黃京華

（重慶市合川區(qū)合州醫(yī)院 重慶 401520）

高血壓是常見臨床疾病，常伴有冠心病心力衰竭，病情嚴(yán)重情況下還會使得患者出現(xiàn)腦栓塞現(xiàn)象[1]，其會對患者生活以及工作造成一定的影響。本文研究主要針對高血壓伴冠心病心力衰竭患者分別給予不同藥物治療手段，對比結(jié)果差異性，詳細(xì)報告如下文所示：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院就診的高血壓伴冠心病心力衰竭患者作為探究對象（例數(shù)：100例；時間：2017年10月－2018年7月），實施信封隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，50例/組。

本次研究均符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》的相關(guān)要求且符合納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)，具體情況如下：

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床綜合檢查，證實為高血壓伴冠心病心力衰竭；（2）存在氣喘、下肢凹陷性水腫等癥狀；（3）對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合研究者；（2）臨床資料不全者；（3）合并嚴(yán)重感染者；（4）合并血液系統(tǒng)疾病者。

對照組男性/女性之比=30：20，平均年齡：（58.36±3.99）歲，房顫患者有40例；

觀察組男性有29例，女性21例，平均年齡為（59.68±3.85）歲，房顫患者有42例；

通過SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)處理，兩組一般資料無顯著差異，具可比性。P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)方式治療：給予抗感染、利尿、擴(kuò)血管等常規(guī)方式治療；

觀察組：低分子肝素鈉聯(lián)合纈沙坦治療：選擇80IU/kg低分子肝素鈉進(jìn)行皮下注射，每天一次；同時口服纈沙坦，劑量為80mg，每天一次；另外，在停用低分子肝素前三天需要使用華法林治療，保持INR1.5～2.5。

兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果、6min步行距離、BNP、LVEF、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

臨床效果：以顯效、有效、無效作為評估工具，顯效表示患者水腫消退，氣喘等臨床癥狀明顯減輕；有效表示患者水腫逐漸消退，氣喘等臨床癥狀逐年好轉(zhuǎn)；無效表示上述指標(biāo)均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；

不良反應(yīng)發(fā)生情況：以（短陣腦缺血）Transient ischemic attack發(fā)作、CT證實新發(fā)腦梗塞、牙齦、痰中少量血絲作為評估指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計處理軟件：SPSS21.0。P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組臨床效果高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床效果[n(%)]

2.2 6min步行距離、BNP、LVEF

觀察組在6min步行距離、BNP、LVEF中與對照組進(jìn)行比較，P＜0.05，見表2所示：

表2 兩組6min步行距離、BNP、LVEF （±s）

表2 兩組6min步行距離、BNP、LVEF （±s）

組別n6min步行距離（m）BNP（ug/L）LVEF（%）觀察組50388.69±50.360.31±0.2540.36±5.99對照組50260.69±60.390.49±0.1135.42±5.37 t 11.51054.66004.3421 P 0.00010.00010.0001

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

由表3可知：觀察組在（短陣腦缺血）Transient ischemic attack發(fā)作、CT證實新發(fā)腦梗塞、牙齦、痰中少量血絲等不良反應(yīng)發(fā)生情況與對照組相比，存在顯著差異性，P＜0.05。

表3 :兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況（例）

3.討論

高血壓伴冠心病心力衰竭疾病較為嚴(yán)重，隨著患者血壓水平的升高，會增加患者左心室的負(fù)擔(dān)[2]。高血壓患者長期病變會導(dǎo)致患者左心負(fù)荷加重，而隨著左心負(fù)荷長期增加，導(dǎo)致心肌耗氧量逐漸增加、冠狀動脈阻力增加、血流減少、心肌供血不足等，均會損傷患者心肌細(xì)胞，產(chǎn)生心力衰竭現(xiàn)象。

低分子肝素鈉具有相應(yīng)的抗Xa活性，能夠在一定程度上抑制患者體內(nèi)以及體外血栓以及動脈靜脈血栓的形成情況，但是并不會影響血小板聚集以及纖維蛋白原與血小板的結(jié)合情況等，具有較小的出血可能性。纈沙坦是常規(guī)藥物，也屬于非肽類、口服有效的血管緊張素II（AT）受體拮抗劑，具有較高的高度選擇性，可有效抑制AT1受體所介導(dǎo)的腎上腺球細(xì)胞釋放醛固醇情況。

綜上，高血壓伴冠心病心力衰竭使用低分子肝素鈉聯(lián)合纈沙坦治療效果顯著。