聞自強(qiáng)

【摘 要】目的：探討顳三針、舌三針配合語言康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后失語癥的臨床療效。方法：選取本院2016年9月-2018年9月收治的90例腦卒中失語癥患者，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組各45人，對照組采用語言康復(fù)治療，觀察組采用語言康復(fù)加顳三針、舌三針治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：根據(jù)研究，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：顳三針、舌三針配合語言康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后失語癥，療效良好，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;失語癥;語言康復(fù)訓(xùn)練;顳三針;舌三針

【中圖分類號】R49【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

失語癥是急性腦卒中常見的并發(fā)癥，失語癥患者常表現(xiàn)為閱讀和表達(dá)困難，交流障礙，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。傳統(tǒng)治療方法采用語言訓(xùn)練、神經(jīng)營養(yǎng)等，但臨床療效并不顯著。我院采用中醫(yī)針灸療法配合語言康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中失語癥，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年9月-2018年9月收治的90例腦卒中失語癥患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，即對照組和觀察組，兩組分別45例。其中，觀察組男21例，女24例，年齡53～77歲，平均（60.41±2.05）歲;對照組男23例，女22例，年齡53～79歲，平均（60.36±1.98）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施語言康復(fù)訓(xùn)練：主要是鍛煉嘴部肌肉，鍛煉時需要反復(fù)進(jìn)行張嘴和鼓腮練習(xí)，伸舌抖動、舌部屈伸和順時針轉(zhuǎn)舌，模仿發(fā)音練習(xí)、詞語練習(xí)、閱讀練習(xí)每天各1次，每次30分鐘，連續(xù)治療1個月。

觀察組是在語言康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加顳三針、舌三針治療。（1）顳三針治療：患者采取仰臥位，使用消毒后的1.5寸30號不銹鋼毫針，在偏癱對策的顳部耳尖直上入2寸進(jìn)第1針，同水平前后各1寸，各進(jìn)第2針、第3針，進(jìn)針角度15°，深度為1.5寸，捻轉(zhuǎn)入針，留針30min[1]。（2）舌三針治療：患者伸舌并捏住舌頭前部，使用2寸28號毫針，在聚泉穴、海泉穴、舌邊穴各朝舌根方向進(jìn)針1.2寸，捻轉(zhuǎn)行針10秒后取針，每天進(jìn)行1次針刺，連續(xù)10天為1療程。自第3個療程開始，每隔1日行針1次，治療3個療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）語言能力。使用《漢語失語癥檢查法》對患者口語理解、自發(fā)談話、復(fù)述能力、命名能力進(jìn)行評價，口語理解能力滿分230分，自發(fā)談話滿分60分，復(fù)述能力滿分100分，命名能力滿分82分，得分越高，表示患者語言能力越好。（2）療效標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：失語程度評分5級，或者相比治療前失語程度提高3級。療效良：失語程度評分相較治療前提高1級。療效差，失語程度和治療前相比無明顯變化或者繼續(xù)惡化。以優(yōu)良率計算療效。表1為失語程度評分標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.2 兩組患者治療前后語言能力對比 治療前，兩組各項指標(biāo)差異不顯著，治療后，觀察組患者語言能力明顯高于對照組（P<0.05）

2.3 兩組患者臨床療效對比

治療后，觀察組患者優(yōu)、良、差（23例、20例、2例）優(yōu)良率為95.56%，對照組患者優(yōu)、良、差（9例、28例、8例）優(yōu)良率為82.22%，觀察組患者的優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

腦卒中的并發(fā)癥高發(fā)率和高致殘率使3/1的患者可能發(fā)生失語癥，目前在治療失語癥方面，多以藥物治療與康復(fù)訓(xùn)練為主。根據(jù)《腦卒中康復(fù)治療指南》可以看出，集中強(qiáng)制的語言訓(xùn)練對失語癥患者的治療具有積極作用。但是許多國內(nèi)報道顯示[3]，在治療失語癥時采用中醫(yī)結(jié)合的治療方法往往會獲得更加顯著的治療效果。

中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中的失語癥和內(nèi)外因素均有關(guān)，導(dǎo)致陰陽失調(diào)、臟腑氣偏。所以對患者頭部進(jìn)行針刺，可以調(diào)理氣血，疏通經(jīng)絡(luò)[4]。本文研究中對觀察組患者采用顳三針、舌三針配合語言訓(xùn)練進(jìn)行治療，顳三針促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加細(xì)胞營養(yǎng)供應(yīng)，提高神經(jīng)細(xì)胞興奮度，促進(jìn)大腦皮層部分區(qū)域神經(jīng)的恢復(fù)和再生。舌三針主要刺激舌根部的末梢神經(jīng)，增強(qiáng)對中樞神經(jīng)刺激，重建損傷的語言活動神經(jīng)通路。兩者結(jié)合使用，不但可以調(diào)節(jié)局部神經(jīng)，也能刺激中樞神經(jīng)，共同促進(jìn)語言神經(jīng)功能的恢復(fù)。

根據(jù)研究結(jié)果來看，對比觀察組和對照組，觀察組采用舌三針、顳三針配合語言康復(fù)訓(xùn)練，患者的自發(fā)語言能力、口語理解力、復(fù)述能力、命名能力均高于對照組，P<0.05，在兩組患者的臨床療效方面，觀察組的臨床療效優(yōu)良率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明這種治療方法更加符合患者的生理和心理需要，對改善其預(yù)后效果更佳，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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