張秀敏

【摘要】 目的 研究老年慢性心房顫動(dòng)（房顫）合并心力衰竭的臨床治療方式。方法 86例老年慢性房顫合并心力衰竭患者， 根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組， 每組43例。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療， 觀察組患者接受改善血流動(dòng)力學(xué)、阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌異常等系統(tǒng)治療。比較兩組患者治療效果、心功能恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.67%， 高于對(duì)照組的79.07%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心功能恢復(fù)時(shí)間為（4.42±0.41）d， 短于對(duì)照組患者的（7.54±0.73）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年慢性房顫合并心力衰竭患者接受改善血流動(dòng)力學(xué)、阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌異常等系統(tǒng)治療， 可以有效提高治療效果， 改善患者的心肌功能， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年慢性心房顫動(dòng);心力衰竭;治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.042

慢性房顫是臨床上較為常見的心律失常疾病， 多發(fā)生于中老年人群。老年慢性房顫的產(chǎn)生與患者的器質(zhì)性心臟病、預(yù)激綜合征、生活習(xí)慣、遺傳等因素有關(guān)， 患者在出現(xiàn)慢性房顫后， 病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛和心力衰竭的現(xiàn)象， 對(duì)患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。對(duì)于老年慢性房顫合并心力衰竭的患者， 其射血功能低下， 致使其心排血量不能滿足患者機(jī)體的代謝需求， 其血流動(dòng)力學(xué)障礙會(huì)進(jìn)一步的惡化， 致使患者的死亡率較高[2]。老年慢性房顫合并心力衰竭的患者， 其需要接受科學(xué)、合理的治療， 以改善患者的臨床癥狀， 挽救患者的生命， 本文主要研究老年慢性房顫合并心力衰竭的臨床治療方式， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年7月～2018年7月收治的86例老年慢性房顫合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組， 每組43例。對(duì)照組患者年齡最小60歲， 最大88歲， 平均年齡（73.99±7.35）歲;男24例，?女19例;病程1～11年， 平均病程（5.94±1.69）年。觀察組患者年齡最小61歲， 最大89歲， 平均年齡（74.42±7.51）歲;男25例， 女18例;病程1～12年， 平均病程（6.21±1.94）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療。給予患者吸氧、抗感染、限鹽、限食等一般治療， 然后根據(jù)患者的病情， 給予相應(yīng)的藥物治療。

觀察組患者接受改善血流動(dòng)力學(xué)、阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌異常等系統(tǒng)治療。給予患者依那普利（上海壽如松藥業(yè)泌陽(yáng)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083405）， 服用劑量為2.5～5.0 mg/次，?2次/d， 然后根據(jù)患者的病情對(duì)藥物劑量進(jìn)行加減;給予患者地高辛（華源眾生藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H13021333）， 服用劑量為0.25 mg/次， 1次/d;給予患者利尿劑呋塞米（上海朝暉藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021074）， 服用劑量為1～2片/次， 1次/d;給予患者螺內(nèi)酯（張家口云峰藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H13022194）， 服用劑量為1～2片/次， 1次/d;在患者接受治療期間， 當(dāng)患者的癥狀得到改善， 水腫消退后， 給予患者美托洛爾（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20057288）， 服用劑量為12.5 mg/次， 2次/d?；颊咴诜盟幬镏委熎陂g， 視患者病情給予服用華法林（上海信誼藥廠有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20084641）進(jìn)行抗凝。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、心功能恢復(fù)時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者的臨床癥狀和體征完全緩解， 患者的心功能得到顯著改善;有效：治療后， 患者的臨床癥狀和體征得到顯著改善， 心功能得到提升;無(wú)效：治療后， 患者的臨床癥狀和心功能無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者心功能恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組患者心功能恢復(fù)時(shí)間為（4.42±0.41）d;對(duì)照組患者心功能恢復(fù)時(shí)間為（7.54±0.73）d。觀察組患者心功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)， 老齡人口的增多， 對(duì)社會(huì)具有較大的負(fù)擔(dān)。老齡人群的身體機(jī)能出現(xiàn)了較為明顯的退化， 其容易出現(xiàn)多種疾病[3]。慢性房顫是老年人群中較為常見的慢性心血管疾病， 此病的產(chǎn)生與多種因素有關(guān)， 患者在病發(fā)后容易出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、胸部疼痛、心慌胸悶等多種臨床癥狀， 隨著患者病情的不斷加重， 患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的癥狀[4]。老年慢性房顫合并心力衰竭對(duì)老年患者的心肌功能具有嚴(yán)重的影響， 患者心肌排血量嚴(yán)重不足， 若患者得不到及時(shí)有效的治療， 此病能夠?qū)е禄颊咚劳觯?對(duì)患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅[5]。

老年慢性房顫合并心力衰竭患者需要接受科學(xué)有效的治療措施， 以改善患者的臨床癥狀， 挽救患者的生命。本次研究， 對(duì)患者實(shí)施改善血流動(dòng)力學(xué)、阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌異常等系統(tǒng)治療， 具有良好的臨床效果， 依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物， 呋塞米屬于高效利尿藥物， 螺內(nèi)酯屬于醛固酮競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑， 多種藥物合用， 可以有效改善患者的心肌功能， 促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)[6， 7]。

本文研究得出， 觀察組患者治療總有效率為97.67%， 高于對(duì)照組的79.07%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心功能恢復(fù)時(shí)間為（4.42±0.41）d， 短于對(duì)照組患者的（7.54±0.73）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 老年慢性房顫合并心力衰竭患者接受改善血流動(dòng)力學(xué)、阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌異常等系統(tǒng)治療， 可以有效提高治療效果， 改善患者的心肌功能， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李日行， 方凌燕， 李亞欽， 等. 螺內(nèi)酯治療心力衰竭伴心房顫動(dòng)患者的臨床研究. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 32（15）：2550-2553.

[2] 賈瓊. 小劑量瑞舒伐他汀對(duì)老年慢性心力衰竭合并心房顫動(dòng)患者改善心功能及預(yù)防心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)的作用. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 16（7）：49-50.

[3] 張洪君， 謝年謹(jǐn). 阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦治療老年舒張性心力衰竭合并心房顫動(dòng)的療效分析. 臨床內(nèi)科雜志， 2016， 33（11）：780-781.

[4] 汪鈺， 王學(xué)東， 劉京鋒， 等. 老年慢性心力衰竭合并心房顫動(dòng)患者血清尿酸水平的變化. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2016， 18（7）：657-658.

[5] 紀(jì)鵬， 盧杰， 王建國(guó)， 等. 31例80歲以上高齡老年房顫合并心力衰竭患者院外臨床路徑管理初探. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2017， 26（3）：231-233.

[6] 張麗. 老年慢性房顫合并心力衰竭的治療策略. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2013， 7（24）：11119-11122.

[7] 馬明哲. 老年慢性心力衰竭合并房顫的治療方式及效果評(píng)估. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2016， 4（36）：55-56.

[收稿日期：2018-11-06]