董佩燕

【中圖分類號】R714.22【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

異位妊娠是婦科常見疾病[1]，妊娠孕囊在子宮以外位置著床，孕囊繼續(xù)生長造成腹腔持續(xù)性出血。異位妊娠的治療方式分為手術(shù)治療和藥物治療[2]。病恥感是患者的個人體驗，指個體由于患有某種疾病而體驗到羞恥的內(nèi)心感受。已有文獻報道[3，4]，兩種治療方式的異位妊娠患者均表現(xiàn)出焦慮、抑郁、入睡困難等負性心理情緒，對能否再次妊娠或者再次妊娠結(jié)局感到擔憂。這些情緒體驗使得異位妊娠患者產(chǎn)生病恥感，影響其生活質(zhì)量。因此，本研究查分析異位妊娠患者病恥感的現(xiàn)狀及影響因素，旨在為異位妊娠患者制定護理干預時提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 方便抽取上海市第一人民醫(yī)院寶山分院醫(yī)院的異位妊娠患者作為調(diào)查對象。納入標準：①臨床診斷為異位妊娠;②意識清楚，能夠理解調(diào)查內(nèi)容;③知情同意。排除標準：有精神疾病或家族史。本研究有效調(diào)查304例患者，均為女性，年齡16～46（31.17±3.35）歲;教育程度：高中及以下183例，大專及以下121例;治療方式：手術(shù)202例，藥物治療102例;婚姻：已婚249例，未婚55例。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般情況調(diào)查表 自行設(shè)計，包括年齡、受教育程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭人均月收入等社會人口學資料以及治療方式等疾病相關(guān)資料。

1.2.1.2 Link病恥感系列量表 采用中文版Link病恥感系列量表評估患者的病恥感水平。該系列量表包含3個分量表，共8個維度、46個條目組成，采用4級評分，得分越高說明患者的病恥感水平越高。根據(jù)量表標準，將量表平均值得分與中點分（2.50）進行差異性比較。該量表CronbachS α系數(shù)為0.761，8個維度CronbachS α系數(shù)系數(shù)為0.610～0.857[5]。

1.2.1.3 社會支持評定量表（SSRS） 采用肖水源研制的社會支持量表，共10個條目，包括主觀支持、客觀支持和對社會支持的利用度3個維度，采用1～4級評分。量表總分為所有條目得分之和，得分越高，說明社會支持水平越高[6]。

1.2.2 調(diào)查方法研究者向調(diào)查對象介紹本研究的目的和問卷填寫方法，采用統(tǒng)一指導語指導患者自行填寫調(diào)查問卷，問卷當場收回。共發(fā)放340份問卷，回收有效問卷304份，有效回收率89.41%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件進行t檢驗、Pearson相關(guān)性分析及Logistic回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 異位妊娠患者病恥感各維度得分及與中點得分比較見表1。

2.2 社會支持得分情況

異位妊娠患者社會支持得分為（32.16±6.27），低于全國常模（34.54±3.72）[7]（t=2.864，P=0.029）。

2.3 不同人口學特征的異位妊娠患者病恥感總均分比較有統(tǒng)計學差異的項目及其比較結(jié)果見表2。

2.4 病恥感得分與社會支持得分的相關(guān)性 異位妊娠患者社會支持得分與貶低-歧視感知維度呈負相關(guān)（r=-0.198，P<0.01），與分離（r=0.174）、教育（r=0.189）、挑戰(zhàn)（r=0.172）維度呈正相關(guān)（P<0.01）。

3 討論

本研究表明異位妊娠患者的病恥感現(xiàn)狀本研究探討異位妊娠患者的病恥感水平及其影響因素，結(jié)果顯示，患者的貶低-歧視感知維度得分顯著高于量表中點，說明異位妊娠患者能夠感知到他人對自己的歧視態(tài)度;在應對分量表中，5個維度得分均高于量表中點，尤其挑戰(zhàn)、教育維度得分較高，表明異位妊娠患者會采用這5種應對方式，并且更傾向于采用挑戰(zhàn)和教育這2種應對方式。在情感體驗方面，誤解維度得分顯著高于量表中點，表明患者感到自己被他人誤解，盡管不同/羞恥維度得分低于量表中點，但差異不具有統(tǒng)計學意義?？傮w來說，異位妊娠患者存在一定程度的病恥感（3.29±3.93）。異位妊娠患者在通過手術(shù)治療后被切除患側(cè)輸卵管，再次妊娠率下降，帶來焦慮或壓力負面情緒，加重病恥感。

參考文獻

王玉東.2016年英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學會及早期妊娠學會《異位妊娠的診斷和管理》指南解讀[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2017（9）：916-919

歐俊，吳效科.異位妊娠的治療現(xiàn)狀[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2003（05）：55-58

陳秀芬，何小薇，陳少芬等.異位妊娠保守手術(shù)與切除輸卵管手術(shù)抑郁狀況及生活質(zhì)量對比[J].中國性科學，2017（03）：111-114

楊俊華，謝智萍，劉學潔.異位妊娠65例的心理測評及指導[J].中國組織工程研究，2002，6（20）：3108-3109

徐暉，李崢.精神疾病患者病恥感的研究進展[J].中華護理雜志，2007，42（5）：455-458

肖水源，楊德森.社會支持對身心健康的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1987（04）：183-187

肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎(chǔ)與研究應用[J].臨床精神醫(yī)學雜志，1994（2）：98-100