王楊

摘要：奶牛酮病也叫做酮尿癥、酮血癥，是奶牛最常見的一種全身性功能失調(diào)的代謝性疾病，主要在冬夏季節(jié)發(fā)生。奶牛通常在產(chǎn)犢后幾天至幾周內(nèi)由于體內(nèi)碳水化合物和揮發(fā)性脂肪酸代謝失調(diào)而導致，主要是泌乳性能良好的高產(chǎn)奶牛易發(fā)，尤其是3～6胎次的發(fā)病率最高，此時機體消耗過多能量，體內(nèi)缺少碳水化合物供應，造成葡萄糖代謝失調(diào)，會生成大量酮體并不斷在體內(nèi)積累，導致機體出現(xiàn)功能紊亂。

關(guān)鍵詞：奶牛;酮病;發(fā)病機理;臨床癥狀;治療;飼養(yǎng)管理

中圖分類號：S858.23 ? ? 文獻標識碼：B

文章編號：2095-9737（2019）04-0096-02

1 發(fā)病機理

1.1 酮體的代謝障礙

正常情況下，反芻動物肝臟生成的酮體中只含有非常少的丙酮，往往生成后就會被吸收，只有很小的部分進入尿液;體內(nèi)的乙酰乙酸、β-羥丁酸可通過血液循環(huán)到達肝外組織，在該處被氧化變成乙酰輔酶A，接著與草酰乙酸結(jié)合進入三羧酸循環(huán)，給組織提供更多的能量利用，還會在乳腺形成乳脂、在皮下形成脂肪等，也只可生成很少的酮體。

當機體糖缺乏時，體內(nèi)的草酰乙酸不會進入三羧酸循環(huán)，而是參與合成葡萄糖，導致草酰乙酸含量過少，使乙酰乙酸、β-羥丁酸發(fā)生氧化產(chǎn)生的乙酰輔酶A也無法進入三羧酸循環(huán)，而是兩兩縮合產(chǎn)生乙酰輔酶A，最后變成酮體，由于機體利用酮體受阻，使其大量在機體內(nèi)蓄積。

1.2 體內(nèi)的糖來源不平衡導致生酮變化

反芻動物體內(nèi)的碳水化合物代謝較為特殊，即機體只可直接吸收和利用較少的碳水化合物，儲備的肝糖原也較少，且在利用提供能量的揮發(fā)性脂肪酸時，也需要提供葡萄糖，因此往往會引起糖類不足。同時，由于反芻動物的消化特點，采食的碳水化合物（主要是指淀粉、纖維素）大多數(shù)不能夠被直接利用，而是在瘤胃微生物的處理下產(chǎn)生揮發(fā)性脂肪酸，因此反芻動物所需的糖主要來自糖異生。當瘤胃微生物群落出現(xiàn)改變，發(fā)酵產(chǎn)生的揮發(fā)性脂肪酸主要是乙酸和丁酸，二者具有生酮傾向，而只產(chǎn)生很少的丙酸（其有生糖傾向），加之儲備的肝糖原也較少，造成探發(fā)性脂肪酸中的乙酸和丁酸產(chǎn)能受阻，并轉(zhuǎn)入生酮。

1.3 激素調(diào)節(jié)在糖和脂肪代謝過程中的作用

機體血糖濃度降低時，會促使其分泌更多的胰高血糖素，而減少分泌胰島素，垂體內(nèi)的葡萄糖受體變得興奮，刺激腎上腺髓質(zhì)產(chǎn)生腎上腺素。在以上三種激素的共同作用下，會促使肝糖原大量分解，脂肪快速水解生成游離脂肪酸和甘油，生成大量的酮體。另外，激素還會促進肌肉蛋白分解，產(chǎn)生的生酮氨基酸又會生成酮體。

總而言之，隨著機體內(nèi)的酮體含量不斷升高，會有大量被吸收進入血液，導致血酮水平升高，即發(fā)生酮血癥，還可通過呼氣、尿液（即酮尿癥）、乳汁（即酮乳癥）排至體外。

2 臨床癥狀

2.1 消耗型

發(fā)病前幾天，病牛表現(xiàn)出食欲不振，只采食少量干草，停止采食青貯飼料和精料，瘤胃蠕動緩慢;泌乳量急劇降低，且乳汁往往易形成泡沫;精神沉郁，減少運動。盡管病牛體重降低，但體溫、心跳、呼吸等基本正常。由于消耗大量的皮下脂肪，導致皮膚彈性變差。呼出氣體、分泌乳汁以及排出的尿液都散發(fā)丙酮味，如同爛蘋果的氣味，尤其在加熱時味道更加明顯，但只有在癥狀嚴重時才可聞到這種氣味，大部分時候較難聞到。該類型酮病基本不會引起死亡，但如果沒有及時進行治療，病程持續(xù)較長時間，泌乳量則很難再恢復至正常水平。部分癥狀較輕的病牛，會表現(xiàn)出泌乳量略微降低，初期血糖水平降低不明顯，尿酮含量升高，后期血酮水平才會升高，此時只可通過酮體和血糖水平檢測才能夠確診。

2.2 神經(jīng)型

神經(jīng)型酮病一般較少發(fā)生，具有明顯的典型癥狀。病牛往往在發(fā)生消耗型的前提下突然出現(xiàn)發(fā)病，初期表現(xiàn)出精神高度緊張、興奮、不安，空口咀嚼、磨牙，流涎增多;能夠采食飼草，但停止反芻;視力減弱，行走不穩(wěn)，四處亂走。少數(shù)病牛的全身肌肉緊張，四肢相互交叉或者叉開，軀體震顫，發(fā)出吼叫，敏感，一般可持續(xù)1～2 h。這種興奮過程往往會持續(xù)1～2天，然后就會進入抑制期，此時反應遲鈍，精神極度萎靡，嚴重時會陷入昏迷。個別輕型病牛會表現(xiàn)出精神不振，低頭耷耳，受到外界刺激時反應較小。

3 防治措施

3.1 治療方法

3.1.1 替代療法

病?？伸o脈注射500 mL 50%葡萄糖溶液，大部分會有明顯的治療效果，但需要進行重復注射，否則可能會出現(xiàn)復發(fā)。

病牛也可按體重使用0.5 g/kg果糖，添加適量注射用水配制成濃度為50%的溶液，然后靜脈注射。能夠使作用時間延長，但某些果糖制劑會導致機體發(fā)生特異反應，如呼吸加速、肌肉震顫、機體衰弱和虛脫，且以上反應往往在注射過程中就會出現(xiàn)。

還可重復使用丙二醇或者甘油，每次飼喂或者灌服500 g，每天2次，連續(xù)使用2天，之后改為每天使用250 g，連續(xù)使用2～10天，具有很好的治療效果。

最好在靜脈注射葡萄糖溶液前進行以上給藥方法。需要注意的是，病牛直接口服葡萄糖或者其他糖類沒有任何療效，這是由于瘤胃中的微生物可發(fā)酵糖而產(chǎn)生揮發(fā)性脂肪酸，主要是生成乙酸，只可生成很少的丙酸，由此反而導致生酮物質(zhì)增加。

3.1.2 激素療法

如果病牛體質(zhì)較好，可肌肉注射200～600 IU促腎上腺皮質(zhì)激素，具有較好的療效，且操作簡單。

也可肌肉注射或者靜脈注射糖皮質(zhì)激素（劑量相當于1 g可的松），治療效果也很好。

一般經(jīng)過8～10 h病牛血糖就會恢復至正常，在24 h內(nèi)食欲和大部分行為也明顯得到改善，在3～5天內(nèi)血酮水平就會恢復正常。

3.1.3 其他療法

為了避免病牛發(fā)生酸中毒，可靜脈注射500～1000 mL 5%的碳酸氫鈉溶液，還可作為治療酮病的輔助措施。還可根據(jù)實際情況，選用健胃劑等，采取對癥治療。

另外，在奶牛容易發(fā)生酮病的階段，可喂服丙酸鈉，每次用量為120 g，每天2次，連續(xù)使用10天，能夠較好的預防發(fā)病。

3.2 加強飼養(yǎng)管理

奶牛干奶期要加強飼料喂養(yǎng)，確保合理搭配飼料，控制干草、精料和青貯料比例適宜，使機體攝取足夠的能量，但又不會過多。如果發(fā)現(xiàn)奶牛體況出現(xiàn)過于肥胖的現(xiàn)象，要適當減少飼料中精料的用量。

奶牛剛結(jié)束產(chǎn)犢時，要先供給較少的精料，在泌乳高峰期要提供足夠的碳水化合物，經(jīng)過大約8周奶牛的消化吸收功能恢復正常才可采取正常飼喂。