王友煥

【摘 要】目的：分析PICC護(hù)理門診組建及規(guī)范化管理，對腫瘤患者產(chǎn)生的影響。方法：本次對象為我院收治的腫瘤患者68例，均行PICC置管，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。組建護(hù)理門診，并實(shí)施規(guī)范化管理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：68例患者置管時(shí)間平均（147.5±11.8）d，置管期間并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn);護(hù)理滿意率為95.6%。結(jié)論：針對腫瘤患者，組建PICC護(hù)理門診并實(shí)施規(guī)范化管理，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生、提高護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PICC;護(hù)理門診;規(guī)范化管理;腫瘤;并發(fā)癥

Analysis on the influence of the establishment and standardized management mode of PICC nursing clinic on tumor patients

Abstract： .objective： to analyze the impact of PICC nursing outpatient establishment and standardized management on tumor patients. Methods： this study included68tumor patients admitted to our hospital，all of whom received PICC catheterization，starting from March2017to June2019. Set up nursing clinic，and implement standardized management，observe nursing effect. Results： the average time of catheterization in68patients was （147.5±11.8） d，and the incidence of complications during catheterization was5.9%，which improved after symptomatic treatment. Nursing satisfaction rate was95.6%. Conclusion： for cancer patients，the establishment of PICC nursing clinic and the implementation of standardized management can help reduce complications and improve the quality of nursing，which is worthy of application.

Keywords： PICC; Nursing clinic; Standardized management; Tumor; complications

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

對于腫瘤患者而言，PICC置管能減輕藥物刺激，減少穿刺次數(shù)，提高患者的治療舒適性[1]。基于此，本文選取68例患者進(jìn)行研究，探究了組建PICC護(hù)理門診及規(guī)范化管理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

在我院收治的腫瘤病例中選取68例，均行PICC置管，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。包括男性38例、女性30例;年齡位于26-79歲，平均（48.5±6.3）歲。

1.2 方法

組建PICC護(hù)理門診并實(shí)施規(guī)范化管理，具體如下：

（1）組建PICC護(hù)理門診。選擇PICC管理工作5年以上的護(hù)士，組建PICC專項(xiàng)管理小組，設(shè)置一間獨(dú)立房間接診患者，要求劃分出清潔區(qū)、污染區(qū)，設(shè)置流動(dòng)洗手設(shè)施，采用紫外線消毒，做好室內(nèi)的清潔工作。

（2）實(shí)施規(guī)范化管理。

①PICC管理遵守門診部規(guī)定，采用掛號(hào)—分診—接診的流程。護(hù)士既要對患者的PICC管道進(jìn)行維護(hù)，又要開展健康教育，增強(qiáng)患者的認(rèn)知。②PICC管道的管理要規(guī)范，換藥、沖洗、拔管等環(huán)節(jié)，均要無菌操作。定期組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)最新規(guī)范指南，提升小組的技能水平。③護(hù)理小組要和影像科、理療科、腫瘤科等積極溝通，置管后經(jīng)X線或B超檢查，確保導(dǎo)管頂端在上腔靜脈內(nèi)。④有條件的小組，還可以設(shè)置服務(wù)熱線，用來解答患者的疑問，提供便捷服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的PICC置管情況，記錄置管時(shí)間和并發(fā)癥情況，常見如堵塞、滑脫、感染、滲液、靜脈炎等。

（2）采用自制調(diào)查量表，評估患者對護(hù)理工作的滿意度，評估項(xiàng)目包括：

①服務(wù)態(tài)度，

②專業(yè)技能，

③病房管理，共計(jì)100分。>80分為滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 PICC置管情況

68例患者置管時(shí)間65-180d，平均（147.5±11.8）d。置管期間出現(xiàn)滑脫1例、感染1例、滲液2例，共計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。

2.2 護(hù)理滿意度

68例患者對護(hù)理服務(wù)滿意41例（60.3%）、基本滿意24例（35.3%）、不滿意3例（4.4%），共計(jì)護(hù)理滿意率為95.6%。

3 討論

腫瘤患者采用PICC置管，能避免反復(fù)穿刺帶來的痛苦;導(dǎo)管直接進(jìn)入上腔靜脈，能降低液體滲透壓，減輕化療藥物帶來的組織疼痛、靜脈炎、壞死等。但是，由于患者對PICC置管的認(rèn)識(shí)不足，增加了日常管理和維護(hù)工作量，必須創(chuàng)新管理模式，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

本次研究中，選取68例患者作為對象，組建PICC護(hù)理門診，并實(shí)施規(guī)范化管理。結(jié)果顯示，患者置管期間的并發(fā)癥發(fā)生率僅有5.9%，護(hù)理滿意率為95.6%，和廖珍的研究結(jié)果相近[2]。可見，該管理模式具有較高的應(yīng)用價(jià)值，今后可在新建的?？崎T診上推廣。

參考文獻(xiàn)：

謝曉燕，劉麗華，楊力等.PICC護(hù)理門診的建設(shè)及規(guī)范化管理經(jīng)驗(yàn)[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（22）：237-238.

廖珍.PICC護(hù)理門診的建設(shè)及規(guī)范化管理措施探究[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（22）：123-124.