徐麗 黃會 張惠玲

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理干預對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者術后康復的影響。方法 352例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各176例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎上采用優(yōu)質(zhì)護理干預。比較兩組患者的術后恢復指標、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率以及生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）評分。結(jié)果 觀察組術后排氣時間、排便時間、拔除導尿管時間、下床活動時間、進食時間分別為（18.43±2.56）、（43.72±14.51）、（12.27±1.39）、（12.78±2.04）、（26.38±4.25）h， 均短于對照組的（32.54±3.15）、（87.69±16.48）、（25.31±2.97）、（25.95±3.23）、（37.42±5.39）h， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率1.14%低于對照組的7.95%、護理滿意率98.30%高于對照組的80.11%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者角色功能、社會功能、心理功能、軀體功能評分分別為（87.64±4.72）、（80.25±7.63）、（85.47±6.20）、（82.23±4.96）分， 均高于對照組的（80.13±4.05）、（66.78±9.12）、（72.19±7.04）、（72.68±6.31）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理干預對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者術后康復有積極的影響， 能有效加快術后恢復速度， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提升生活質(zhì)量及護理滿意率， 具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術;術后康復;優(yōu)質(zhì)護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.094

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是治療子宮肌瘤的主要微創(chuàng)術式， 具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、疼痛輕等優(yōu)點。但手術仍不可避免地造成患者軀體不適， 或產(chǎn)生一些不良反應， 影響患者術后的康復效果[1]。因此， 對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后進行及時有效的護理干預至關重要。優(yōu)質(zhì)護理干預強調(diào)護理服務的優(yōu)質(zhì)化管理， 以患者為中心， 強化基礎護理， 增強護理人員的責任感、使命感， 深化護理內(nèi)涵， 從而促進護理質(zhì)量的提高， 提升患者的術后恢復質(zhì)量[2]。本研究進一步分析護理干預對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者術后康復的影響， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年12月在本院婦科治療的352例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者， 其中， 單發(fā)肌瘤219例、多發(fā)肌瘤133例。將患者隨機分為對照組與觀察組， 各176例。觀察組患者中， 年齡25～67歲， 平均年齡（39.7±9.2）歲;平均肌瘤大?。?.45±1.21）cm。對照組患者中， 年齡24～69歲， 平均年齡（40.3±9.6）歲;平均肌瘤大?。?.52±1.27）cm。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合子宮肌瘤診斷標準， 經(jīng)B超檢查確診， 均采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療;排除合并嚴重心肝腎疾病者、嚴重免疫系統(tǒng)疾病者。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理， 即術前進行常規(guī)手術宣教， 術后進行日常生活、飲食、注意事項的宣教， 并密切監(jiān)視生命體征變化， 遵醫(yī)囑用藥等。觀察組在對照組基礎上采用優(yōu)質(zhì)護理干預， 具體如下。①術前優(yōu)質(zhì)護理?；颊呷朐汉筘熑巫o士在第一時間給予接待， 進行入院宣教， 帶領患者熟悉病房環(huán)境;術前1 d手術室護士進行術前訪視， 了解患者的病情， 介紹手術前的準備適宜及相關注意事項， 特別針對患者術前緊張、害怕的心理狀態(tài)給予耐心疏導， 采用親切和藹的態(tài)度與患者進行溝通交流， 積極回答患者的疑問， 詳細講解腹腔鏡的基本知識及手術過程， 取得患者的理解和信任， 消除患者的精神負擔， 以較為輕松的心態(tài)面對手術;手術當天由責任護士將患者送入手術室， 充分保護患者的隱私， 由手術室護理人員進行身份辨識， 在患者等候過程中可播放舒緩音樂， 緩解患者緊張感[3]。②術中優(yōu)質(zhì)護理。協(xié)助患者安全移床， 為患者蓋好被子， 注意保暖， 為了減輕患者的不適， 采用麻醉后無痛導尿;術中將患者擺放至舒適體位， 減輕腹腔鏡氣腹所致的肩部酸脹感， 并用溫毯保暖雙肩;術中改變體位時注意患者血壓及心率變化， 避免術中血流動力學波動較大;做好各項保溫措施， 并確保腹腔沖洗液的進出平衡[4]。③術后優(yōu)質(zhì)護理。腹腔鏡人工氣腹對術后患者的胃腸功能造成一定影響， 護理人員可給患者持續(xù)低流量吸氧， 促進CO2的排出， 若患者發(fā)生嘔吐及時清除， 并囑咐患者頭偏向一側(cè);術后24 h內(nèi)嚴密監(jiān)測穿刺孔有無滲血， 及早發(fā)現(xiàn)并處理腹腔內(nèi)出血;協(xié)助患者定時變換體位， 以患者舒適為宜， 促進肌肉的松弛， 有利于減輕手術不適感;護理人員應多關心患者， 了解患者的感受， 幫助患者調(diào)適心態(tài)， 盡量改善患者軀體不適， 促進患者身心的愉悅感， 加快術后恢復速度[5]。

1. 3 觀察指標及判定標準 記錄并比較兩組術后排氣時間、排便時間、拔除導尿管時間、下床活動時間、進食時間;觀察并比較兩組術后腹脹、切口感染、食欲差、出血等并發(fā)癥發(fā)生情況;統(tǒng)計并比較兩組護理滿意率;采用GQOL-74評估兩組術后生活質(zhì)量， 主要包括角色功能、社會功能、心理功能、軀體功能。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術后恢復指標比較 觀察組術后排氣時間、排便時間、拔除導尿管時間、下床活動時間、進食時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率1.14%低于對照組的7.95%、護理滿意率98.30%高于對照組的80.11%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者術后GQOL-74評分比較 觀察組患者角色功能、社會功能、心理功能、軀體功能評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理干預是一種符合臨床護理需求的護理模式， 以提供“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、放心”的醫(yī)療服務為護理重任， 強化護理人員的責任意識和服務意識， 增強護理服務的主動性， 努力提升圍術期患者軀體及心理的舒適度， 不斷深化護理內(nèi)涵， 促進護理質(zhì)量的不斷提高。其次， 優(yōu)質(zhì)護理干預從整體出發(fā)， 綜合考慮患者的軀體、心理、社會等因素， 根據(jù)腹腔鏡手術的特點制定針對性的護理策略， 從而更有利于提升患者的身心舒適度， 促進手術的順利完成。再者， 優(yōu)質(zhì)護理干預給予患者日常照顧、改善患者飲食及睡眠狀態(tài)， 以軀體的放松帶來情緒放松， 達到良好的康復效果[6]。

綜上所述， 護理干預對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者術后康復有重要的護理作用， 有效加快了術后恢復速度， 提升了恢復效果， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 王紅. 護理干預對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后患者康復的影響. 天津護理， 2015， 23（6）：507-508.

[2] 陳慶生， 劉海霞， 王唐清. 優(yōu)質(zhì)護理干預對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的作用. 中國腫瘤臨床與康復， 2015， 22（4）：486-488.

[3] 王潔. 術后綜合性護理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者中的應用效果. 臨床合理用藥， 2017， 10（27）：173-174.

[4] 梁樹銀. 團隊合作舒適護理干預在婦科腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者中的應用. 齊魯護理雜志， 2017， 23（18）：70-72.

[5] 張靜霞. 舒適護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者中的應用效果. 中國醫(yī)藥導報， 2017， 14（26）：138-141.

[6] 丁海虹， 張瑞霞， 薛麗. 護理干預對子宮肌瘤患者術后胃腸功能恢復的影響. 中國腫瘤臨床與康復， 2015， 22（5）：620-622.

[收稿日期：2019-01-29]