顏廷華

【摘要】 目的 分析針灸推拿治療頸椎病并肩周炎的臨床效果。方法 60例頸椎病并肩周炎患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各30例。對照組采用常規(guī)康復(fù)療法治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用針灸推拿治療。比較兩組治療前后視覺模擬評分法（VAS）評分、臨床療效及簡明健康狀況調(diào)查表（SF-36）評分。結(jié)果 治療前， 觀察組VAS評分為（5.2±0.4）分， 對照組VAS評分為（5.3±0.5）分， 對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.8554， P>0.05）。治療后， 觀察組VAS評分為（2.1±0.2）分， 對照組VAS評分為（4.5±0.6）分， 兩組VAS評分均低于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組VAS評分顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.7846， P<0.05）。觀察組總有效率為96.67%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組情感職能、生理功能、軀體功能、社會功能評分分別為（75.3±2.8）、（76.5±2.3）、（74.2±2.8）、（80.2±2.7）分， 均顯著高于對照組的（60.2±2.1）、（61.1±2.1）、（60.3±2.1）、（71.2±2.3）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸推拿治療頸椎病并肩周炎的臨床效果顯著， 可減輕患者疼痛， 改善其各種癥狀， 并能提升其生活質(zhì)量， 值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 頸椎病;肩周炎;針灸推拿;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.071

在臨床上， 肩周炎、頸椎病均屬于常見病、多發(fā)病， 且多發(fā)于中老年人， 而近幾年兩種疾病發(fā)病率逐年上升， 且呈現(xiàn)為年輕化趨勢。肩周炎和頸椎病可同時(shí)發(fā)生， 且二者常相互影響。前者是一組臨床綜合征， 主要是由肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥所致， 以肩部持續(xù)疼痛、活動(dòng)受限為主要表現(xiàn);而后者是由骨質(zhì)增生、椎間盤突出、頸椎長期勞損等所致， 屬于退行性病理改變[1]。針對這兩種疾病， 臨床尚缺乏特效的治療方案， 再加上患者易反復(fù)發(fā)作， 所以對其生活質(zhì)量及身心健康存在嚴(yán)重影響[2]。本文選取本院收治的60例頸椎病并肩周炎患者， 旨在分析針灸推拿治療頸椎病并肩周炎的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年8月本院收治的60例頸椎病并肩周炎患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各30例。其中， 對照組男18例， 女12例;年齡32～75歲， 平均年齡（45.2±10.5）歲。觀察組男19例， 女11例;年齡33～74歲， 平均年齡（46.3±9.9）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)康復(fù)療法治療， 即對臂膀三角肌、肩部斜方肌進(jìn)行捏拿， 頸椎病行抗衡功、米字功;肩周炎左右晃肩， 并對手臂前后行順逆針劃圈運(yùn)動(dòng)， 再做爬墻上舉、后伸摸背、抱頭外展、搭肩內(nèi)收等訓(xùn)練， 30 min/次， 1次/d， 持續(xù)15次。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用針灸推拿治療， 具體為：選擇一次性不銹鋼針針灸， 規(guī)格0.3 mm×40.0 mm， 頸椎病選擇阿是穴、肩井穴、百會穴、風(fēng)池穴、頸部夾脊穴等;肩周炎選擇肩針穴、肩髃穴、肩前穴等， 對穴位采用75%酒精消毒， 進(jìn)針得氣后留針30 min， 1次/d， 間隔1 d再行針灸， 持續(xù)15次;對上肢肌肉及頸肩部采用捏法、拿法、滾法、揉法等反復(fù)按揉， 內(nèi)收、后伸、外展、上舉患肢， 循序漸進(jìn)， 以患者可忍受力度為宜， 30 min/次， 1次/d， 持續(xù)15次。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療前后VAS評分。采用VAS量表[3]評價(jià)兩組患者治療前后的疼痛程度， 分值為0～10分， 0分表示無痛， 10分表示劇烈疼痛， 分值高低與疼痛程度呈正比。②比較兩組臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好， 各癥狀完全消失;有效：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善， 各癥狀基本消失;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。③比較兩組SF-36評分。采用SF-36量表[5]評定兩組患者治療前后的生存質(zhì)量， 包括情感職能、生理功能、軀體功能、社會功能等， 評分高低與生存質(zhì)量高低呈正比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后VAS評分對比 治療前， 觀察組VAS評分為（5.2±0.4）分， 對照組VAS評分為（5.3±0.5）分， 對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.8554， P>0.05）。治療后， 觀察組VAS評分為（2.1±0.2）分， 對照組VAS評分為（4.5±0.6）分， 兩組VAS評分均低于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組VAS評分顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.7846， P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效對比 觀察組總有效率為96.67%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組SF-36評分對比 觀察組情感職能、生理功能、軀體功能、社會功能評分均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在臨床上， 針灸推拿是一類中醫(yī)養(yǎng)生療法， 其以經(jīng)絡(luò)學(xué)和中醫(yī)學(xué)等基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)， 具有調(diào)整陰陽、消腫止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、扶正祛邪、調(diào)和臟腑等功效。在中醫(yī)學(xué)理論中， 肩周炎和頸椎病均由氣血經(jīng)絡(luò)不暢所致， 而在治療的過程中， 采用針灸推拿治療， 其可對相應(yīng)的腧穴產(chǎn)生刺激， 且對局部器官、臟腑產(chǎn)生顯著效果， 同時(shí)可對相對較遠(yuǎn)的器官、臟腑產(chǎn)生影響， 從而發(fā)揮扶正祛邪、調(diào)整氣血運(yùn)行及疏通經(jīng)絡(luò)的功效。對頸椎病患者選擇天柱穴、風(fēng)池穴、百會穴等， 可有效疏通經(jīng)脈， 從而緩解頸部疼痛、酸脹等;對肩周炎患者行推拿手法治療可疏解粘連的肌肉， 可調(diào)和氣血， 放松肩部肌肉， 進(jìn)而消除疼痛[6-10]。

本文研究結(jié)果顯示， 治療前， 觀察組VAS評分為（5.2±0.4）分， 對照組VAS評分為（5.3±0.5）分， 對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.8554， P>0.05）。治療后， 觀察組VAS評分為（2.1±0.2）分， 對照組VAS評分為（4.5±0.6）分， 兩組VAS評分均低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組VAS評分顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.7846， P<0.05）。

觀察組總有效率為96.67%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組情感職能、生理功能、軀體功能、社會功能評分均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可見， 針灸推拿治療頸椎病并肩周炎具有十分積極的作用和價(jià)值。

綜上所述， 針灸推拿治療頸椎病并肩周炎的臨床效果顯著， 可減輕患者疼痛， 改善其各種癥狀， 并能提升其生活質(zhì)量， 值得應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2018-11-27]