夏顏

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

輸血治療作為醫(yī)生治療疾病和搶救患者生命的重要措施，血液的質(zhì)量不僅對(duì)治病療效有重大作用，也對(duì)患者治愈后的生活質(zhì)量也是一個(gè)極大的問(wèn)題。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高及完善，輸血治療的患者也在相對(duì)增加，但同時(shí)我國(guó)的傳染病的感染率也在不同程度的增加，這就為血液的質(zhì)量問(wèn)題帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。我國(guó)規(guī)定血站的血液經(jīng)過(guò)檢測(cè)并且結(jié)果是陰性才能為患者進(jìn)行輸血治療，那么為什么獻(xiàn)血檢測(cè)結(jié)果和醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果不一樣呢？

一、無(wú)償獻(xiàn)血

血站是需要對(duì)獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行篩查，從低危獻(xiàn)血人群中采集，并供應(yīng)血液，確保輸入血液者的安全問(wèn)題。因此，根據(jù)衛(wèi)生部《血站技術(shù)操作規(guī)程》規(guī)定，要對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行一系列的檢測(cè)項(xiàng)目，就酶免檢測(cè)而言，同時(shí)要求使用兩種不同廠家的試劑、兩臺(tái)不同的設(shè)備和兩組不同實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行檢測(cè)，做到最大程度的降低輸血的風(fēng)險(xiǎn)。

試驗(yàn)結(jié)果的判定規(guī)則分別為：1、兩種試劑篩查的血液都沒(méi)有呈現(xiàn)反應(yīng)性（反應(yīng)性即通常意義上指的陽(yáng)性），所以血液檢測(cè)為合格;2、兩種試劑篩查血液都有反應(yīng)性出現(xiàn)，則血液檢測(cè)結(jié)果為不合格;3、兩種試劑篩查有兩種結(jié)果，一種是有反應(yīng)性，另一種是沒(méi)有反應(yīng)性，對(duì)有反應(yīng)性的試劑進(jìn)行兩孔復(fù)試，避免因?yàn)椴僮魇д`而影響血液的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果顯示兩孔都沒(méi)有反應(yīng)性說(shuō)明血液的檢測(cè)結(jié)果為合格，其中一孔是有反應(yīng)性的，則表明血液檢測(cè)不合格。

驗(yàn)血時(shí)，獻(xiàn)血征詢表已經(jīng)告知獻(xiàn)血者，獻(xiàn)血檢驗(yàn)后的結(jié)果只是為了輸血時(shí)的安全，而并不能診斷疾病或者其他目的。其目的就是告知患者，血站是只對(duì)血液進(jìn)行篩查，對(duì)于其出具的結(jié)果只是針對(duì)血液，而不是針對(duì)個(gè)人，它是不具有臨床診斷意義。所以，當(dāng)我們的血液檢測(cè)結(jié)果為不合格時(shí)，會(huì)報(bào)廢此血液，然后會(huì)通知獻(xiàn)血者的檢測(cè)結(jié)果但這并不代表獻(xiàn)血者本人就是不合格項(xiàng)目的感染者。這樣做的目的是告知獻(xiàn)血者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院或者疾控中心進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療也能消除獻(xiàn)血者的疑慮。二是因?yàn)檠局蝎I(xiàn)血者的信息是通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)管理的，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)上級(jí)的明確要求是不會(huì)對(duì)其進(jìn)行更改的，一旦有檢測(cè)不合格的獻(xiàn)血者以后都不能在獻(xiàn)血，因?yàn)檫@些不合格的獻(xiàn)血者信息已經(jīng)被保存到計(jì)算機(jī)中，目的就是保證信息庫(kù)可以獻(xiàn)血的人群是低危獻(xiàn)血者。如果獻(xiàn)血者要求繼續(xù)獻(xiàn)血，可以通過(guò)獻(xiàn)血者歸隊(duì)程序進(jìn)行確認(rèn)，結(jié)果只要為陰性，就可以繼續(xù)獻(xiàn)血。

二、影響因素

（1）試劑廠家因?yàn)槠淇乖煞峙湮榧笆褂每乖募兌炔煌?，而產(chǎn)生差異性;

（2）人體中的血液不是一成不變的，它會(huì)根據(jù)人體攝入的食物成分、血液系統(tǒng)酶類物質(zhì)和人體的免疫系統(tǒng)等因素而產(chǎn)生不同的變化，所以血液中的一些成分的變化也有可能會(huì)對(duì)血液的檢測(cè)結(jié)果造成影響。它與體質(zhì)差異對(duì)藥物的反應(yīng)不一樣，但是有些類似，通常情況下，人不會(huì)對(duì)慶大霉素或者阿司匹林產(chǎn)生過(guò)敏，但是就是因?yàn)橛械娜耸翘厥怏w質(zhì)從而會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng);

（3）血液中的物質(zhì)會(huì)與檢測(cè)試劑中某些成分在一定的環(huán)境、空間、時(shí)間和溫度上產(chǎn)生非特異性反應(yīng)。

三、為什么會(huì)出現(xiàn)不一樣的結(jié)果？

1 血液檢測(cè)試劑會(huì)存在靈敏度與特異性的問(wèn)題，兩者的關(guān)系正好相反。通常情況下特異性越強(qiáng)實(shí)際的靈敏度就會(huì)越差，而靈敏度越高，試劑的特異性就會(huì)越差。雖然國(guó)家已經(jīng)嚴(yán)格對(duì)其進(jìn)行把控，但是不同的生產(chǎn)廠家生產(chǎn)出來(lái)的試劑靈敏度和特異性仍然會(huì)存在一定的差異。

2 無(wú)償獻(xiàn)血時(shí)，血站為了保障輸血的安全，會(huì)著重使用靈敏度高的試劑來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，盡最大可能檢測(cè)出輸血中會(huì)出現(xiàn)的傳播性疾病的標(biāo)志物。而醫(yī)院為了保證診斷的準(zhǔn)確性從而達(dá)到更好的治療效果，通常會(huì)選擇特異性比較好的試劑，減少非特異性物質(zhì)帶來(lái)的影響。雖然兩者的檢測(cè)項(xiàng)目是完全相同的，但是出發(fā)點(diǎn)不同，目的也不同，所以產(chǎn)生的效果也就會(huì)不同。

3 各采血機(jī)構(gòu)在選擇試劑盒時(shí)，寧愿選擇容易出現(xiàn)假陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果的試劑盒，多篩選一些獻(xiàn)血者，也盡量不會(huì)讓一個(gè)出現(xiàn)真陽(yáng)性的患者的血液輸送給受血者。

4 有些獻(xiàn)血的人在采血機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)血時(shí)，血液會(huì)出現(xiàn)某一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)不合格，即陽(yáng)性，其實(shí)這并不一定是得了肝炎等血液傳染病。所以就會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的獻(xiàn)血者，而在經(jīng)過(guò)醫(yī)院的檢測(cè)后，并沒(méi)有出現(xiàn)什么問(wèn)題，這屬于正?，F(xiàn)象。

本文主要對(duì)獻(xiàn)血結(jié)果與在醫(yī)院進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)的結(jié)果的不同原因做了介紹，它會(huì)因?yàn)楦鞣N原因而產(chǎn)生，這屬于正?，F(xiàn)象，如果是診斷疾病，應(yīng)以醫(yī)院的檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)。