黃德利

（安岳縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 資陽(yáng) 641300）

卵巢早衰是月經(jīng)不調(diào)和性功能衰弱以及不孕等疾病總稱，此疾病發(fā)生的時(shí)間段為月經(jīng)初次來(lái)潮時(shí)到40歲之間，發(fā)生此疾病的發(fā)生率為2%左右，年齡低于30歲的女性發(fā)病率比較低，大約發(fā)病率為0.1%[1]。導(dǎo)致卵巢中巢泡細(xì)胞的萎縮以及性激素減少的因素有內(nèi)源性和外源性等因素。卵巢早衰患者可合并或者不合并圍絕經(jīng)期綜合征、雌激素水平下降、促性腺激素水平提升等。由于卵巢早衰可導(dǎo)致患者不孕，且多合并陰道干澀、性欲低下、情緒變化、盜汗、潮熱、等癥狀，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅。臨床多采用激素替代法的方式進(jìn)行治療，此方式的療效比較確切，但是如果長(zhǎng)期使用此方式進(jìn)行治療容易造成乳腺癌和血栓以及子宮內(nèi)膜發(fā)生癌癥等，同時(shí)也會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如果配合坤泰膠囊進(jìn)行治療，效果則會(huì)更好。

1.資料與方法

1.1 一般資料

篩選2016年11月－2018年12月來(lái)我院治療卵巢早衰的患者58例，根據(jù)患者意愿將其平均分為觀察組29例患者和對(duì)照組29例患者，觀察組年齡27～38歲，平均（31.23±3.52）歲，來(lái)治療時(shí)停經(jīng)0.4～5年，平均（2.12±0.32）年，平均BMI為（25.14±3.89）kg/m2，其中已婚患者有25例，未婚患者有4例；對(duì)照組年齡26～38歲，平均（31.36±3.48）歲，來(lái)治療時(shí)停經(jīng)0.4～5年，平均（2.25±0.36）年，平均BMI為（25.32±3.73）kg/m2，其中已婚患者有26例，未婚患者有3例；對(duì)比觀察組和對(duì)照組的性別和年齡等一般資料，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所選的患者滿足卵巢早衰臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)；②所選的患者年齡都在40周歲以下；③停經(jīng)時(shí)間超過(guò)半年；④卵泡的刺激素水平大于40mUI/ml。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①此次試驗(yàn)前3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)卵巢早衰等病癥相關(guān)治療；②有血栓和腦卒中以及冠心病的患者；③對(duì)激素不適應(yīng)的患者。

1.4 對(duì)比方法

對(duì)照組的患者給予激素替代法的方式進(jìn)行治療。患者服用戊酸雌二醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020299，規(guī)格：每片含戊酸雌二醇2mg、炔諾酮0.7mg）藥物進(jìn)行治療，每次1mg，每日一次，連續(xù)服用21天，在第11天給患者再添加黃體酮膠囊（浙江愛(ài)生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031099，規(guī)格100mg）藥物進(jìn)行醫(yī)治，每日200mg，連續(xù)服用10天，進(jìn)行治療21天后這兩種藥物停止使用。21天后若患者月經(jīng)有來(lái)潮，在來(lái)月經(jīng)后第5日進(jìn)行上訴方案服藥，若月經(jīng)沒(méi)有來(lái)潮，停藥后第7日進(jìn)行戊酸雌二醇藥物進(jìn)行治療，用法用量同上。

觀察組的患者在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上給予坤泰（貴陽(yáng)市新天藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000083，規(guī)格0.5g）膠囊進(jìn)行治療，每次飯后30min后服藥2g，每天服藥3次，連續(xù)服藥30天為一個(gè)周期，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)周期的治療。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組及對(duì)照組雌二醇（簡(jiǎn)稱E2）和卵泡的刺激素（簡(jiǎn)稱FSH）等性激素的水平，以及兩組的治療效果。治療效果包括：顯效、有效、無(wú)效三項(xiàng)[2]。顯效標(biāo)準(zhǔn)為：卵巢早衰的體征和臨床表現(xiàn)的癥狀都消失不見(jiàn)，連續(xù)3個(gè)月以上患者的月經(jīng)正常來(lái)潮，性激素的水平恢復(fù)正常。有效標(biāo)準(zhǔn)為：卵巢早衰的體征和臨床表現(xiàn)的癥狀較之前有所緩解，患者的月經(jīng)周期呈現(xiàn)不規(guī)律現(xiàn)象，性激素的水平較治療前有所改善。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為：卵巢早衰的體征和臨床表現(xiàn)的癥狀較治療之前沒(méi)有任何變化，甚至有加重的跡象，月經(jīng)沒(méi)有來(lái)潮的跡象，性激素的水平較治療前沒(méi)有改善現(xiàn)象。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組性激素水平比較

治療前，對(duì)比觀察組和對(duì)照組的雌二醇評(píng)分（簡(jiǎn)稱E2）和卵泡的刺激素評(píng)分（簡(jiǎn)稱FSH），P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，使用坤泰膠囊聯(lián)合激素替代法進(jìn)行治療的觀察組雌二醇評(píng)分和卵泡的刺激素評(píng)分優(yōu)于單一使用激素替代法治療的對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表。

表 對(duì)照組和觀察組性激素的水平對(duì)比（±s）

表 對(duì)照組和觀察組性激素的水平對(duì)比（±s）

組別nE2（Pmol/L）FSH（U/L）治療前治療后治療前治療后觀察組2973.13±7.21121.33±9.4166.34±6.7441.82±7.61對(duì)照組2974.14±7.26104.43±8.5266.57±6.8352.41±9.47 t 0.53167.16950.12914.6942 P 0.59710.0000.89780.000

2.2 對(duì)比對(duì)照組和觀察組治療的總有效率

使用坤泰膠囊聯(lián)合激素替代法進(jìn)行治療的觀察組29例中，其中顯效的有21例，有效的6例，無(wú)效的2例，總有效率為93.10%；對(duì)照組29例患者中，其中顯效的有15例，有效的5例，無(wú)效的9例，總有效率為68.97%；兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

卵巢早衰會(huì)減少患者的雌激素，嚴(yán)重的還會(huì)危及患者的生育能力。此病癥對(duì)女性的心理和生理都有非常大的壓力，嚴(yán)重危及病人的生活健康[3]。西醫(yī)則認(rèn)為此病癥的發(fā)生和免疫以及感染、遺傳等因素有關(guān)系，中醫(yī)則將此病癥歸為不孕、血虧以及閉經(jīng)等范疇。以往臨床給予卵巢早衰采取西醫(yī)治療為主，通過(guò)實(shí)施激素替代療法，以有效改善臨床癥狀表現(xiàn)，但若長(zhǎng)期性使用激素替代療法治療，則容易出現(xiàn)肝臟代謝負(fù)荷加重、發(fā)生高血壓等各種不良反應(yīng)，更會(huì)一定程度上增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)性、子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)性[4]。

本次激素替代法的方式治療采用的是戊酸雌二醇藥物和黃體酮膠囊藥物，這兩種藥物可以模擬患者月經(jīng)周期時(shí)性激素的水平，以此誘導(dǎo)月經(jīng)的來(lái)潮[5]。此方式也有缺點(diǎn)，就是如果長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留，會(huì)增加乳腺癌以及子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率。坤泰膠囊藥物屬于中藥，內(nèi)含熟地黃、阿膠、茯苓、黃芩和黃連以及芍藥等6種中藥[6]。其中熟地黃藥物具有填精益髓和補(bǔ)血養(yǎng)陰的功效，阿膠藥物具有潤(rùn)燥止血和補(bǔ)血滋陰的效果，茯苓藥物具有健脾寧心和利水滲濕的功效，黃芩藥物具有止血安胎和瀉火除濕的效果，對(duì)女性淋露下血和血閉有非常好的療效。而黃連藥物具有瀉火解毒和清熱燥濕的功效，芍藥藥物具有通經(jīng)和鎮(zhèn)痙以及鎮(zhèn)痛的功效[7]。綜合來(lái)講，坤泰膠囊藥物具有補(bǔ)精益髓和交通心腎以及滋陰養(yǎng)血且平衡陰陽(yáng)的功效，對(duì)治療卵巢早衰有極好的效果,有效改善機(jī)體卵巢血供、機(jī)體卵巢營(yíng)養(yǎng)，以有效激活卵巢功能[8]。

通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，治療前，對(duì)比觀察組和對(duì)照組的雌二醇評(píng)分t值為0.5316，對(duì)比卵泡的刺激素評(píng)分t值為0.1291，且P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。治療后，觀察組的雌二醇評(píng)分平均為121.33高于對(duì)照組的104.43，經(jīng)過(guò)對(duì)比t值為7.1695，觀察組的卵泡的刺激素評(píng)分約為41.82低于對(duì)照組的52.41，經(jīng)過(guò)對(duì)比t值為4.6942，觀察組的改善程度大于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明坤泰膠囊藥物具有輔助功效，不僅對(duì)E2有增加作用，還能降低FSH的水平。并且觀察組治療的總有效率93.1%高于對(duì)照組68.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于卵巢早衰的患者給予坤泰膠囊聯(lián)合激素替代法治療可以改善患者的性激素水平，同時(shí)還可以提升治療的總有效率，值得應(yīng)用。