孫曉玉

【摘要】 目的 分析社區(qū)健康教育對老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性的影響。方法 88例老年糖尿病合并高血壓患者， 根據(jù)護理方法不同分為對照組和觀察組， 各44例。對照組患者采用常規(guī)護理， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用社區(qū)健康教育。比較兩組患者治療依從性以及干預(yù)前后血壓水平、干預(yù)后餐后血糖高于正常值占比。結(jié)果 觀察組患者按時服藥層面依從性為95.45%（42/44）， 明顯高于對照組的79.55%（35/44）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.091， P<0.05）;觀察組患者定期復(fù)查層面依從性為97.73%（43/44）， 明顯高于對照組的72.73%（32/44）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.921， P<0.05）。干預(yù)前， 兩組患者收縮壓、舒張壓比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組患者收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 觀察組患者2例餐后血糖高于正常值， 占比為4.55%;對照組患者8例餐后血糖高于正常值， 占比為18.18%;兩組餐后血糖高于正常值占比比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.062， P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病合并高血壓患者進行社區(qū)健康教育， 可有效提升患者治療依從性， 改善患者血壓、血糖水平， 有助于患者恢復(fù)， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)健康教育;老年糖尿病;高血壓;依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.085

在臨床常見慢性疾病中， 糖尿病、高血壓屬于較為常見疾病類型， 且在我國老年人口數(shù)量持續(xù)增加， 老年糖尿病合并高血壓已經(jīng)成為威脅老年群體健康的主要疾病， 該疾病治療周期長， 且尚未根治對策， 需要患者長時間用藥治療。同時， 因老年群體記憶力以及自我認知效率等均存在有一定程度降低， 治療依從性欠佳[1]。本研究分析社區(qū)健康教育對老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本疾控中心與北街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合在2017年1月～2018年6月接診的88例老年糖尿病合并高血壓患者， 患者均不存在聽力障礙且無溝通能力障礙。根據(jù)護理方法不同分為對照組和觀察組， 各44例。對照組患者男24例， 女20例;年齡63～78歲， 平均年齡（69.23±2.93）歲。觀察組患者男27例， 女17例;年齡62～79歲， 平均年齡（70.18±2.94）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理， 及時告知患者在用藥過程中各方面注意事項， 且叮囑患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受對應(yīng)檢查。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用社區(qū)健康教育， 具體細節(jié)如下。

1. 2. 1 細化健康教育 在落實健康教育前， 需要綜合對患者疾病嚴重程度、綜合體質(zhì)及理解能力等多個層面， 結(jié)合患者具體情況對健康教育方式進行劃定， 以保障健康教育工作開展的針對性以及適用性。本疾控中心需以周為單位， 到患者家中進行健康宣貫， 及時發(fā)放有關(guān)健康宣貫手冊， 幫助患者對自身疾病情況進行了解， 對于存在有閱讀障礙患者， 更需要耐心為其解讀。同時， 可借助有關(guān)視頻資料， 加深患者對疾病的了解[2]。

1. 2. 2 優(yōu)化健康教育內(nèi)容

1. 2. 2. 1 展開行為干預(yù) 在宣貫過程中需要逐步對患者自我保健意識進行提升， 逐步養(yǎng)成健康生活習(xí)慣， 并對吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣進行改善， 積極參與運動鍛煉。在日常運動中， 需要以有氧運動為主， 主要為慢跑、打太極等， 可起到對血糖、血壓進行控制的效果。在恢復(fù)早期， 可指導(dǎo)患者以步行為主， 每日步數(shù)控制在5000 m左右， 結(jié)合其具體恢復(fù)情況逐步增加[3]。

1. 2. 2. 2 飲食指導(dǎo) 合理飲食對于慢性疾病患者恢復(fù)有極為重要的意義。在恢復(fù)過程中， 需指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣， 對糖分攝入量進行合理控制， 對于血糖偏高患者， 需在餐前合理選用胰島素進行治療。且需要增加維生素、蛋白質(zhì)含量豐富食物的攝入量， 起到提升患者綜合免疫力的效果， 并在日常飲食上注意對鈣進行補充， 且減少對糖分含量高以及過于油膩食物的攝入[4]。

1. 2. 2. 3 用藥指導(dǎo) 患者需要長時間用藥治療， 合理用藥對于幫助保障治療效果有極為重要意義。需結(jié)合患者記憶力能力等方面情況， 對患者用藥方式進行指導(dǎo)， 指導(dǎo)患者以及其家屬對胰島素注射方式進行掌握， 并合理選取注射部位。腹部注射吸收速度較快， 應(yīng)優(yōu)選腹部進行注射。且需要對進針角度以及注射器等合理進行選擇。且在注射完成后， 需將針頭在患者皮膚停留10 s左右， 以確保藥物能充分滲透入患者體內(nèi)。其他口服內(nèi)藥物， 則需要指導(dǎo)患者嚴格按照醫(yī)師所指定劑量、按時進行服用。同時， 告知患者不得額外選用其他藥物進行治療[5， 6]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療依從性（包括按時服藥層面依從性、定期復(fù)查層面依從性）以及干預(yù)前后血壓水平、干預(yù)后餐后血糖高于正常值占比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者按時服藥層面依從性為95.45%（42/44）， 明顯高于對照組的79.55%（35/44）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.091， P<0.05）;觀察組患者定期復(fù)查層面依從性為97.73%（43/44）， 明顯高于對照組的72.73%（32/44）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.921， P<0.05）。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后血壓比較 干預(yù)前， 兩組患者收縮壓、舒張壓比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組患者收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者餐后血糖高于正常值占比比較 干預(yù)后， 觀察組患者2例餐后血糖高于正常值， 占比為4.55%;對照組患者8例餐后血糖高于正常值， 占比為18.18%， 兩組餐后血糖高于正常占比， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.062， P<0.05）。

3 討論

在糖尿病、高血壓臨床發(fā)生率持續(xù)提升的情況下， 如何進一步提升患者的臨床治療效果備受重視。因患者治療周期較長， 且需要長時間用藥治療， 為充分保障治療有效性， 更需要引導(dǎo)患者保持極高的治療依從性， 嚴格按照醫(yī)師指示展開各方面治療。而結(jié)合實際可以發(fā)現(xiàn)， 因老年患者對自身疾病特點以及治療方案等缺乏了解， 在后續(xù)治療中很容易出現(xiàn)不按照醫(yī)囑治療的情況。為保障患者的綜合臨床治療效果， 更需要對有關(guān)健康教育工作加以重視， 幫助患者意識到合理用藥的重要性。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者按時服藥層面依從性為95.45%（42/44）， 明顯高于對照組的79.55%（35/44）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.091， P<0.05）;觀察組患者定期復(fù)查層面依從性為97.73%（43/44）， 明顯高于對照組的72.73%（32/44）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.921， P<0.05）。干預(yù)前， 兩組患者收縮壓、舒張壓比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組患者收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 觀察組患者2例餐后血糖高于正常值， 占比為4.55%;對照組患者8例餐后血糖高于正常值， 占比為18.18%;兩組餐后血糖高于正常值占比， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.062， P<0.05）。

綜上所述， 老年糖尿病合并高血壓患者進行社區(qū)健康教育， 可有效提升患者治療依從性， 改善患者血壓、血糖水平， 有助于患者恢復(fù)， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 趙曉燕. 社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者健康教育的效果觀察. 糖尿病新世界， 2016， 19（6）：86-87.

[2] 顧黎敏. 老年糖尿病合并高血壓患者的社區(qū)護理干預(yù)效果分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（56）：230-231.

[3] 王雨敏， 劉銅龍. 社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者實施健康小組形式加強自我管理效果分析. 慢性病學(xué)雜志， 2017， 6（7）：764-765.

[4] 潘曉英. 老年糖尿病患者合并高血壓的危險因素及隨訪研究. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（32）：70.

[5] 吳紅梅， 嚴華麗. 延續(xù)性護理干預(yù)對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（2）：20-22.

[6] 李宏玲. 中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)老年糖尿病合并高血壓的臨床效果分析. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（31）：110-111.

[收稿日期：2018-12-11]