王慶豐

【摘 要】目的：研究探討對(duì)膽結(jié)石患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡進(jìn)行治療的效果分析。方法：將我院2018年1月～2019年12月期間接診的90例膽結(jié)石患者隨機(jī)分配為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡與膽道鏡的聯(lián)合治療，將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的出血量、排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05;觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)膽結(jié)石患者采用腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療，治療效果顯著，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;腹腔鏡;膽道鏡

【中圖分類號(hào)】R32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

膽結(jié)石是肝膽外科的常見病，治療膽結(jié)石最有效的方式便是手術(shù)治療。傳統(tǒng)開腹手術(shù)存在創(chuàng)傷面積較大、容易發(fā)生感染、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間漫長等諸多問題，近些年，隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，采用腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療膽結(jié)石患者的治療方式，由于創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，得到了臨床醫(yī)學(xué)的大力應(yīng)用。本文將對(duì)膽結(jié)石患者采用腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療的效果做進(jìn)一步研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年12月期間接診的90例膽結(jié)石患者，其中男性患者52例，女性患者38例，年齡范圍在28～75歲。采取隨機(jī)分配的方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。對(duì)照組中男性29例，女性16例，平均年齡（46.72±5.43）歲;觀察組中男性23例，女性22例，平均年齡（44.85±6.12）歲，P>0.05，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。觀察組采用腹腔鏡與膽道鏡的聯(lián)合治療，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）讓患者保持平臥位，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉手術(shù);（2）采用四孔法幫助患者建立人工氣腹，并保持12～14mmHg的腹壓;（3）將腹腔鏡與膽道鏡分別依次置入患者體內(nèi)，并嚴(yán)格按照先易后難、顯小厚大、先軟后硬、先進(jìn)后遠(yuǎn)的手術(shù)治療原則進(jìn)行取物。針對(duì)較大且明顯的結(jié)石，使用取石鉗從穿刺孔進(jìn)行取石;針對(duì)特別細(xì)小或泥沙狀的結(jié)石，可以采用沖洗泵等進(jìn)行反復(fù)沖洗;之后仍然無法有效取出的結(jié)石，可以采用取石網(wǎng)籃進(jìn)行。（4）取石結(jié)束后，為確保結(jié)石取凈，患者膽道的暢通，宜對(duì)患者的膽道再次實(shí)施沖洗;（5）仔細(xì)檢查是否存有結(jié)石殘留，另外通過膽道鏡觀察，幫助患者查看其膽管是否存在炎癥、畸形、狹窄等情況，并根據(jù)患者不同的情況放置T型管。四周后，經(jīng)影像學(xué)驗(yàn)證無誤后，即可將T型管清除。

1.3 觀察指標(biāo)（1）將兩組患者的出血量、排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行比較;（2）將兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較。

治療效果評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 效果顯著：并未發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石影像，臨床表現(xiàn)癥狀完全消失;效果良好：膽結(jié)石影像基本消失，臨床表現(xiàn)癥狀有所好轉(zhuǎn);無效：膽結(jié)石影像并未消失，臨床表現(xiàn)癥狀無任何好轉(zhuǎn)?？傆行?（效果顯著+效果良好）/總數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次統(tǒng)計(jì)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)算數(shù)據(jù)采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)算后若P<0.05，則本次數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的出血量、排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組患者的治療有效率比較

觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

患者不良的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，是形成膽結(jié)石的重要原因之一。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)由于創(chuàng)傷較大、容易感染且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間漫長，已無法滿足人們的治療要求。而先進(jìn)的腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)，不僅創(chuàng)傷小、感染幾率小且恢復(fù)速度較快，患者的接受程度及滿意度更高。

本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療，其手術(shù)時(shí)的出血量、排氣及排便時(shí)間、住院時(shí)間等明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05;治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)結(jié)果充分顯示出，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，但目前由于技術(shù)等原因，尚無法完全替代傳統(tǒng)開腹手術(shù)?？偠灾?，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石患者，治療效果顯著，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

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