楊英

【摘要】 目的 觀察補(bǔ)腎活血散瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法 124例子宮內(nèi)膜異位癥患者， 通過(guò)摸球法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 每組62例。對(duì)照組患者給予米非司酮治療， 試驗(yàn)組患者給予補(bǔ)腎活血散瘀湯治療。觀察比較兩組患者的臨床療效、治療前后痛經(jīng)癥狀評(píng)分及中醫(yī)癥候積分。結(jié)果 經(jīng)治療后， 試驗(yàn)組患者的總有效率為93.55%， 明顯高于對(duì)照組的79.03%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.5217， P=0.0188<0.05）。治療前， 兩組患者的痛經(jīng)癥狀評(píng)分及中醫(yī)癥候積分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的痛經(jīng)癥狀評(píng)分及中醫(yī)癥候積分均明顯低于治療前， 且試驗(yàn)組患者的痛經(jīng)癥狀評(píng)分及中醫(yī)癥狀積分分別為（5.65±0.80）、（10.24±3.06）分， 均明顯低于對(duì)照組的（7.58±0.88）、（13.57±2.54）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥選擇補(bǔ)腎活血散瘀湯治療的臨床療效顯著， 可顯著減輕患者的痛經(jīng)程度， 改善臨床癥狀， 提高治療效果， 具有臨床使用和采納價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜異位癥;補(bǔ)腎活血散瘀湯;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.070

子宮內(nèi)膜異位癥屬于臨床婦科的常見(jiàn)病和多發(fā)病， 其主要指的是子宮腔內(nèi)的腺體、間質(zhì)等內(nèi)膜組織在子宮以外的部位出現(xiàn)成長(zhǎng)發(fā)育的情況?；颊咧饕R床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、性交疼痛、痛經(jīng)等， 病情嚴(yán)重者還會(huì)影響到生育功能， 從而極大地降低患者的生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)認(rèn)為， 腎陽(yáng)虛弱、血瘀不暢是引起子宮內(nèi)膜異位癥的主要原因。為了評(píng)價(jià)補(bǔ)腎活血散瘀湯的臨床療效， 本文選取本院2016年1月～2018年1月診治的124例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行分組對(duì)比研究， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年1月診治的124例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的子宮內(nèi)膜異位癥西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的辨證分型;②經(jīng)相關(guān)檢查確診為子宮內(nèi)膜異位癥;③近3個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)其他激素類(lèi)藥物治療;④患者知曉研究目的， 自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他性質(zhì)較嚴(yán)重的婦科疾病或原發(fā)性疾病;②患者不配合， 臨床資料缺失;③對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏或?qū)儆趯?shí)驗(yàn)藥物禁忌證。所有患者通過(guò)摸球法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。每組62例。對(duì)照組患者年齡21～45歲， 平均年齡（32.8±4.6）歲;病程6～15個(gè)月， 平均病程（9.4±1.9）個(gè)月。試驗(yàn)組患者年齡22～46歲， 平均年齡（31.9±4.7）歲;病程6～17個(gè)月， 平均病程（9.6±2.5）個(gè)月。兩組患者的年齡及病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予米非司酮治療， 于月經(jīng)停止后口服給藥， 首次用藥劑量為50 mg， 然后間隔12 h服用25 mg， 直至下次月經(jīng)來(lái)潮。

1. 2. 2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者給予補(bǔ)腎活血散瘀湯治療， 藥方組成：當(dāng)歸、川芎、赤芍、三棱、莪術(shù)、三七、地鱉蟲(chóng)、烏藥、延胡索各10 g， 菟絲子、紫河車(chē)、淫羊藿、丹參各15 g， 月經(jīng)停止后給藥， 加水煎煮， 1劑/d， 早、晚各1次， 直至下次月經(jīng)來(lái)潮。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效、治療前后痛經(jīng)癥狀評(píng)分及中醫(yī)癥候積分。采用本院自制的《中醫(yī)癥候積分評(píng)分量表》和《痛經(jīng)癥狀評(píng)分量表》分別于治療前及治療后評(píng)定患者的臨床癥狀， 得分與臨床癥狀嚴(yán)重程度成正比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀經(jīng)治療后基本消失;②有效：臨床癥狀經(jīng)治療后明顯改善;③無(wú)效：臨床癥狀經(jīng)治療后無(wú)變化或繼續(xù)加重[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)治療后， 試驗(yàn)組患者的總有效率為93.55%， 明顯高于對(duì)照組的79.03%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.5217， P=0.0188<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后痛經(jīng)癥狀評(píng)分及中醫(yī)癥候積分比較??治療前， 兩組患者的痛經(jīng)癥狀評(píng)分及中醫(yī)癥候積分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的痛經(jīng)癥狀評(píng)分及中醫(yī)癥候積分均明顯低于治療前， 且試驗(yàn)組患者的痛經(jīng)癥狀評(píng)分及中醫(yī)癥狀積分分別為（5.65±0.80）、（10.24±3.06）分，?均明顯低于對(duì)照組的（7.58±0.88）、（13.57±2.54）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥作為女性群體的常見(jiàn)病， 其在臨床行為學(xué)中具有侵襲、種植、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等與惡性腫瘤相似的病情特點(diǎn)。該病的發(fā)病因素較為復(fù)雜， 包括免疫防御功能缺陷、遺傳、良性轉(zhuǎn)移學(xué)說(shuō)、種植學(xué)說(shuō)等。以患者的臨床癥狀和體征為依據(jù)進(jìn)行分類(lèi)， 子宮內(nèi)膜異位癥可分為多種類(lèi)型， 其中最常見(jiàn)的是腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥， 此類(lèi)患者在月經(jīng)周期會(huì)表現(xiàn)出痛經(jīng)劇烈、生冷、畏寒等， 不及時(shí)治療或治療不對(duì)癥， 會(huì)引起斷經(jīng)、絕經(jīng)或不孕的可能[4]。相關(guān)調(diào)查資料顯示， 隨著近年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的逐漸改變， 子宮內(nèi)膜異位癥的患病率明顯升高， 不僅會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 還會(huì)降低其生活質(zhì)量。

子宮內(nèi)膜異位癥目前臨床主要采用藥物治療和手術(shù)治療兩種方式， 其中手術(shù)治療主要適用于藥物控制不佳、卵巢內(nèi)有囊腫出現(xiàn)的患者。祖國(guó)中醫(yī)從辨證理論的角度進(jìn)行分析， 認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥患者主要是因腎氣虛弱、精虧血瘀所致， 應(yīng)遵循補(bǔ)腎調(diào)沖、活血化瘀的治療原則[5]。補(bǔ)腎活血散瘀湯中的紫河車(chē)、菟絲子、淫羊藿是從腎的根源上發(fā)揮補(bǔ)腎益氣的作用;當(dāng)歸補(bǔ)血和血作用顯著， 且可發(fā)揮調(diào)經(jīng)止痛的效果;赤芍、丹參、三七的功效在于活血化瘀;烏藥、延胡索具有行氣止痛、活血化瘀的功效;川芎作為血中之氣藥， 與三棱、莪術(shù)、地鱉蟲(chóng)配伍， 可起到散瘀止痛、破血通經(jīng)的作用。諸藥合用能夠發(fā)揮活血散瘀、補(bǔ)腎益氣的治療功效[6]。與米非司酮等常規(guī)西藥治療方法相比， 補(bǔ)腎活血散瘀湯在治療過(guò)程中基本上不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)， 且安全可靠， 患者耐受性和依從性良好[7， 8]。

本研究結(jié)果顯示， 經(jīng)治療后， 試驗(yàn)組患者的總有效率為93.55%， 明顯高于對(duì)照組的79.03%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.5217， P=0.0188<0.05）。治療前， 兩組患者的痛經(jīng)癥狀評(píng)分及中醫(yī)癥候積分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的痛經(jīng)癥狀評(píng)分及中醫(yī)癥候積分均明顯低于治療前， 且試驗(yàn)組患者的痛經(jīng)癥狀評(píng)分及中醫(yī)癥狀積分分別為（5.65±0.80）、（10.24±3.06）分， 均明顯低于對(duì)照組的（7.58±0.88）、（13.57±2.54）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 子宮內(nèi)膜異位癥選擇補(bǔ)腎活血散瘀湯治療的臨床療效顯著， 可顯著減輕患者的痛經(jīng)程度， 改善臨床癥狀， 提高治療效果， 具有臨床使用和采納價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-12-06]