王璐

【摘 要】目的：探討采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子聯(lián)合超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕的臨床療效。方法：按照治療方法的不同將2017年1月至2018年6月我院收治的78例痤瘡凹陷性瘢痕患者分為兩組：觀察組42例接受重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子聯(lián)合超脈沖CO2點陣激光治療，觀察組36例接受超脈沖CO2點陣激光治療。對比兩組治療效果。結(jié)果：兩組治療有效率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），觀察組治療后紅斑持續(xù)時間和結(jié)痂時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子與超脈沖CO2點陣激光聯(lián)合治療痤瘡凹陷性瘢痕具有良好的治療效果且恢復(fù)速度快。

【關(guān)鍵詞】痤瘡凹陷性瘢痕;重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子;超脈沖CO2點陣激光

【中圖分類號】R619【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

痤瘡凹陷性瘢痕會影響患者的外貌，給患者造成不同程度的困擾，需要采取有效且安全的方式實施治療，文中就重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子與超脈沖CO2點陣激光聯(lián)合治療該疾病的療效展開討論，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組對象共78例均為痤瘡凹陷性瘢痕患者，資料來源于2017年1月至2018年12月，根據(jù)治療方法的不同分為兩組。觀察組42例：男19例、女23例，平均年齡（24.2±3.5）歲，平均病程（1.5±0.5）年;對照組36例：男16例、女20例，平均年齡（23.6±3.8）歲，平均病程（1.7±0.5）年。兩組一般資料對比結(jié)果P>0.05，可比。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：患者近6個月內(nèi)無新痤瘡，有不同程度的凹陷性瘢痕，對本次研究簽署知情同意書。排除近期被陽光暴曬、服用光敏性藥物，合并身體免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、無法正常溝通、瘢痕體質(zhì)患者。

1.2 治療方法 兩組患者均每間隔3個月治療1次，治療3次。觀察組患者接受重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子、超脈沖CO2點陣激光聯(lián)合治療：首先需要向患者和家屬介紹本次治療的方法和流程，提前做好健康教育，說明圍術(shù)期注意事項、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高患者對醫(yī)護(hù)指導(dǎo)的依從性，患者在治療階段內(nèi)需要清淡飲食，做好皮膚保濕、補(bǔ)水，不能使用功能性化妝品?；颊咔鍧嵜娌恐?，使用復(fù)方利多卡因乳膏進(jìn)行局部表面麻醉，使用食品保鮮膜在涂抹位置封包1h。清除乳膏，使用皮膚粘膜消毒液術(shù)前消毒，進(jìn)行皮膚光斑測試，根據(jù)患者皮膚出現(xiàn)的中等均勻紅斑、皮膚輕度收縮程度確定治療的適宜能量。對于非常明顯的凹陷性瘢痕采用磨削方法，從瘢痕的邊緣開始?xì)饣?，到底部和邊緣平緩過渡后改換為點陣方法，治療期間需要根據(jù)患者的瘢痕狀態(tài)適當(dāng)調(diào)整點陣圖形和治療能量。完成治療后需要使用冰袋為患者進(jìn)行冰敷。之后需要每天外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用溶液，每天按壓噴霧4次，連續(xù)1周。對照組患者僅接受超脈沖CO2點陣激光治療，術(shù)后不使用任何藥物，保持患處清潔干燥，防曬避光，自然結(jié)痂皮脫落。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

治療3次后評價兩組患者的臨床療效，治療效果評價方法

（1）瘢痕外觀修復(fù)超過治療前的80%，皮膚顏色正常，患者對治療效果表示滿意，則為治療效果痊愈;

（2）瘢痕外觀修復(fù)超過治療前的60%，皮膚顏色接近正常，有輕微的色素沉著，患者對治療效果滿意，則為治療效果顯效;

（3）瘢痕外觀修復(fù)在治療之前的40%-60%之間，明顯可見皮膚色素沉著，則為治療效果有效。

（4）未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)且患者對治療效果不滿意，則為治療無效。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)*100%;對比兩組患者治療后的紅斑持續(xù)時間、結(jié)痂時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS19.0完成數(shù)據(jù)的處理，計數(shù)資料和劑量資料分別用（n，%）表達(dá)、（）來表達(dá)，分別行卡方、t完成檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率為95.24%（40/42），對照組治療有效率為94.44%（34/36），兩組之間差異比較得到χ2=0.025，P=0.874

3 討論

重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用溶液能夠改善局部的血液循環(huán)狀態(tài)，促進(jìn)血管再生，縮短皮膚創(chuàng)面的愈合時間，并且能夠促進(jìn)全層皮膚的修復(fù)和再生，減少色素沉著[1]。超脈沖CO2能夠產(chǎn)生微小光束，直接作用于皮膚，治療過程中根據(jù)患者的瘢痕狀態(tài)調(diào)整激光能量，可形成多個微小熱損傷區(qū)，能夠啟動瘢痕修復(fù)愈合的過程，促使真皮膠原纖維和彈性纖維增生的重新排列[2]。本次治療結(jié)果顯示，兩組都具有良好的治療效果，但是觀察組患者治療后結(jié)痂時間和紅斑持續(xù)時間均短于對照組，可見聯(lián)合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子能夠加速皮膚愈合，加速外觀改善效果，更容易被患者接受和認(rèn)可。

結(jié)語：

綜上，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子、超脈沖CO2點陣激光聯(lián)合治療痤瘡凹陷性瘢痕具有較快的恢復(fù)速度和理想瘢痕清除效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

李小燕，聶磊，劉科峰.超脈沖CO_2點陣激光聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠治療痤瘡凹陷性瘢痕療效觀察[J].實用藥物與臨床，2018，21（01）：58-60.

曹斌.超脈沖CO_2點陣激光治療痤瘡后表淺凹陷性瘢痕的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（34）：36-38.