林軍嬌 宮桔云 李淑儀
【摘要】 目的 探討在產(chǎn)后出血護(hù)理中應(yīng)用健康教育干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 62例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦, 依照單盲隨機(jī)法分為測驗(yàn)組和參照組, 每組31例。參照組施行常規(guī)護(hù)理, 測驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上施行健康教育干預(yù)。觀察并對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及24 h出血量、平均止血時(shí)間, 并對比兩組止血效果。結(jié)果 測驗(yàn)組的止血有效率93.55%高于參照組的74.19%, 產(chǎn)后2、24 h出血量(118.34±10.58)、(249.64±21.27)ml均少于參照組的(219.47±23.39)、(406.81±26.29)ml, 平均止血時(shí)間(37.15±3.29)min短于參照組的(58.24±6.14)min, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在產(chǎn)后出血護(hù)理中, 健康教育干預(yù)可在減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的同時(shí), 縮短止血時(shí)間, 促進(jìn)止血有效率的提升。
【關(guān)鍵詞】 健康教育干預(yù);產(chǎn)后出血;護(hù)理;應(yīng)用
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.097
產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。其是指胎兒娩出后24 h內(nèi), 陰道分娩者出血量≥500 ml, 剖宮產(chǎn)者出血量≥1000 ml。子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙等因素均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血的出現(xiàn), 其中以子宮收縮乏力最為常見。通常大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出血均在產(chǎn)后2 h內(nèi)發(fā)生。對于產(chǎn)后出血患者, 不但要及時(shí)給予有效應(yīng)對處理, 還需實(shí)施科學(xué)、合理的護(hù)理服務(wù), 以為其生命安全保駕護(hù)航[1-3]。本次以2017年1月~2018年8月于本院分娩的62例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為觀察對象, 對其進(jìn)行分組研究, 旨在探析在產(chǎn)后出血護(hù)理中應(yīng)用健康教育干預(yù)的臨床意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2017年1月~2018年8月于本院分娩的62例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為觀察對象, 排除標(biāo)準(zhǔn):精神障礙、嚴(yán)重心肝腎功能不全、凝血功能障礙、傳染病史者。將患者依照單盲隨機(jī)法分為測驗(yàn)組與參照組, 每組31例。測驗(yàn)組年齡24~37歲, 平均年齡(28.15±2.95)歲;孕周37~42周,?平均孕周(39.95±0.68)周。參照組年齡24~37歲, 平均年齡(28.19±2.94)歲;孕周37~42周, 平均孕周(39.99±0.67)周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 參照組施行常規(guī)護(hù)理, 依照產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因予以針對性應(yīng)對處理, 采取生命體征監(jiān)測、病情觀察等護(hù)理措施。測驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上施行健康教育干預(yù), 具體措施如下。①預(yù)防教育:孕期依照孕產(chǎn)婦理解水平, 使用通俗易懂的語言, 結(jié)合視頻、手冊、講座、宣傳欄等讓產(chǎn)婦了解孕產(chǎn)期有關(guān)保健知識, 并將產(chǎn)后出血原因、危害、治療、預(yù)防措施予以詳細(xì)說明, 加強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬對產(chǎn)后出血的重視, 做好心理準(zhǔn)備。②心理支持教育:產(chǎn)后出血的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致大部分產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良情緒, 在心理因素的影響下, 極易導(dǎo)致血壓升高、疼痛敏感、子宮收縮減弱等現(xiàn)象, 此外, 產(chǎn)婦本身抵抗力較弱, 出血問題會(huì)進(jìn)一步加重。當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生出血后, 對產(chǎn)婦予以有效的心理支持, 以輕松、溫和的語言安慰與關(guān)愛產(chǎn)婦, 將良好情緒對減少出血的作用對產(chǎn)婦進(jìn)行說明, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦將心情放松, 不要過于緊張, 相信醫(yī)生的技術(shù), 以促進(jìn)產(chǎn)婦安全感的提升, 使其心態(tài)保持穩(wěn)定。③抗感染教育:將抗感染重要性對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行說明, 告知其保持環(huán)境清潔, 定期消毒, 并做好會(huì)陰部清潔工作, 必要時(shí), 指導(dǎo)產(chǎn)婦對會(huì)陰部進(jìn)行溫水沖洗1~2次/d。告知其勤換衛(wèi)生巾與內(nèi)褲, 在產(chǎn)褥期內(nèi), 勿進(jìn)行盆浴與性生活, 以避免感染的出現(xiàn)。④體位教育:叮囑產(chǎn)后出血者保持臥床休息, 選擇臥位, 以使子宮后傾狀態(tài)得到糾正, 有利于體力的恢復(fù), 同時(shí), 注意對體位進(jìn)行更換。待產(chǎn)婦生命體征得到穩(wěn)定后, 指導(dǎo)其逐漸開展下床活動(dòng), 在活動(dòng)過程中, 防止動(dòng)作過快、過猛烈而導(dǎo)致體位性低血壓的出現(xiàn)。⑤母乳喂養(yǎng)教育:將母乳喂養(yǎng)作用及好處對產(chǎn)婦進(jìn)行說明, 予以產(chǎn)婦早期指導(dǎo), 使其掌握正確母乳喂養(yǎng)方式。⑥飲食教育:將飲食營養(yǎng)對產(chǎn)后出血減少以及身體恢復(fù)的促進(jìn)作用對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行闡述, 指導(dǎo)其注重高維生素、高蛋白、高熱量、易消化飲食, 多食用如動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉等富含鐵質(zhì)的食物, 每日少量多餐, 對營養(yǎng)及時(shí)補(bǔ)充, 促進(jìn)身體康復(fù)。⑦出院教育:加強(qiáng)出院教育工作, 指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握有關(guān)產(chǎn)后保健方法, 并叮囑其對子宮惡露以及復(fù)舊狀況予以繼續(xù)觀察, 將產(chǎn)后復(fù)查意義、目的對產(chǎn)婦進(jìn)行說明, 叮囑其明確產(chǎn)后復(fù)查時(shí)間, 可避免遠(yuǎn)期并發(fā)癥產(chǎn)生。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及24 h出血量、平均止血時(shí)間, 并對比兩組止血效果。其中, 止血效果依照第7版《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》實(shí)施評價(jià), 當(dāng)患者生命體征處于穩(wěn)定, 尿量正常, 陰道出血速度≤50 ml/h時(shí)為有效。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組產(chǎn)婦止血效果對比 測驗(yàn)組的止血有效率93.55%(29/31)高于參照組的74.19%(23/31), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及24 h出血量、平均止血時(shí)間對比測驗(yàn)組產(chǎn)后2、24 h出血量(118.34±10.58)、(249.64±21.27)ml均少于參照組的(219.47±23.39)、(406.81±26.29)ml, 平均止血時(shí)間(37.15±3.29)min短于參照組的(58.24±6.14)min,?差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
產(chǎn)后出血嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全, 應(yīng)通過有效護(hù)理干預(yù)來保障治療效果, 改善此問題的出現(xiàn)[4]。高娟等[5]指出, 對產(chǎn)后出血患者應(yīng)用健康教育干預(yù), 在減少其產(chǎn)后出血量的同時(shí), 還可保障治療效果、縮短止血時(shí)間。本次研究結(jié)果顯示, 測驗(yàn)組產(chǎn)后2、24 h出血量少于參照組, 平均止血時(shí)間短于參照組, 止血有效率高于參照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明健康教育干預(yù)應(yīng)用效果突出。健康教育通過開展系統(tǒng)性、組織性、計(jì)劃性的教育活動(dòng), 能夠讓患者自覺接受良好的生活方式與行為, 使影響健康的危險(xiǎn)因素得到減輕或消除, 有利于患者生活質(zhì)量的提高[6-8]。本研究采用健康教育干預(yù), 在產(chǎn)前通過豐富的教育形式將產(chǎn)后出血有關(guān)知識對產(chǎn)婦其家屬進(jìn)行講解, 能夠提升患者對產(chǎn)后出血的重視, 使其自主防范意識得到提升;當(dāng)產(chǎn)后出血發(fā)生后, 予以產(chǎn)婦心理支持教育, 可使其不良情緒得到改善, 避免出血問題的加重;實(shí)施抗感染教育、體位教育、母乳喂養(yǎng)教育、飲食教育、出院教育, 能夠讓產(chǎn)婦了解哪些措施與行為能夠減少和改善產(chǎn)后出血, 以此加強(qiáng)產(chǎn)婦對這些措施的重視;實(shí)施正確抗感染、母乳喂養(yǎng)、飲食方式, 在這些有助產(chǎn)后出血改善行為的幫助下可有效緩解產(chǎn)后出血問題, 使產(chǎn)婦止血時(shí)間縮短、身體快速恢復(fù)[9-11]。
綜上所述, 在產(chǎn)后出血護(hù)理中實(shí)施健康教育干預(yù)可在減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的同時(shí), 使止血時(shí)間縮短, 促進(jìn)止血有效率的提升。
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[收稿日期:2018-11-30]