摘 要：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門(mén)專業(yè)基礎(chǔ)課程，為提升課程教學(xué)質(zhì)量，文章作者對(duì)理論及實(shí)驗(yàn)課的授課內(nèi)容及方式進(jìn)行了改進(jìn)，加強(qiáng)了此課程與后續(xù)專業(yè)課程的聯(lián)系，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué);教學(xué)質(zhì)量改進(jìn);理論課程;實(shí)驗(yàn)課程

一、基于問(wèn)題式（problem-based learning，PBL）教學(xué)法應(yīng)用

PBL教學(xué)法是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為核心的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，提高學(xué)生的思維能力及解決問(wèn)題的能力，是一種高效且廣泛應(yīng)用的教學(xué)方式。PBL教學(xué)法的應(yīng)用需要經(jīng)歷問(wèn)題提出、假設(shè)構(gòu)建、深入分析、辯證和總結(jié)等五個(gè)環(huán)節(jié)。在此過(guò)程中，筆者認(rèn)為最難把握的是問(wèn)題的設(shè)計(jì)提出環(huán)節(jié)。一個(gè)好的問(wèn)題要緊扣教學(xué)重點(diǎn)，能讓學(xué)生有思考的空間，要能從問(wèn)題中推進(jìn)，進(jìn)而總結(jié)出結(jié)論。

以酶化學(xué)章節(jié)為例，高中已介紹了部分酶學(xué)相關(guān)知識(shí)，在以往的教學(xué)中，通常會(huì)以提問(wèn)的方式喚起學(xué)生的記憶。如酶是什么？酶的作用有哪些？你所知道的酶有哪些？身體中有哪些酶？另一方面，這些問(wèn)題也可以圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)來(lái)組合設(shè)計(jì)。比如酶與一般非生物催化劑的區(qū)別這一知識(shí)點(diǎn)可以從酶的定義，身體中酶的作用速度、作用條件等方面來(lái)一步步提問(wèn)，分析得出。在提問(wèn)中完成知識(shí)點(diǎn)的歸納，既能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，也能訓(xùn)練學(xué)生思維，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

這種課堂提問(wèn)的方式，問(wèn)題設(shè)計(jì)和引導(dǎo)很關(guān)鍵，需要反復(fù)推敲。因?yàn)榻處熓窃谝延兄R(shí)框架和預(yù)設(shè)答案中設(shè)計(jì)的問(wèn)題，而學(xué)生很可能回答的思路和答案過(guò)于寬泛和發(fā)散，總結(jié)起來(lái)比較困難。所以，在設(shè)計(jì)問(wèn)題的時(shí)候要考慮多種可能的答案，盡量做到問(wèn)題的精細(xì)化，指向的明確性。除課堂提問(wèn)之外，教師提出問(wèn)題，學(xué)生以小組作業(yè)形式查閱資料完成，也是比較好的方式。對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，常見(jiàn)疾病及癥狀發(fā)生機(jī)理或是某些生理現(xiàn)象就是很好的問(wèn)題類(lèi)型[1]。

二、以實(shí)例作引導(dǎo)，理解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)

生物化學(xué)與醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密，疾病的機(jī)理、診斷、藥物及治療手段等都與生物化學(xué)知識(shí)息息相關(guān)。因此，在醫(yī)學(xué)生化的講授中，可以實(shí)例作為引導(dǎo)，理解并應(yīng)用生化知識(shí)。比如蛋白質(zhì)章節(jié)中，瘋牛病的致病機(jī)理與二級(jí)結(jié)構(gòu)的關(guān)系，鐮刀狀紅細(xì)胞貧血病與一級(jí)結(jié)構(gòu)變化的關(guān)系;酶章節(jié)中同工酶，酶活力測(cè)定在疾病檢測(cè)中的應(yīng)用，競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑在藥物設(shè)計(jì)中的應(yīng)用等;代謝各章節(jié)中與代謝相關(guān)的疾病發(fā)病原理，代謝失調(diào)相關(guān)疾病等都是很好的素材。用實(shí)例授課，最好是以常見(jiàn)的疾病來(lái)舉例，學(xué)生略知一二卻不明白原理，更能激發(fā)求知欲。

三、以重大歷史事件為線索，串聯(lián)知識(shí)點(diǎn)

在生物化學(xué)的發(fā)展史中，伴隨著諸多重大發(fā)現(xiàn)。為了增加課程的生動(dòng)性及融合思政教育，可在課程講授中加入重大科學(xué)成果的研究經(jīng)歷或是研究者求學(xué)歷程等小故事。

四、實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的改進(jìn)

在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容開(kāi)設(shè)上，為突出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)性，又區(qū)別于后續(xù)生化檢驗(yàn)課程，在原有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目基礎(chǔ)上刪除與醫(yī)學(xué)專業(yè)相去甚遠(yuǎn)的項(xiàng)目，加入血清中膽固醇的測(cè)定，肝臟酮體生成和濃度測(cè)定等實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方式的改革還在探索之中，可以參考基于“研究性學(xué)習(xí)”理念的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[2]，在教授基本操作的基礎(chǔ)上開(kāi)展一到兩個(gè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，同時(shí)將原有兩個(gè)學(xué)時(shí)改為四個(gè)學(xué)時(shí)。

五、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行一系列改進(jìn)之后，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效果得到提升。最關(guān)鍵的是不再認(rèn)為生物化學(xué)是一門(mén)枯燥難學(xué)的課程，與后續(xù)專業(yè)課程之間的聯(lián)系也得以加強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅晶婧，胡梅，藺婷，等.基于思維導(dǎo)圖的PBL模式在中醫(yī)藥院校生物化學(xué)教學(xué)中的嘗試[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019（1）：60-62.

[2]仇灝，高上上，郭琳，等.轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)體系下醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)改革探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2018（12）：1054-1056.

基金項(xiàng)目：湖北省教育廳指導(dǎo)性項(xiàng)目（B2015398）;武漢市高校產(chǎn)學(xué)研項(xiàng)目（CXY201434）。

作者簡(jiǎn)介：王澤瓊（1981—），女，湖北武漢人，副教授。