo)致的以周出血、牙齒松動(dòng)和脫落為臨床癥狀的口腔疾病，常發(fā)生于青年健康人群，具有病情發(fā)展迅速和家庭聚集性等特點(diǎn)[1]。侵襲性牙周炎會(huì)直接影響患者的咀嚼、發(fā)聲等功能，給患者的日常生活帶來(lái)較大的不便。目前，牙周基礎(chǔ)治療是侵襲性牙周炎主要的治療方法，其利用超聲波、機(jī)械法等對(duì)病菌、菌斑進(jìn)行清理，及時(shí)修復(fù)、拔除患者的患牙，固定松動(dòng)牙齒，實(shí)現(xiàn)治療的目的[2]。為了進(jìn)一步了解牙周基礎(chǔ)治療對(duì)于侵襲性牙周炎的治療效果，本研究回顧性分析我院收治的98例侵襲性牙周炎患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年11月－2018年10月收治的98例侵襲性牙周炎患者的臨床資料，所有患者均符合美國(guó)牙周病學(xué)協(xié)會(huì)規(guī)定的侵襲性牙周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男54例，女44例，年齡18～34歲，平均年齡（25.3±1.4）歲。病程11d～3個(gè)月，平均病程（15.3±2.8）d；疾病類型：局限性侵襲性牙周炎35例（67顆），廣泛性侵襲性牙周炎53例（113顆）；牙齒松動(dòng)程度：Ⅰ度88顆，Ⅱ度61顆，Ⅲ度31顆。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙；②1個(gè)月內(nèi)服用抗生素、接受牙周治療；③過(guò)往不正規(guī)正畸治療史；④妊娠期及哺乳期患者。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療，主要內(nèi)容如下：①健康宣教 治療前詳細(xì)了解患者有關(guān)口腔衛(wèi)生的認(rèn)知水平，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤的口腔清潔觀念和行為，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確選擇、使用口腔清潔工具，提高其對(duì)于侵襲性牙周炎相關(guān)知識(shí)的了解程度。②控制急性炎癥 根據(jù)患者炎癥的臨床癥狀，正確選擇阿莫西林、甲硝唑、維生素C等藥物進(jìn)行治療，同時(shí)兼以3%的過(guò)氧化氫進(jìn)行沖洗，牙周袋內(nèi)采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行涂抹消炎處理。此后，對(duì)患者全口根尖片的拍攝，采用探針觀察并記錄全口天然牙4個(gè)位點(diǎn)上臨床附著喪失、探診深度、兩個(gè)位點(diǎn)上的出血指數(shù)、牙齒松動(dòng)情況。③清除致病因子 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的?？瓶谇粰z查后，依據(jù)患者牙周的實(shí)際評(píng)估情況拔除沒(méi)有實(shí)際價(jià)值的患牙，而后采用超聲法清除牙漬、部分菌斑等，然后根據(jù)齲齒情況采用齦上潔治、齦下刮治、根面平整等綜合治療方法，消除患者牙齒上的其它菌斑，填充齲洞，矯正不良的修復(fù)體。④固定牙齒 采用舌側(cè)強(qiáng)力纖維固定和調(diào)整松動(dòng)的牙齒，囑咐患者治療前3個(gè)月每月復(fù)查一次，而后三個(gè)月復(fù)查一次，并記錄其牙周治療情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比患者治療前后牙齒菌斑指數(shù)（PI）、牙周探診深度（PD）、附著喪失深度（CAI）、出血指數(shù)（BI）等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前后患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較 經(jīng)過(guò)牙周基礎(chǔ)治療后，患者3個(gè)月、6個(gè)月的牙齒菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、臨床附著喪失的深度、牙周探診深度等情況均顯著優(yōu)于治療前，差異顯著（P＜0.05），且牙周基礎(chǔ)治療時(shí)間越長(zhǎng)，其效果越明顯，見(jiàn)表。

表 治療前后患者各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

表 治療前后患者各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

注：*與治療前比較，P＜0.05

時(shí)間PIBICAIPD治療前2.22±0.482.62±0.594.16±0.335.39±0.63治療后3個(gè)月1.76±0.36*1.56±0.82*2.29±0.18*2.44±0.56*6個(gè)月1.34±0.16*1.14±0.27*2.06±0.11*2.19±0.25*

3.討論

侵襲性牙周炎一種亞型牙周炎，其病癥機(jī)理較為復(fù)雜，至今發(fā)病病因尚未明確，推測(cè)可能是伴放線菌嗜血菌感染引起機(jī)體防御能力弱化，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。患者牙周破壞較為嚴(yán)重，附著喪失累計(jì)多顆牙齒，牙齒較易出現(xiàn)松動(dòng)、脫落，是臨床上導(dǎo)致牙齒缺失的主要原因之一。侵襲性牙周炎不僅直接影響患者的咀嚼、發(fā)聲等日常功能，而且還給牙齒美觀性帶來(lái)負(fù)面的影響，嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量。

目前，牙周基礎(chǔ)治療是侵襲性牙周炎主要的治療方法。牙周基礎(chǔ)治療針對(duì)侵襲性牙周炎的臨床特點(diǎn)，在提高患者的口腔衛(wèi)生認(rèn)知水平前提下，通過(guò)有效控制口腔炎癥，及時(shí)清除炎癥因子，對(duì)松動(dòng)的牙齒進(jìn)行有效固定等操作，不僅明顯改善了牙周炎的臨床癥狀，而且有利于患者生活質(zhì)量的提高。張曉麗[3]和賈燕[2]的研究結(jié)果均顯示，對(duì)侵襲性眼周炎患者采取牙周基礎(chǔ)治療，能夠有效緩解患者的病變情況，減少牙齒的松動(dòng)情況。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)牙周基礎(chǔ)治療后，患者3個(gè)月、6個(gè)月的牙齒菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、臨床附著喪失的深度、牙周探診深度等情況均明顯優(yōu)于治療前，且牙周基礎(chǔ)治療時(shí)間越長(zhǎng)，其效果越明顯（P＜0.05）。

綜上，牙周基礎(chǔ)治療能夠明顯改善侵襲性牙周炎患者的相關(guān)臨床癥狀，有利于提高其生活質(zhì)量。