趙金鳳

（北京市昌平區(qū)婦幼保健院，北京 102200）

相關(guān)報(bào)道顯示，近十年來(lái)全球范圍內(nèi)母乳喂養(yǎng)率大大下降，WHO對(duì)2012年全球女性產(chǎn)后半年內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)僅有37%，未達(dá)到WHO所推薦的50%標(biāo)準(zhǔn)[1]。當(dāng)前市面上各種嬰幼兒奶制品的出現(xiàn)和孕產(chǎn)婦對(duì)孕嬰知識(shí)認(rèn)知的缺乏，使純母乳喂養(yǎng)率進(jìn)一步下降。因此，在孕期對(duì)孕婦進(jìn)行系統(tǒng)化的孕期健康教育十分關(guān)鍵，其要求護(hù)理人員為孕婦及家屬提供孕產(chǎn)婦和新生兒生理、心理保健知識(shí)掌握途徑，為促進(jìn)健康和預(yù)防疾病具有重要意義?，F(xiàn)對(duì)家屬參與孕期系統(tǒng)化健康教育對(duì)提高孕婦純母乳喂養(yǎng)率的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年4月～2018年4月間在我院產(chǎn)科分娩的300名初產(chǎn)婦為對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)過(guò)產(chǎn)科孕期檢查并在本產(chǎn)科建立了母嬰健康檔案；經(jīng)過(guò)孕婦及家屬同意并簽署同意書(shū)者；經(jīng)醫(yī)院的倫理委員會(huì)審核后與倫理學(xué)要求相符者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：有精神、認(rèn)知、聽(tīng)力、語(yǔ)言等功能性障礙者；中途轉(zhuǎn)院或流產(chǎn)者；不配合研究者[2]。通過(guò)數(shù)字隨機(jī)法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各150例，對(duì)照組產(chǎn)婦150例，年齡20～31（26.51±2.16）歲；孕周12～18（15.63±2.41）周；家屬中一人參與107例，二人及以上參與43例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦150例，年齡20～32（25.78±2.43）歲；孕周12～19（15.34±2.08）周；家屬中一人參與110例，二人及以上參與40例。對(duì)比兩組孕婦一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前健康教育，即孕婦可每周到孕婦學(xué)校進(jìn)行聽(tīng)課，通過(guò)常規(guī)的健康教育模式，要求孕婦從產(chǎn)檢至分娩至少要聽(tīng)足9次課程，以固定課件循環(huán)播放的形式和講師講課和發(fā)放宣傳材料的形式，對(duì)孕婦進(jìn)行講解。

實(shí)驗(yàn)組則在家屬共同參與情況下實(shí)施產(chǎn)前健康教育，在對(duì)照組健康教育的基礎(chǔ)上，孕婦36周左右孕婦同家屬一起來(lái)院內(nèi)母乳喂養(yǎng)門診進(jìn)行一對(duì)一的宣傳指導(dǎo)，具體方式為：①采取互動(dòng)式、體驗(yàn)式及情景模擬等教學(xué)方式，讓孕婦及家屬?gòu)亩喾矫嬲莆赵衅诮】抵R(shí)；②參加母乳喂養(yǎng)咨詢課程，以鼓勵(lì)夫婦學(xué)習(xí)為主，同時(shí)也邀請(qǐng)長(zhǎng)輩共同學(xué)習(xí)；③建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，隨時(shí)解答孕婦的疑問(wèn)。健康教育內(nèi)容包括：①母乳喂養(yǎng)的好處、方法及技巧、乳房護(hù)理，②自然分娩，③新生兒護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及措施。

1.3 療效指標(biāo)

產(chǎn)后42天對(duì)比兩組孕婦純母乳喂養(yǎng)率和哺乳情況，評(píng)價(jià)兩組孕婦對(duì)孕期健康知識(shí)的掌握程度和對(duì)母親角色的適應(yīng)能力，分?jǐn)?shù)越高證明健康教育效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本組所得數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件加以統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表達(dá)，計(jì)量資料用±s表達(dá)，分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05表組間相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率及哺乳情況對(duì)比

對(duì)照組純母乳喂養(yǎng)率是47.33%，實(shí)驗(yàn)組是68.67%，且實(shí)驗(yàn)組哺乳情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1示：

表1 兩組孕婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率及哺乳情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組對(duì)孕期健康知識(shí)的掌握程度和母親角色的適應(yīng)能力評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組孕婦對(duì)孕期健康知識(shí)的掌握程度和母親角色的適應(yīng)能力等評(píng)分中均高于對(duì)照組（P＜0.05），如表2示：

3 討 論

母乳喂養(yǎng)指的是母親用奶水喂養(yǎng)新生兒的方式，由于母嬰具有同源性，所以母乳是嬰兒最好的食品，母乳中含有大量的免疫物質(zhì)，能夠大大降低嬰兒消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病的概率，其營(yíng)養(yǎng)合理，有助于嬰兒消化，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，喂養(yǎng)方便，有助于嬰兒的健康成長(zhǎng)[4]。但是產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦對(duì)于育嬰知識(shí)的缺乏和對(duì)新生兒護(hù)理保健知識(shí)的認(rèn)知不足，可直接影響新生兒健康成長(zhǎng)。

表2 兩組對(duì)孕期健康知識(shí)的掌握程度和母親角色的適應(yīng)能力評(píng)分（±s，分）

表2 兩組對(duì)孕期健康知識(shí)的掌握程度和母親角色的適應(yīng)能力評(píng)分（±s，分）

分組 孕期健康知識(shí) 母親角色適應(yīng)能力對(duì)照組(n=150) 69.68±8.33 55.28±4.56實(shí)驗(yàn)組(n=150) 84.15±7.56 78.52±5.13

純母乳喂養(yǎng)作為一種脆弱易變性行為，產(chǎn)后早期是成功母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵，許多產(chǎn)婦因分娩后虛弱、傷口疼等生理原因使情緒低落，加上新生兒吮吸使乳頭疼痛，產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)會(huì)存在一定的抗拒感。而通過(guò)系統(tǒng)化的健康教育，有助于及時(shí)調(diào)整產(chǎn)婦的情緒，做到早哺乳和勤哺乳，這樣會(huì)不斷增加泌乳量，滿足新生兒的營(yíng)養(yǎng)需求，從而提高純母乳喂養(yǎng)率[5]。此外，在家屬的參與中，通過(guò)家屬對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，幫助孕婦盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，將健康教育所學(xué)知識(shí)做到學(xué)以致用，能夠進(jìn)一步提高純母乳喂養(yǎng)率。產(chǎn)婦在分娩后經(jīng)泌乳素刺激分泌乳汁，與嬰兒科學(xué)接觸后可順利喂養(yǎng)。但臨床研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)人工喂養(yǎng)發(fā)生率依舊居高不下，對(duì)其原因進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，除少數(shù)產(chǎn)婦泌乳不暢、存在生理缺陷外，其余人工喂養(yǎng)家庭的產(chǎn)婦或存在較高的人工喂養(yǎng)意愿，或存在喂養(yǎng)理念的偏差，其中以家庭支持的影響對(duì)產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式的選擇有較大的影響，尤其在初產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率相對(duì)較低[6]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組在孕期系統(tǒng)化健康教育中采取家屬參與的形式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組孕婦純母乳喂養(yǎng)率是68.67%，而家屬未參與組孕婦純母乳喂養(yǎng)率只有47.33%，且實(shí)驗(yàn)組孕婦對(duì)孕期健康知識(shí)的掌握程度和母親角色的適應(yīng)能力等評(píng)分中均高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可證明在孕期對(duì)孕婦采取系統(tǒng)化健康教育十分關(guān)鍵，而家屬參與能夠大大提高孕婦純母乳喂養(yǎng)率，對(duì)促進(jìn)母嬰健康意義重大。