李亞芬
【摘 要】目的:探討舒適護(hù)理在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的圍術(shù)期應(yīng)用效果。方法:將我科2017年7月~2019年7月收治的236例行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組(給予常規(guī)護(hù)理干預(yù))與舒適組(給予舒適護(hù)理干預(yù)),比較二組的圍手術(shù)期舒適度。結(jié)果:舒適護(hù)理干預(yù)后,舒適組的各項(xiàng)舒適度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:對(duì)輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療同時(shí)給予舒適護(hù)理干預(yù),能夠有效提高患者的圍手術(shù)期舒適度,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;輸尿管結(jié)石;輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù);圍術(shù)期;應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2019)12-03--01
輸尿管結(jié)石是多發(fā)的泌尿外科疾病,高達(dá)65%的上尿路結(jié)石為輸尿管結(jié)石,輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)是其有效治療手段,但手術(shù)操作復(fù)雜,術(shù)中容易損傷到輸尿管神經(jīng),術(shù)后不適感較強(qiáng)烈,大多患者由于對(duì)手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí),圍手術(shù)期時(shí)的心理負(fù)擔(dān)較大,對(duì)術(shù)后轉(zhuǎn)歸極為不利[1]。舒適護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式,主要強(qiáng)調(diào)的是患者生理、心理、環(huán)境及社會(huì)的舒適,臨床應(yīng)用較為廣泛,且效果顯著[2]。本次研究將舒適護(hù)理應(yīng)用于我科2017年7月~2019年7月收治的118例行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理中,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我科2017年7月~2019年7月收治的236例行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者。入選標(biāo)準(zhǔn):符合輸尿管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn);均經(jīng)腹部B超檢查確診;行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療;認(rèn)識(shí)功能正常;對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并有其他部位結(jié)石;伴有嚴(yán)重輸尿管并發(fā)癥;手術(shù)耐受性較差;既往精神障礙類疾病。236例患者男144例,女92例;年齡22~51歲,平均(35.67±4.28)歲;病程1月~14個(gè)月,平均(6.24±1.58)個(gè)月;單側(cè)結(jié)石141例,雙側(cè)結(jié)石95例。將110例患者根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組與舒適組,二組的一般資料較接近,P>0.05。
1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)前術(shù)后護(hù)理,舒適組則在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù),具體如下:
1.2.1 心理舒適護(hù)理 患者入院后,責(zé)任護(hù)士熱情友好接待,向患者作自我介紹,協(xié)助其盡快熟悉環(huán)境,并全面評(píng)估患者的健康情況,選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言向患者解釋輸尿管結(jié)石的發(fā)生機(jī)制、輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的操作流程及手術(shù)優(yōu)勢(shì),向患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)提前告知患者目的與意義,消除患者的心理顧慮。對(duì)心理壓力較大的患者需及時(shí)引導(dǎo)其將內(nèi)心的感受表述出來(lái),并給予針對(duì)性開導(dǎo),耐心回答其疑問,對(duì)擔(dān)心手術(shù)效果患者,可其其講解成功完成手術(shù)的實(shí)例,增強(qiáng)其手術(shù)信心。
1.2.2 環(huán)境舒適護(hù)理 為患者營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境,每日7:00左右定期打掃病房衛(wèi)生,每周采用紫外線照射病房2次,確保病房環(huán)境的衛(wèi)生清潔,責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好晨、晚間護(hù)理,定期為患者更換床褥,根據(jù)患者喜好,可在病房?jī)?nèi)擺放綠色盆栽,并播放一些柔和音樂,使患者盡快適應(yīng)環(huán)境。
1.2.3 生理舒適護(hù)理 疼痛是輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)后較為常見的問題,也是影響患者舒適度的關(guān)鍵原因,因此術(shù)后需全面評(píng)估患者的疼痛程度,囑咐患者多臥床休息,通過(guò)放松訓(xùn)練、音樂干預(yù)及轉(zhuǎn)移注意力法減輕術(shù)后疼痛,對(duì)疼痛耐受力較差患者,可遵醫(yī)囑給予止痛劑。鼓勵(lì)患者術(shù)后每日飲水量不低于2000mL,以促進(jìn)殘留結(jié)石的排出,少食用一些高鈣或含草酸含量較多的食物,此外,術(shù)后需妥善固定各種引流管,確保引流通暢,及時(shí)放尿,觀察尿液顏色,出現(xiàn)輕微血尿時(shí)不予處理,若血尿較為嚴(yán)重,需遵醫(yī)囑給予止血治療,針對(duì)排尿不暢的患者需對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),耐心向其解釋此種情況發(fā)生原因,并指導(dǎo)患者正確的呼吸方式,分散其注意力,術(shù)后拔除尿管時(shí)可將利多卡因凝膠滴入尿道口,降低尿道不適感。
1.2.4 社會(huì)舒適護(hù)理 家庭是患者社會(huì)支持的主要來(lái)源,需做好家屬的思想工作,讓家屬多陪護(hù)患者,使其充分感受到家屬的關(guān)愛,提高其社會(huì)舒適度。
1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)簡(jiǎn)明的Kolcaba的舒適狀況量表對(duì)二組患者的術(shù)后舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià),量表共包含4個(gè)維度28個(gè)條目,每個(gè)條目計(jì)分1~4分,分值越高表示舒適度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS22.0軟件處理,舒適度評(píng)分通過(guò)表示,并給予t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
3 討論
隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,但手術(shù)操作較復(fù)雜,患者圍手術(shù)期時(shí)的心理生理應(yīng)激反應(yīng)較大,因此,在圍手術(shù)期時(shí)輔助于有效護(hù)理干預(yù)十分有必要[3]。舒適護(hù)理是一種以人為本的新型護(hù)理模式,能夠?qū)⒒颊邍中g(shù)期時(shí)的心理及生理狀態(tài)調(diào)至最佳,對(duì)提高手術(shù)效果,改善預(yù)后具有重要意義[2]。本次研究對(duì)舒適組給予舒適護(hù)理干預(yù)后,舒適護(hù)理干預(yù)后,舒適組的各項(xiàng)舒適度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,P<0.05。研究中我們重視對(duì)患者的心理及社會(huì)舒適護(hù)理,有效消除患者不愉悅的心理感受,提高其手術(shù)配合度;為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境,有效消除不良環(huán)境對(duì)心理造成的刺激;加強(qiáng)對(duì)患者的生理舒適護(hù)理,有效減輕術(shù)后疼痛反應(yīng)及尿道不適感。
總的來(lái)說(shuō),對(duì)輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療同時(shí)給予舒適護(hù)理干預(yù),能夠有效提高患者的圍手術(shù)期舒適度,值得推廣。
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