李亞芬

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的圍術(shù)期應(yīng)用效果。方法：將我科2017年7月～2019年7月收治的236例行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為對照組（給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與舒適組（給予舒適護(hù)理干預(yù)），比較二組的圍手術(shù)期舒適度。結(jié)果：舒適護(hù)理干預(yù)后，舒適組的各項(xiàng)舒適度評分均顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療同時(shí)給予舒適護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的圍手術(shù)期舒適度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;輸尿管結(jié)石;輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù);圍術(shù)期;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

輸尿管結(jié)石是多發(fā)的泌尿外科疾病，高達(dá)65%的上尿路結(jié)石為輸尿管結(jié)石，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)是其有效治療手段，但手術(shù)操作復(fù)雜，術(shù)中容易損傷到輸尿管神經(jīng)，術(shù)后不適感較強(qiáng)烈，大多患者由于對手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí)，圍手術(shù)期時(shí)的心理負(fù)擔(dān)較大，對術(shù)后轉(zhuǎn)歸極為不利[1]。舒適護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，主要強(qiáng)調(diào)的是患者生理、心理、環(huán)境及社會(huì)的舒適，臨床應(yīng)用較為廣泛，且效果顯著[2]。本次研究將舒適護(hù)理應(yīng)用于我科2017年7月～2019年7月收治的118例行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2017年7月～2019年7月收治的236例行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合輸尿管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn);均經(jīng)腹部B超檢查確診;行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療;認(rèn)識(shí)功能正常;對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他部位結(jié)石;伴有嚴(yán)重輸尿管并發(fā)癥;手術(shù)耐受性較差;既往精神障礙類疾病。236例患者男144例，女92例;年齡22～51歲，平均（35.67±4.28）歲;病程1月～14個(gè)月，平均（6.24±1.58）個(gè)月;單側(cè)結(jié)石141例，雙側(cè)結(jié)石95例。將110例患者根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為對照組與舒適組，二組的一般資料較接近，P>0.05。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)術(shù)前術(shù)后護(hù)理，舒適組則在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理舒適護(hù)理 患者入院后，責(zé)任護(hù)士熱情友好接待，向患者作自我介紹，協(xié)助其盡快熟悉環(huán)境，并全面評估患者的健康情況，選擇適當(dāng)?shù)恼Z言向患者解釋輸尿管結(jié)石的發(fā)生機(jī)制、輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的操作流程及手術(shù)優(yōu)勢，向患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)提前告知患者目的與意義，消除患者的心理顧慮。對心理壓力較大的患者需及時(shí)引導(dǎo)其將內(nèi)心的感受表述出來，并給予針對性開導(dǎo)，耐心回答其疑問，對擔(dān)心手術(shù)效果患者，可其其講解成功完成手術(shù)的實(shí)例，增強(qiáng)其手術(shù)信心。

1.2.2 環(huán)境舒適護(hù)理 為患者營造溫馨的住院環(huán)境，每日7：00左右定期打掃病房衛(wèi)生，每周采用紫外線照射病房2次，確保病房環(huán)境的衛(wèi)生清潔，責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好晨、晚間護(hù)理，定期為患者更換床褥，根據(jù)患者喜好，可在病房內(nèi)擺放綠色盆栽，并播放一些柔和音樂，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境。

1.2.3 生理舒適護(hù)理 疼痛是輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)后較為常見的問題，也是影響患者舒適度的關(guān)鍵原因，因此術(shù)后需全面評估患者的疼痛程度，囑咐患者多臥床休息，通過放松訓(xùn)練、音樂干預(yù)及轉(zhuǎn)移注意力法減輕術(shù)后疼痛，對疼痛耐受力較差患者，可遵醫(yī)囑給予止痛劑。鼓勵(lì)患者術(shù)后每日飲水量不低于2000mL，以促進(jìn)殘留結(jié)石的排出，少食用一些高鈣或含草酸含量較多的食物，此外，術(shù)后需妥善固定各種引流管，確保引流通暢，及時(shí)放尿，觀察尿液顏色，出現(xiàn)輕微血尿時(shí)不予處理，若血尿較為嚴(yán)重，需遵醫(yī)囑給予止血治療，針對排尿不暢的患者需對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，耐心向其解釋此種情況發(fā)生原因，并指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，分散其注意力，術(shù)后拔除尿管時(shí)可將利多卡因凝膠滴入尿道口，降低尿道不適感。

1.2.4 社會(huì)舒適護(hù)理 家庭是患者社會(huì)支持的主要來源，需做好家屬的思想工作，讓家屬多陪護(hù)患者，使其充分感受到家屬的關(guān)愛，提高其社會(huì)舒適度。

1.3 觀察指標(biāo) 通過簡明的Kolcaba的舒適狀況量表對二組患者的術(shù)后舒適度進(jìn)行評價(jià)，量表共包含4個(gè)維度28個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)分1～4分，分值越高表示舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS22.0軟件處理，舒適度評分通過表示，并給予t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用越來越廣泛，但手術(shù)操作較復(fù)雜，患者圍手術(shù)期時(shí)的心理生理應(yīng)激反應(yīng)較大，因此，在圍手術(shù)期時(shí)輔助于有效護(hù)理干預(yù)十分有必要[3]。舒適護(hù)理是一種以人為本的新型護(hù)理模式，能夠?qū)⒒颊邍中g(shù)期時(shí)的心理及生理狀態(tài)調(diào)至最佳，對提高手術(shù)效果，改善預(yù)后具有重要意義[2]。本次研究對舒適組給予舒適護(hù)理干預(yù)后，舒適護(hù)理干預(yù)后，舒適組的各項(xiàng)舒適度評分均顯著高于對照組，P<0.05。研究中我們重視對患者的心理及社會(huì)舒適護(hù)理，有效消除患者不愉悅的心理感受，提高其手術(shù)配合度;為患者營造舒適的病房環(huán)境，有效消除不良環(huán)境對心理造成的刺激;加強(qiáng)對患者的生理舒適護(hù)理，有效減輕術(shù)后疼痛反應(yīng)及尿道不適感。

總的來說，對輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療同時(shí)給予舒適護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的圍手術(shù)期舒適度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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