摘 要：文章分析了傳統(tǒng)護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”“以疾病為中心”的課程中存在的問題，提出了整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”課程改革的基本思路，指出了整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”課程改革的措施，主要包括形象與修養(yǎng)、溝通與交流、心理護(hù)理、中心意識、整體意識及奉獻(xiàn)意識6個措施。在整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”課程呈現(xiàn)出了新的內(nèi)容和特點。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理;“精神科護(hù)理學(xué)”;課程改革

整體護(hù)理“以護(hù)理對象為中心”所構(gòu)建的護(hù)理程序系統(tǒng)化工作模式，區(qū)別于傳統(tǒng)護(hù)理“以疾病為中心”所實施的護(hù)理模式。從傳統(tǒng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護(hù)理賦予了護(hù)理職能新的內(nèi)涵，對“精神科護(hù)理學(xué)”課程提出了新的要求。

一、整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”課程改革的基本思路

傳統(tǒng)護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”“以疾病為中心”的課程基本上延續(xù)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容，沒有因地制宜地形成獨立的教學(xué)內(nèi)容;傳統(tǒng)護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”“以疾病為中心”的課程缺乏開放性、設(shè)計性實驗，不能適應(yīng)重培養(yǎng)精神科護(hù)理人員的分析、解決問題的意識和能力[1];盡管傳統(tǒng)護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”“以疾病為中心”的課程中有基本能力訓(xùn)練及人文社會學(xué)科等方面的設(shè)置，然而這方面課程的設(shè)置十分薄弱，不能適應(yīng)基于整體護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)中精神科護(hù)理人員扮演多元化角色的需要;“精神科護(hù)理學(xué)”課程具有很強(qiáng)的時代性，傳統(tǒng)護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”以“護(hù)理對象為中心”的課程內(nèi)容陳舊，部分課程內(nèi)容可能已發(fā)生改變或有所發(fā)展，不能代表時代的最新認(rèn)識;傳統(tǒng)護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”“以疾病為中心”的課程不能適應(yīng)整體護(hù)理“以護(hù)理對象為中心”所構(gòu)建的護(hù)理程序系統(tǒng)化工作模式的發(fā)展要求[2][3]。上述三個方面存在局限性并且制約了“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)的發(fā)展。因此，本研究欲以改革的形式來構(gòu)建基于整體護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”課程。

構(gòu)建基于整體護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”課程理應(yīng)遵循整體護(hù)理觀念、配合整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)方法及實踐環(huán)節(jié);教育學(xué)、邏輯學(xué)、心理學(xué)、語言學(xué)、行為護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)及護(hù)理信息學(xué)等內(nèi)容應(yīng)貫穿基于整體護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”課程。教學(xué)目標(biāo)除了延續(xù)精神科護(hù)理學(xué)的專業(yè)知識與技能外，更應(yīng)著重形象與修養(yǎng)、溝通與交流、心理護(hù)理、中心意識、整體意識及奉獻(xiàn)意識的培養(yǎng)，以形成獨立的精神科護(hù)理程序系統(tǒng)化工作模式。

二、整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”課程改革的措施

（1）形象與修養(yǎng)?；谡w護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”課程要求精神科護(hù)理人員從美學(xué)角度把握人的整體性。因此，課程設(shè)置上要涵蓋美學(xué)的基本知識、基本觀念和基本思想。

（2）溝通與交流?；谡w護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”課程要求精神科護(hù)理人員運用語言溝通技巧與護(hù)理對象進(jìn)行高效溝通、建立良好的護(hù)患關(guān)系及恰當(dāng)使用護(hù)理專業(yè)語言，加之溝通能力的培養(yǎng)是傳統(tǒng)護(hù)理課程的薄弱環(huán)節(jié)。因此，課程設(shè)置上要涵蓋溝通技巧訓(xùn)練及人際溝通課程。

（3）心理護(hù)理?；谡w護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”課程要求精神科護(hù)理人員具備心理護(hù)理能力，包括掌握護(hù)理對象心理發(fā)展規(guī)律、行為特點、發(fā)展規(guī)律及干預(yù)方法與技術(shù)，構(gòu)建并運用心理護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對象進(jìn)行心理評估及心理護(hù)理。因此，課程設(shè)置上要涵蓋心理學(xué)基礎(chǔ)、心理評估、心理應(yīng)激及心理干預(yù)等課程。

（4）中心意識?；谡w護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”課程要求精神科護(hù)理人員以護(hù)理對象為中心。因此，課程設(shè)置上要涵蓋以“中心意識”培養(yǎng)為主題的課程，以幫助精神科護(hù)理人員樹立整體護(hù)理觀念，確立整體護(hù)理程序系統(tǒng)化工作模式在精神科護(hù)理中的地位，從思想上適應(yīng)整體護(hù)理程序系統(tǒng)化工作模式的轉(zhuǎn)變。

（5）整體意識?；谡w護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”課程要求精神科護(hù)理人員樹立整體意識，這不僅從思想上對精神科護(hù)理人員提出要求，沒有護(hù)理學(xué)專業(yè)知識與技能及人文社會學(xué)科等方面內(nèi)容的培養(yǎng)也不能滿足精神科護(hù)理人員扮演多元化角色來響應(yīng)整體意識和實現(xiàn)系統(tǒng)化精神科護(hù)理的需要。因此，課程設(shè)置上要涵蓋教育學(xué)、邏輯學(xué)、心理學(xué)、語言學(xué)、行為護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)及護(hù)理信息學(xué)等課程;同時，課程設(shè)置上亦要配合整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)方法及實踐環(huán)節(jié)中摒棄“以疾病為中心”的教學(xué)模式，采納“以護(hù)理對象為中心”的教學(xué)模式。

（6）奉獻(xiàn)意識?；谡w護(hù)理的“精神科護(hù)理學(xué)”課程要求精神科護(hù)理人員樹立奉獻(xiàn)意識，因為精神科護(hù)理工作繁重、瑣碎及服務(wù)性強(qiáng)，加之普遍價值對精神科護(hù)理工作存在偏見。若沒有樹立精神科護(hù)理工作這一項事業(yè)的熱愛與衷情，賦予這一項事業(yè)光榮職責(zé)，長久的精神科護(hù)理工作將讓精神科護(hù)理人員難以為繼。因此，課程設(shè)置上要涵蓋以“奉獻(xiàn)意識”培養(yǎng)為主題的課程。

三、整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”課程的評價體系

以整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”課程的評價體系為工具，培訓(xùn)結(jié)束后對“精神科護(hù)理學(xué)”課程內(nèi)容進(jìn)行評估。整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”課程的評價體系構(gòu)成具有內(nèi)在結(jié)構(gòu)的有機(jī)整體，由表征評價對象各方面特性，包括教學(xué)過程、教育價值2個項目。教學(xué)過程、教育價值總分均為（0～5）分，得分越高表示成績越優(yōu)秀。

四、結(jié)果

整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”課程的評價體系的結(jié)果：教學(xué)過程評分為（3～5）分，平均（4.32±0.14）分;教育價值評分為（3～5）分，平均（4.46±0.15）分。

五、結(jié)語

“精神科護(hù)理學(xué)”是一門理論性與實踐性強(qiáng)的專業(yè)課程，“精神科護(hù)理學(xué)”課程的改革應(yīng)該在整體護(hù)理觀念指導(dǎo)下進(jìn)行，整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”課程改革要緊密圍繞教學(xué)方法及實踐環(huán)節(jié)開展，以提高精神科護(hù)理人員的綜合能力與實踐能力，確保精神科護(hù)理的高質(zhì)量。與傳統(tǒng)護(hù)理相比，整體護(hù)理起步較晚，特別是精神科護(hù)理方面。因此，整體護(hù)理視域下“精神科護(hù)理學(xué)”課程的改革與思考還有待進(jìn)一步深化。要邁向高素質(zhì)的精神科護(hù)理學(xué)教育，為護(hù)理界培養(yǎng)高素養(yǎng)的專業(yè)性人才，確保精神科護(hù)理的高質(zhì)量，改革刻不容緩。

參考文獻(xiàn)：

[1]谷利斌，徐德國，邢浪萍，等.學(xué)習(xí)《精神科護(hù)理學(xué)》對改善護(hù)理專業(yè)學(xué)生精神疾病患者歧視態(tài)度和服務(wù)意愿的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2016（4）.

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基金項目：2016年湖南省教育廳普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究項目1113號。

作者簡介：劉靜（1982—），女，湖南邵陽人，副教授，本科，研究方向：護(hù)理教學(xué)及科研。