初海霞 安忠強(qiáng)

[摘要] 目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 將該院在2017年3月—2018年10月期間治療的糖尿病患者86例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方案分為例數(shù)對(duì)等的參照組與研究組，分別采取常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理。觀察兩組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后5周的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白以及知識(shí)知曉、飲食控制與遵醫(yī)行為情況。 結(jié)果 研究組知識(shí)知曉率、飲食控制率與遵醫(yī)行為率高于參照組，餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中有效幫助患者控制血糖水平，臨床效果顯著，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù);糖尿病;血糖水平

[中圖分類號(hào)] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0163-02

糖尿病是因代謝異常導(dǎo)致體內(nèi)血糖升高的一種代謝性疾病，該疾病可損害心臟、腎以及神經(jīng)，致使其功能障礙[1]。如今人們的生活水平升高，飲食規(guī)律、生活習(xí)慣發(fā)生變化，進(jìn)食過(guò)多、運(yùn)動(dòng)較少極易破壞胰島素β細(xì)胞，進(jìn)而免疫力下降誘發(fā)糖尿病，多飲、多食、多尿與消瘦是糖尿病的典型臨床癥狀[2]。糖尿病在目前臨床醫(yī)學(xué)中無(wú)法得到根治，只能通過(guò)控制血糖，以改善預(yù)后[3]。采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)教育、飲食監(jiān)督、良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)等，樹立治療信心，提高自我監(jiān)測(cè)與控制血糖能力，可有效控制糖尿病。該文研究在糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果，抽選治療時(shí)間為2017年3月—2018年10月，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院收治的糖尿病患者中，選取86例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方案分為參照組與研究組，每組43例。所有患者自愿參與該研究，并簽署研究知情同意書;該研究已通過(guò)該院倫理委員會(huì)的審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖水平>11.10 mmol/L;②糖化血紅蛋白>10%;③文化程度均在初中及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差;②患有精神疾病或腦神經(jīng)功能障礙;③腎、肝等臟器功能衰竭;④妊娠期或哺乳期婦女。兩組患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，均服用同一種降糖藥物;研究組患者中男23例，女20例;平均年齡為（63.25±5.11）歲;平均病程為（2.31±0.12）年。參照組患者中男25例，女18例;平均年齡為（65.12±5.66）歲;平均病程為（2.25±0.20）年。分析與比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥;研究組患者在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下所示。

①糖尿病知識(shí)健康教育。將患者的資料進(jìn)行整合，同時(shí)建立疾病知識(shí)健康教育小組，由?？漆t(yī)生、指導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士以及健康教育志愿者組織健康教育活動(dòng)。每2周舉行1次健康教育活動(dòng)，并常規(guī)檢查患者的血糖指標(biāo)，志愿者或護(hù)士根據(jù)患者的病情可一對(duì)一提供降糖專業(yè)指導(dǎo)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)患之間的相互信任，有助于患者能夠完成血糖監(jiān)控評(píng)估，能夠增強(qiáng)患者自我控制血糖的意識(shí)。此外，每月舉行1次糖尿病防治交流會(huì)，由專業(yè)的護(hù)士講解糖尿病的致病原理、并發(fā)癥以及藥物作用，從而提高患者的治療依從性。

②并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。糖尿病可伴有高血壓、眼疾等并發(fā)癥，通過(guò)采用護(hù)理干預(yù)控制血糖的同時(shí)，還需使患者、家屬了解糖尿病的并發(fā)癥以及控制血糖的重要性，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。針對(duì)伴有蛋白尿患者，為避免腎小球功能進(jìn)一步衰竭，需嚴(yán)格控制蛋白的攝入量，觀察排尿次數(shù)、尿色與尿量，可適當(dāng)進(jìn)食枸杞、芡實(shí)補(bǔ)腎，并囑咐患者睡前少飲水，減少腎小球的壓力;針對(duì)伴有眼疾患者，護(hù)理人員需囑咐其避免用眼過(guò)度，禁止長(zhǎng)時(shí)間看書、看電視以及熬夜等情況，并指導(dǎo)患者戒煙，可有效減少嚴(yán)重有害物質(zhì)對(duì)視網(wǎng)膜的損害，并閉目養(yǎng)神，緩解視疲勞;可遵醫(yī)囑給予中藥眼部霧化、珍珠明目液改善患者視線模糊癥狀。若患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，護(hù)理人員應(yīng)立即建立兩條靜脈通道補(bǔ)液，檢測(cè)尿酮、血糖情況，檢查吸氧管、導(dǎo)尿管的污染情況，進(jìn)而減少尿道感染或呼吸道感染情況。

③自我用藥檢測(cè)干預(yù)。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者注射胰島素的操作方法以及作用，囑咐其在注射后停留10 s拔針，并指導(dǎo)患者與家屬協(xié)用血糖儀檢測(cè)進(jìn)行治療，可方便患者能夠了解自身血糖變化情況，提高患者用藥積極性。護(hù)理人員應(yīng)制定個(gè)性化家庭血糖監(jiān)測(cè)記錄表，保證患者在三餐前、晚上22：00、凌晨3：00檢測(cè)血糖，每周至少測(cè)量6次，且每月測(cè)量3次血壓、尿量。

④飲食干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)了解患者的飲食習(xí)慣，學(xué)習(xí)飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，根據(jù)患者的病情需要制定相應(yīng)的餐食搭配?？蛇x擇混合餐，每餐進(jìn)食面食、蔬菜以及肉類，合理搭配粗細(xì)糧，指導(dǎo)患者少食多餐，細(xì)嚼慢咽。此外，在飲食中可增加纖維攝入量，例如韭菜、燕麥以及芹菜等，既能增加飽腹感，還可延緩食物的吸收，以穩(wěn)定血糖。護(hù)理人員可發(fā)放控油勺（10 g）、控鹽勺（2 g），告知患者與家屬合理控制油鹽攝入，可避免食物中油鹽吸收影響血糖升高。

1.3 ?觀察指標(biāo)

采取患者護(hù)理后5周清晨空腹靜脈血液檢測(cè)空腹血糖水平、糖化血紅蛋白，餐后2 h檢測(cè)血糖水平;采用該院自制的遵醫(yī)行為問卷調(diào)查表、糖尿病知識(shí)問卷調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的遵醫(yī)行為以及知識(shí)知曉情況，同時(shí)觀察與記錄患者飲食控制情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)由SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?組間比較餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白

研究組的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及糖化血紅蛋白低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?組間比較知識(shí)知曉、飲食控制與遵醫(yī)行為

研究組的知識(shí)知曉率、飲食控制率以及遵醫(yī)行為率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病是因遺傳因素與環(huán)境因素誘發(fā)慢性血葡萄糖水平升高的內(nèi)分泌代謝性疾病群，隨著生活水平提高、生活方式改變，我國(guó)人口老齡化，糖尿病發(fā)病率趨向上升，嚴(yán)重威脅人類健康[4]。由于長(zhǎng)期的生活習(xí)慣所影響，糖尿病患者使用降糖藥治療后血糖水平難以達(dá)到穩(wěn)定，需要加以護(hù)理干預(yù)嚴(yán)格控制。綜合護(hù)理是將護(hù)理程序系統(tǒng)化的服務(wù)方式，以護(hù)理程序?yàn)楹诵目刂品?wù)質(zhì)量，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行教育、控制與監(jiān)督、指導(dǎo)與改善，環(huán)環(huán)相扣，以保證患者能夠提高自我監(jiān)控能力，有效控制糖尿病病情的發(fā)展，降低疾病對(duì)組織、器官的損害[5-6]。該研究顯示，研究組的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及糖化血紅蛋白低于參照組，知識(shí)知曉率、飲食控制率以及遵醫(yī)行為率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在糖尿病患者護(hù)理中，通過(guò)開展糖尿病知識(shí)教育活動(dòng)，使患者充分了解疾病的發(fā)病機(jī)制、血糖控制方法以及作用，以提高患者依從性;通過(guò)指導(dǎo)患者在飲食、生活方面有效降低血糖，進(jìn)而提高患者遵醫(yī)行為，以督促患者做好血糖監(jiān)測(cè)工作，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，還可減少并發(fā)癥的發(fā)生情況。

綜上所述，在糖尿病患者護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)不僅能夠提高患者的治療依從性，改善飲食習(xí)慣，還能夠有效控制血糖，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張?chǎng)?個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床療效研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（30）：186-187.

[2] ?呂金珠.綜合護(hù)理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作合并糖尿病患者中的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：174-175.

[3] ?陳小玉.綜合護(hù)理在精神分裂癥合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（26）：87-88.

[4] ?祁玉霞.分析個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（37）：27.

[5] ?孔堯.綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)2型糖尿病患者血糖和生活質(zhì)量的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：158-160.

[6] ?李冬云.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，32（5）：588.

（收稿日期：2019-01-18）