黃清姐 王雅惠

[摘要] 目的 研究心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年10月—2018年10月該院收治的86例妊娠糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)法分為觀察組和對照組，各組43例，觀察組采用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動治療，對照組采用運(yùn)動治療，對比兩組的血糖水平、SAS和SDS評分、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組血糖水平、SAS和SDS評分、護(hù)理滿意度與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的效果好，臨床價(jià)值高，值得廣泛運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理;運(yùn)動療法;妊娠糖尿病;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0157-02

妊娠糖尿病是妊娠期婦女特有的疾病，妊娠糖尿病患者有80%以上的為GDM，只有不到20%為糖尿病合并妊娠，第一種是指在妊娠期出現(xiàn)糖尿病，這一型的妊娠糖尿病通常在分娩后就會逐漸痊愈，第二種是指在妊娠前就患有糖尿病，但無論哪一種如果病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響都極大，母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)病仍較高。目前主要的治療方式就是通過飲食或者藥物控制血糖，在飲食方面，既要控制飲食，還要滿足胎兒正常的生長發(fā)育營養(yǎng)需求;藥物治療主要的藥物是胰島素，在運(yùn)用藥物的時(shí)候必須要在醫(yī)師的指導(dǎo)下控制藥量與注射位置。根據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)過剩和缺乏運(yùn)動是妊娠糖尿病的主要病因，而且因?yàn)槿焉锾悄虿】赡軙绊懱海颊呷菀壮霈F(xiàn)較緊張焦慮的情緒[1]。因此該院通過對比心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法和運(yùn)動療法研究心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法對妊娠糖尿病的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的86例妊娠糖尿病患者作為研究對象，研究對象選取標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者依據(jù)相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為妊娠糖尿病;②重要臟器功能無障礙;③排除多胎妊娠，妊娠前患有糖尿病和有精神病史的患者[2]。根據(jù)隨機(jī)法分為觀察組和對照組，觀察組43例，年齡在24～35歲，平均年齡（29.3±5.1）歲，孕周在（29.3±5.1）周;對照組43例，年齡在26～35歲，平均年齡（29.8±5.2）歲，孕周在（29.46±2.1）周。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究意義。該次研究院方知情，患者知情并簽署相關(guān)同意書，獲取理論委員會批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

對照組采用運(yùn)動療法，主要內(nèi)容包括控制病人的飲食;督促病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘源丝刂蒲荹3]。

觀察組采用心理護(hù)理聯(lián)合和運(yùn)動療法，主要內(nèi)容包括：①成立治療護(hù)理小組：組內(nèi)成員包括主治醫(yī)師、責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士長、高年資護(hù)士以及常規(guī)護(hù)理人員;②研究患者的病情并予以針對性治療和護(hù)理;③飲食控制：根據(jù)患者的孕周，計(jì)算科學(xué)的熱量攝入量，必要的時(shí)候?yàn)榛颊咧贫嬍撤桨富蛘唢嬍秤?jì)劃，確保在控制血糖的狀況不影響胎兒的生長與發(fā)育;④心理護(hù)理：根據(jù)患者的認(rèn)知能力，與患者保持相應(yīng)的交流，可以講述關(guān)于妊娠糖尿病的知識，讓患者了解，只要在孕期通過飲食、運(yùn)動、以及藥物穩(wěn)定血糖水平，就可以有效地避免對胎兒的影響，且在分娩后一般母體的血糖水平也會逐漸穩(wěn)定，護(hù)理人員以這樣的方式減輕患者的心理負(fù)擔(dān);⑤運(yùn)動療法：妊娠期會增加運(yùn)動難度，所以護(hù)理人員要時(shí)常鼓勵(lì)患者堅(jiān)持運(yùn)動，孕期常見的運(yùn)動有散步、孕婦操，孕周少還可以采取快步行走和振臂行走，在運(yùn)動時(shí)要注意水分的補(bǔ)充，且要叮囑患者堅(jiān)持運(yùn)動[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

檢測空腹血糖和餐后2 h血糖;運(yùn)用SAS和SDS量表進(jìn)行心理評分，共20項(xiàng)，每項(xiàng)5分，總分100分，評分越低心理狀態(tài)越好;以自制護(hù)理滿意度測量表，收集兩組患者的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理滿意度以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);血糖水平、SAS和SDS評分以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?空腹和餐后2 h血糖檢測對比

觀察組空腹血糖為（4.82±0.67）mmHg，對照組空腹血糖為（5.47±0.76）mmHg;觀察組餐后2 h血糖檢測為（9.22±0.74）mmHg，對照組餐后2 h血糖監(jiān)測為（10.67±0.89），相較于對照組，觀察組的空腹和餐后2 h血糖更穩(wěn)定，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者SAS和SDS評分對比

觀察組的SAS評分為（46.1±3.2）分，對照組的SAS評分為（55.6±3.3）分;觀察組的SDS評分為（49.7±2.3）分，對照組的SDS評分為（56.9±3.4）分，相較于對照組，觀察組的SAS和SDS評分更低，患者的心理狀態(tài)更好，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組的護(hù)理滿意度為95.3%，對照組的護(hù)理滿意度為76.7%，相較于對照組，觀察組的患者護(hù)理滿意度更高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對比內(nèi)容見表3。

3 ?討論

妊娠糖尿病是妊娠期糖代謝異?；蛘咛悄土繙p退的一種病癥，是妊娠期婦女特有的一種疾病，需要患者及時(shí)就醫(yī)穩(wěn)定血糖，否則會影響患者和胎兒的健康，重者會危及胎兒的生命。在治療期間也要嚴(yán)密監(jiān)控患者與胎兒的健康狀況，堅(jiān)持每周檢查1次到孕10周，之后孕中期堅(jiān)持2周1次的檢查前，1個(gè)月檢測1次血紅蛋白和腎功能，除此之外對妊娠糖尿病病癥嚴(yán)重的患者要堅(jiān)持空腹血糖和餐后2 h血糖檢測，研究患者的病癥，及時(shí)調(diào)整治療措施[5]。經(jīng)過相關(guān)專家的研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動可以增加胰島素的敏感性，而心理護(hù)理可以幫助患者平復(fù)心情，心理狀態(tài)會影響治療效果，還會影響護(hù)理滿意度，因此有了這一次心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動治療的研究[6]。

該次研究結(jié)果表明，心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法不僅可以有效的穩(wěn)定血糖，還能疏通患者的心理，讓患者有較好的心理狀態(tài)，降低病癥對患者及胎兒的影響，提升護(hù)理滿意度，具體原因如下：①妊娠糖尿病最重要的一個(gè)病因就是患者在妊娠期的飲食過量導(dǎo)致熱量過剩，因此科學(xué)的控制飲食可以避免熱量過剩，這樣既可以穩(wěn)定患者的血糖，降低病癥對患者和胎兒的影響，也能確保胎兒有足夠的營養(yǎng)發(fā)育和成長。②患者的病癥不僅會影響自身健康，也會影響胎兒的健康，因此患者會出現(xiàn)焦慮和抑郁的情緒，而心理護(hù)理通過讓患者了解病癥，減輕心理負(fù)擔(dān)，緩解焦慮和抑郁的癥狀，增加治療效果，促進(jìn)患者穩(wěn)定血糖。③運(yùn)動治療，運(yùn)動可以增加患者體內(nèi)胰島素的敏感性，胰島素的敏感性增加有主穩(wěn)定血糖，控制病情。

綜合上面來看，心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動治療既提升了治療的效果，也刺激了胰島素，從外部和內(nèi)部兩方面進(jìn)行治療，護(hù)理效果和治療效果都更加顯著，由此可以看出其臨床價(jià)值高，應(yīng)該廣泛運(yùn)用于臨床治療與護(hù)理。

從血糖狀況、心理評分以及護(hù)理滿意度來看，心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的效果好，值得廣泛運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?朱芹，胥靜靜.探討妊娠糖尿病護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法護(hù)理的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（30）：128，141.

[2] ?李薇薇.淺析心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2018（8）：133，142.

[3] ?劉芳.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（12）：1672.

[4] ?張巧卿，張露露，鄭旋玲.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：161-162.

[5] ?曾麗紅，謝瓊燕.妊娠糖尿病護(hù)理中心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（25）：113-115.

[6] ?柳海霞.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（71）：238-239.

（收稿日期：2019-01-27）