曾偉

【中圖分類號】R656.8【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

通過對目前的外科病癥的觀察與統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)闌尾炎是最為常見的一種外科病癥。相比于其他傳統(tǒng)病癥，其具有發(fā)病率高、癥狀明顯等外部表現(xiàn)特點，因此一般能夠及時得到治療，避免闌尾炎發(fā)展嚴重后帶來更多的并發(fā)癥，對人們的身體健康造成嚴重威脅。但同時，闌尾炎從其他角度來講對病人也有好的一面，正確認識到闌尾炎的好與壞，對于后續(xù)的闌尾炎治療過程以及術后恢復過程都有著重要作用。

一、闌尾炎概述

闌尾炎的誘因較多，通常情況下是由于細菌感染或淋巴濾泡增生的原因，再加上不注意這些問題給身體帶來的影響，因此會逐漸因其闌尾發(fā)炎，繼而產(chǎn)生腹痛的癥狀，疼痛的地方多為右下腹，部分還存在著由于右下腹腹痛引起的身體其他部分產(chǎn)生疼痛。闌尾炎在生活中較為常見，通常發(fā)病人群是青少年，經(jīng)過比對統(tǒng)計等過程，發(fā)現(xiàn)男性的發(fā)病率要高于女性。一般來說，闌尾炎分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。相比較而言，急性闌尾炎的發(fā)病率要高一些，發(fā)病人群不僅僅是青少年，各個年齡段以及妊娠期的婦女都可能會突然發(fā)生急性闌尾炎。而慢性闌尾炎就相對較少，通常表現(xiàn)為腹部疼痛或食欲不振等，多見于兒童或者老人，主要原因是闌尾腔狹窄，闌尾腔內(nèi)可能存在異物等。由于其發(fā)病周期長，具有疼痛逐漸加重等特點，并極有可能會發(fā)展為急性闌尾炎，因此要及時就醫(yī)，以免病癥加重。

二、兩種闌尾炎的具體病因

（一）急性闌尾炎。引起急性闌尾炎的病因主要包括梗阻和感染，也可能會由于其他病癥關聯(lián)所引起。由于闌尾一段為細長管道，另一端為盲腸，因此一旦發(fā)生梗阻，就會使管腔內(nèi)分泌物造成積存，積存所產(chǎn)生的現(xiàn)象就是導致內(nèi)壓增高，從而使得闌尾壁阻礙血液運輸過程。再加上管腔內(nèi)有細菌侵入破損的粘膜，就會導致進一步的感染;而感染的主要原因是闌尾腔內(nèi)原有的細菌進入損傷的管壁，引起不同程度的感染，這是病菌直接感染闌尾的過程，同時也是產(chǎn)生急性闌尾炎的主要原因;其他的病癥也會引起急性闌尾炎，包括腹瀉、便秘以及其他腸道疾病的患者，可能會在某些事件引起內(nèi)臟神經(jīng)反射或者產(chǎn)生血管痙攣的現(xiàn)象，從而使得闌尾管腔極為狹窄，繼而引起血液供給障礙導致急性炎癥。

（二）慢性闌尾炎。慢性闌尾炎主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，多為由于急性闌尾炎癥消退后遺留的闌尾慢性炎癥病變。也有部分為原有的炎癥，若不進行及時治療，可能會逐漸發(fā)展為急性闌尾炎。慢性闌尾炎由于尚未徹底明確其產(chǎn)生原因，大部分可以通過輸液消炎治療控制病情發(fā)展，因此對人體健康沒有較大的影響，但要注意及時就醫(yī)消炎。通過對已經(jīng)產(chǎn)生慢性闌尾炎的病人的癥狀分析，其主要形成原因有三種：第一是由于闌尾管腔過于狹窄，多見于以前患過急性闌尾炎，用藥后導致闌尾腔變小，使其蠕動功能降低，從而致其右下腹持續(xù)疼痛;第二是由于闌尾腔內(nèi)有異物，果核、蛔蟲等都可能會成為闌尾腔中的異物，這也是較為常見的慢性闌尾炎病因;第三是由于淋巴組織腫大，腫大的部位通常為闌尾壁。同時，闌尾腫瘤也容易導致梗阻，繼而引發(fā)慢性或急性闌尾炎。

三、闌尾炎的臨床表現(xiàn)

（一）急性闌尾炎。1.腹痛。急性闌尾炎在發(fā)病初期會有腹痛的現(xiàn)象，通常腹痛部位為中上腹或臍周，在疼痛持續(xù)一段時間之后，會轉移并固定疼痛位置為右下腹。同時，也應注意疼痛的類型，不同的疼痛反映出來的闌尾炎類型也是不一樣的。若是持續(xù)性脹痛，則多為單純性闌尾炎;若是持續(xù)性的劇痛，則為化膿性或壞疽性闌尾炎;若開始是持續(xù)性疼痛，后疼痛連帶中下腹和兩側下腹，則多為闌尾壞疽穿孔。2.胃腸道癥狀。在急性闌尾炎的發(fā)病癥狀中，胃腸道的癥狀并不明顯，多為前期的惡心嘔吐或胃部痙攣。另外，也可能會因為盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽引起的排便次數(shù)增多。3.發(fā)熱。這種現(xiàn)象較為常見，但一般表現(xiàn)為低熱，與正常流感引起的發(fā)燒不同，其并無明顯的寒冷感。若是高溫，多為化膿性闌尾炎，一般不會超過38攝氏度。高熱的現(xiàn)象多出現(xiàn)在闌尾壞疽或并發(fā)腹膜炎的時候。4.腹肌緊張。這種現(xiàn)象多見于闌尾化膿，尤其以壞疽穿孔引起的肌肉緊張最為明顯，或是闌尾化膿也會使病人產(chǎn)生腹肌緊張的現(xiàn)象。但尤其要注意的是，老年人或肥胖的患者此現(xiàn)象不明顯，應進行兩側的腹肌對比，以執(zhí)行對應的醫(yī)療措施。5.皮膚假性“過敏”。這里指的過敏并不是真的過敏，往往是由于闌尾腔梗阻導致患者在右下腹感到皮膚過敏的一種常見的神經(jīng)現(xiàn)象。其感到“過敏”的區(qū)域也是固定的，為專業(yè)上叫做SHERREN三角的地方，一般不會因為闌尾位置的不同變化，以此癥狀也就相對容易判斷。

（二）慢性闌尾炎。1.腹痛。慢性闌尾炎的腹痛與急性闌尾炎稍有不同，主要特點為間歇性腹痛或輕微脹痛，并且疼痛部位一般來說都是固定的。同時，疼痛的程度也是不定的，有時重有時輕。這種疼痛多發(fā)生與餐后或劇烈運動之后，部分患者也在過于勞累或長時間站立后產(chǎn)生腹痛的現(xiàn)象。2.胃腸道反應?；颊叱３驗槁躁@尾炎而產(chǎn)生消化不良或食欲嚴重下降等現(xiàn)象，長此以往，患病者的體重會急劇下降，相應的免疫力也會下降。一般在慢性闌尾炎的患病過程中不會出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，但對于年齡較大的患者，可能會出現(xiàn)排便不暢的現(xiàn)象。

四、應學會區(qū)分闌尾炎與其他類似表現(xiàn)的病癥

我們在平常的治療過程中要注意到，由于闌尾炎的癥狀明顯，其在判斷是否患上闌尾炎時也不容易與其他右下腹產(chǎn)生疼痛的病癥區(qū)分，這其中最容易與之相混淆的病癥就是右側的輸尿管結石。由于右側輸尿管結石在發(fā)作時右腹部也有劇烈疼痛的現(xiàn)象，因此在對患者進行觀察時需要對患者進行詢問，是否伴有血尿和腰背部疼痛的現(xiàn)象，以與闌尾炎進行區(qū)分;同時，部分消化道疾病也會引起右下腹疼痛，其主要原因在于消化道穿孔或膽囊破裂導致消化液或膽汁流到右下腹，在引起疼痛的同時，很可能會出現(xiàn)腹膜炎體征，因此很可能被誤認為是闌尾炎。針對這種情況可以選擇腹腔鏡進行內(nèi)部探查，以確定病因;另外，腸套疊、盲腸結核以及腸傷寒等病癥也有著和闌尾炎類似的表現(xiàn)，因此不能僅僅因為部分病癥表現(xiàn)就進行病癥判斷，而是要經(jīng)過嚴格的檢查流程后才能對病癥進行確診。學會區(qū)分不同病癥與闌尾炎的區(qū)別不僅能判斷病因，從而“對癥下藥”，及時解決問題，也能夠避免由于誤判病因對病人的生命安全造成影響。

五、闌尾炎的好處與壞處

（一）“好處”。這里指的好處并不是得了闌尾炎對身體以及日常生活帶來的好處，而是由于闌尾炎被治療后所產(chǎn)生的一些好的現(xiàn)象。首先，一般來說，治療闌尾炎的常見方式為手術治療，通過切除闌尾來達到根治闌尾炎的效果。也正是由于將病灶徹底切除，使得闌尾炎沒有再次復發(fā)的危險。即使有也只是闌尾殘株炎，一般通過輸液治療能夠快速的消炎達到控制病情的效果;其次，也是由于割除了闌尾，也防止了闌尾炎惡化而產(chǎn)生并發(fā)癥，防止對患者的二次損傷。

（二）壞處。闌尾炎長期發(fā)展下去，會導致細菌菌栓隨著闌尾靜脈回流入門靜脈，從而引發(fā)門靜脈炎，患者也會出現(xiàn)明顯的高熱癥狀，甚至會出現(xiàn)肝膿腫的現(xiàn)象。同時，由于劇烈的疼痛，也會導致病人出現(xiàn)疼痛性休克，伴隨著細菌感染的加重，使得患者可能會在這一過程中產(chǎn)生生命危險。另外，若是由于糞石梗阻引起的單純性闌尾炎，會因為沒有及時進行治療導致靜脈血液回流障礙，最后將會導致患者的局部部位壞死，嚴重的話會危及患者生命。因此，應對患有闌尾炎的病人進行及時治療。

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