胡燕青

【摘要】 目的 觀察阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果。方法 92例妊娠期高血壓疾病患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各46例。對照組采用硫酸鎂治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療。對比兩組患者治療前后血壓水平， 新生兒1、5 min阿普加（Apgar）評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 兩組患者的舒張壓及收縮壓水平對比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的舒張壓及收縮壓水平均較本組治療前降低， 且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后舒張壓及收縮壓水平均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組和觀察組新生兒出生1 min Apgar評分分別為（6.32±2.21）、（7.87±2.07）分;對照組和觀察組新生兒出生5 min Apgar評分分別為（7.98±2.01）、（9.33±0.54）分。觀察組新生兒出生1、5 min Apgar評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.52%低于對照組的23.91%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病能夠有效降低患者血壓水平和不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高新生兒1、5 min Apgar評分。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林;硫酸鎂;妊娠期高血壓疾病;阿普加評分;血壓水平;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.053

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病， 通常在妊娠24周以后發(fā)生， 患者身體會出現(xiàn)浮腫、上腹部疼痛、凝血功能障礙等情況， 嚴(yán)重時會造成腹中胎兒生長遲滯或者死亡， 給母嬰生命安全帶來了嚴(yán)重的威脅[1]。鑒于此， 本研究對妊娠期高血壓疾病患者采用阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療效果進(jìn)行了對照分析， 旨在改善妊娠期高血壓疾病母嬰結(jié)局。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 經(jīng)由本院倫理委員會批準(zhǔn)， 從本院2016年1月～2018年10月接收的妊娠期高血壓疾病患者中抽取92例作為研究對象， 所有患者均符合WHO中妊娠期高血壓疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 且無合并腎、肝、心等臟器疾病者以及對阿司匹林和硫酸鎂過敏者。隨機(jī)將其分為對照組與觀察組， 各46例。對照組年齡24～36歲， 平均年齡（30.0±6.0）歲;孕周24.2～39.4周， 平均孕周（31.8±7.6）周。觀察組年齡24～37歲， 平均年齡（30.5±6.5）歲;孕周24.3～39.3周， 平均孕周（31.8±7.5）周。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。對于本次研究， 患者及其家屬均知情且簽署知情同意書。

1. 2 方法 所有患者入院后均給予解痙、吸氧、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)充維生素等常規(guī)治療。對照組采用硫酸鎂（河北天成藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20033861）進(jìn)行治療， 將25%硫酸鎂20 ml與5%葡萄糖溶液100 ml混合并通過靜脈滴注的方式治療， 30 min內(nèi)完成滴注后， 再將25%硫酸鎂60 ml與 5%葡萄糖溶液500 ml混合液以1 g/h的速度進(jìn)行輸液泵輸注，?1次/d， 直至分娩。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿司匹林（山東威高康盛藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H37021125）進(jìn)行治療， 劑量50 mg/d， 口服， 1次/d， 直至分娩。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者治療前后血壓水平及新生兒1、5 min Apgar評分， 分別對心率、呼吸、肌張力、喉反射與皮膚顏色等5個維度進(jìn)行評價， 每項(xiàng)0～2分， 總分10分， 8～10分屬于正常、4～7分屬于輕度窒息、0～3分為重度窒息。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況（惡心、面色潮紅、發(fā)熱、低鈣血癥等）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血壓水平對比 治療前， 對照組舒張壓為（99.31±6.67）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、收縮壓為（167.67±13.35）mm Hg， 觀察組舒張壓為（99.27±7.27）mm Hg、收縮壓為（168.83±13.81）mm Hg;治療后， 對照組舒張壓為（89.93±8.81）mm Hg、收縮壓為（145.69±13.79）mm Hg， 觀察組舒張壓為（68.33±7.45）mm Hg、收縮壓為（130.22±13.11）mm Hg。治療前， 兩組患者的舒張壓及收縮壓水平對比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的舒張壓及收縮壓水平均較本組治療前降低， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后舒張壓及收縮壓水平均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.697、5.514， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 2 兩組新生兒Apgar評分對比 對照組和觀察組新生兒出生1 min Apgar評分分別為（6.32±2.21）、（7.87±2.07）分;對照組和觀察組新生兒出生5 min Apgar評分分別為（7.98±2.01）、（9.33±0.54）分。觀察組新生兒出生1、5 min Apgar評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=3.472、4.399， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為：惡心4例、面色潮紅2例、發(fā)熱2例、低鈣血癥3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.91%（11/46）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為：惡心1例、面色潮紅1例、發(fā)熱1例、低鈣血癥0例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%（3/46）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.392， P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是婦產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥， 會給母體和胎兒生命健康帶來嚴(yán)重的影響， 若得不到有效的治療， 會造成不良妊娠結(jié)局。硫酸鎂是治療高血壓常用藥物， 其應(yīng)用于治療妊娠期高血壓疾病效果已經(jīng)得到了臨床證實(shí)， 硫酸鎂能夠抑制患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 是一種鈣拮抗劑， 臨床中用于高血壓治療， 近年來在產(chǎn)科妊娠期高血壓疾病治療中也得到了廣泛的應(yīng)用， 通常應(yīng)用于先兆性早產(chǎn)和妊娠高血壓綜合征[2]。

鄒冬蘭等[3]在研究中對妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂注射液治療效果進(jìn)行了研究， 發(fā)現(xiàn)患者收縮壓、動脈阻力指數(shù)、尿蛋白水平等以及不良反應(yīng)得到了顯著的降低， 且患者社會能力、活動能力、心理狀態(tài)等均得到了顯著的改善。張海報(bào)、張志娟等[4， 5]研究發(fā)現(xiàn)， 應(yīng)用小劑量阿司匹林與硫酸鎂聯(lián)合治療后妊娠期高血壓疾病患者血液粘度狀況、不良反應(yīng)、血壓控制效果均顯著由于兩種藥物單獨(dú)治療的效果， 且臍動脈血流阻力指數(shù)、臍動脈血流速度峰谷比均得到了顯著的改善。

硫酸鎂注射液通過抑制運(yùn)動神經(jīng)乙酰膽堿的釋放來阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處傳導(dǎo)作用進(jìn)而降低肌肉的收縮， 同時舒緩、擴(kuò)張血管實(shí)現(xiàn)降低血壓的目的[6]。阿司匹林是抗血栓類藥物， 經(jīng)水解后會改變其存在形式， 會生成大量的水楊酸鹽物質(zhì)， 并廣泛分布于患者身體中， 通過與環(huán)氧化酶結(jié)合抑制血小板大量聚集， 從而達(dá)到擴(kuò)張血管的目的， 提高治療效果。阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療， 具有協(xié)同作用， 能夠進(jìn)一步提升治療效果， 同時降低低鈣血癥、惡心、面色潮紅以及發(fā)熱等不良反應(yīng)的發(fā)生[7， 8]。

綜上所述， 在妊娠期高血壓疾病治療中應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療能夠有效促進(jìn)患者血壓水平下降， 減少不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高新生兒Apgar評分， 是安全有效的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 張弘， 葉長欽， 葉敏歡， 等. 小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平的影響. 臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 36（9）：1-2.

[2] 邱仕霞. 小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂注射液治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（10）：77-78.

[3] 鄒冬蘭， 吳曉琴， 張瓊. 小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效研究. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（27）：16-17.

[4] 張海報(bào)， 曹厚俠， 張潔. 小劑量阿司匹林與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓疾病的效果觀察. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（30）：146-147.

[5] 張志娟， 羅珍華， 彭南燕. 硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓病的療效觀察. 中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2016， 16（6）：749-751.

[6] 包玉娟， 郭杰， 劉春燕， 等. 小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（31）：66-67.

[7] 孫暉. 硫酸鎂聯(lián)合阿司匹林治療妊娠期高血壓的療效觀察. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2015， 2（2）：94-95.

[8] 張俊素. 硫酸鎂、阿司匹林（小劑量）聯(lián)合治療妊娠期高血壓病的效果觀察. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2018， 5（30）：128-129.

[收稿日期：2018-11-28]