陳小虎　王科

【摘 要】目的：探究對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者使用眼底激光聯(lián)合雷珠單抗進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。方法：現(xiàn)選取2017年1月-2019年1月來我院就診的糖尿病視網(wǎng)膜病變104例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法其分為采用眼底激光治療的對(duì)照組52例和在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雷珠單抗的實(shí)驗(yàn)組52例，評(píng)價(jià)兩組患者在不同治療方式下的療效。結(jié)果：接受治療前的兩組患者視力情況不存在顯著差異（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組患者視力提高率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療具有較好視力改善效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】眼底激光;雷珠單抗;糖尿病;視網(wǎng)膜病變;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R774.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，隨老年糖尿病發(fā)病率增加，患有視網(wǎng)膜疾病的糖尿病患者越來越多，且該病癥是導(dǎo)致患者眼盲的主要因素之一[1]。糖尿病患者視網(wǎng)膜病變有增殖期和非增殖期[2]，較早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變并加以治療對(duì)于糖尿病患者視力恢復(fù)具有較大幫助，將本院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者分為采用眼底激光聯(lián)合雷珠單抗和單用眼底激光的兩組，觀察患者視力改善效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2017年1月-2019年1月在我院接受治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者104例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各52例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的患者經(jīng)過檢查均為糖尿病患者;所有患者明確治療手段并同意接受治療;所有患者在出院后能夠定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，確定治療效果。排除肝腎等器官存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者，排除有嚴(yán)重高血壓等心腦血管疾病的患者，排除有嚴(yán)重惡性腫瘤的患者，排除不適合本次治療方式的患者，排除治療依從性差的患者。

實(shí)驗(yàn)組患者年齡52-78歲，平均（66.5±3.1）歲，男24例，女28例;

對(duì)照組患者年齡53-82歲，平均（65.9±3.7）歲，男24例，女28例。兩組患者常規(guī)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用眼底激光治療，先對(duì)患者進(jìn)行眼部檢查，判斷能否使用該方式進(jìn)行治療。對(duì)患者使用具有散瞳效果的滴眼液，然后使用鹽酸奧布卡因滴眼液保證患者眼部麻醉，使用激光治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，若患者視網(wǎng)膜病變情況處于非增殖期，使用局部光凝治療可有效避免患者出現(xiàn)水腫與黃斑等;若患者已經(jīng)處于增殖期，則必須使用全視網(wǎng)膜光凝療法。局部光凝治療使用直接為250微米左右的3級(jí)光斑，曝光時(shí)間控制在0.2s，初期功率要低，后期逐漸調(diào)至灰白色。根據(jù)患者情況判斷是否先進(jìn)性眼底治療。實(shí)驗(yàn)組患者在以上治療基礎(chǔ)上使用雷珠單抗療法，注射次數(shù)在3次左右。采用激光治療前，采取消毒與麻醉措施后，在患者鞏膜邊緣3.5mm部位插入破囊針，注射0.1ml左右的雷珠單抗到玻璃體腔內(nèi)，然后使用妥布雷素地塞米松眼膏及無菌敷料包對(duì)患者進(jìn)行包扎。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

治療前后對(duì)兩組患者視力改善情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0對(duì)兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視力數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）描述，組間經(jīng)x?檢驗(yàn)， P<0.05時(shí)，具有可比意義。

2 結(jié)果

兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者接受治療前的視力水平無顯著差異（P>0.05），根據(jù)患者視力恢復(fù)效果對(duì)患者視力改善程度進(jìn)行評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組視力提高人數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組視力穩(wěn)定人數(shù)無顯著差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組視力下降人數(shù)顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可根據(jù)有無新生血管將病變期分為增殖期和非增殖期。若患者病變程度已經(jīng)達(dá)到增殖期，會(huì)對(duì)患者視網(wǎng)膜新出現(xiàn)的血管造成嚴(yán)重影像學(xué)，會(huì)對(duì)患者視力造成較大傷害。臨床常用視網(wǎng)膜光凝技術(shù)治療該疾病，而這一技術(shù)又可以分為局部光凝，全視網(wǎng)膜光凝和黃斑區(qū)格柵光凝[3]。采用這種眼底激光的方式對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行治療，能夠使患者視網(wǎng)膜出血的狀況極大降低，也可有效降低患者視網(wǎng)膜部位血液滲出的可能性，能夠?qū)γ?xì)血管無灌注區(qū)域進(jìn)行有效破壞，通過對(duì)患者異常血管進(jìn)行封閉，使得新生血管萎縮，從而達(dá)到避免反復(fù)出血，黃斑區(qū)得到保護(hù)的效果。在此治療基礎(chǔ)上加用具有強(qiáng)大抗視網(wǎng)膜新生血管出現(xiàn)作用的屬于VEGF 單抗隆昂體的雷珠單抗能夠有效提高患者新生血管中的內(nèi)皮生長(zhǎng)因子A，可以對(duì)患者血管出血情況進(jìn)行改善，促進(jìn)新生血管閉合，能夠抑制患者血管出現(xiàn)內(nèi)皮增生的問題[4]，可以避免視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出現(xiàn)血管滲漏狀況，有助于患者視力恢復(fù)。本文研究的重點(diǎn)在于使用不同療法對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。

本次研究結(jié)果顯示，相比僅接受眼底激光治療的對(duì)照組患者，加用雷珠單抗進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者視力改善情況顯著好于前者（P<0.05），兩組視力穩(wěn)定人數(shù)無顯著差異（P>0.05），再一次驗(yàn)證眼底激光聯(lián)合雷珠單抗對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者使用眼底激光聯(lián)合雷珠單抗進(jìn)行治療對(duì)于患者視力改善效果明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

胡宏霞，劉必紅.眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床研究[J].心理月刊，2018（09）：237.

謝慧，蔡小彬，丁麗遠(yuǎn).眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床價(jià)值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：176-178.

王志玉，史愛云.雷珠單抗聯(lián)合全視網(wǎng)膜激光光凝治療重度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].眼科新進(jìn)展，2017，11（8）：123-124.

高亞平.糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)用眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療的效果研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（9）：53-54.