許詠梅
【摘要】 目的:分析研究西吡氯銨含漱液聯(lián)合牙痛寧滴丸治療正畸早期牙齦炎的臨床治療效果。方法:選取2016年3月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院接受治療的牙齦炎患者66例,隨機把患者分為試驗組與常規(guī)組,每組33例,常規(guī)組使用西吡氯銨含漱液進行治療,試驗組使用西吡氯銨含漱液聯(lián)合牙痛寧滴丸進行治療,對兩組患者牙齦的各項指標[牙齦指數(shù)(GI)、齦溝出血指數(shù)(SBI)、菌斑指數(shù)(PLI)]、治療效率、不良反應發(fā)生情況及治療前后的PGE2(前列腺素E2)濃度進行比較。結(jié)果:試驗組患者牙齦各項指標及不良反應發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組,試驗組治療總有效率(96.9%)也高于常規(guī)組(81.8%),差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前兩組患者PGE2濃度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后試驗組PGE2濃度明顯低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:使用西吡氯銨含漱液聯(lián)合牙痛寧滴丸治療正畸早期牙齦炎,可以有效提高治療效果,提高牙齒的各項指標,緩解患者的疼痛,減輕患者的PGE2濃度,減少患者不良情況的發(fā)生率,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 西吡氯銨含漱液; 牙痛寧滴丸; 牙齦炎; 治療效果; 不良反應發(fā)生率
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2019)05-0-02
牙齦是指覆蓋在牙槽表面和牙頸周圍的口腔黏膜上皮和下方的結(jié)締組織,牙齦炎是發(fā)生在牙齦組織的急性或者慢性的炎癥,主要是由外物刺激、細菌感染或是食物嵌塞所引起的[1]。牙齦炎的常見臨床表現(xiàn)有牙齦出血、脹痛、紅腫等,進一步發(fā)展的話會成為牙周炎。在正畸治療的過程中,矯治器的安放會使菌斑堆積,菌斑是導致牙齦發(fā)炎的主要元兇之一,它通過毒性的產(chǎn)物對牙齦造成傷害。去除和有效控制菌斑是預防牙齦炎的重要內(nèi)容[2]。目前,臨床上主要使用常規(guī)的口腔衛(wèi)生保健的方式來保障患者的牙齦健康,但是對治療牙齦的療效方面研究的很少,本研究主要分析了西吡氯銨含漱液聯(lián)合牙痛寧滴丸治療正畸早期牙齦炎臨床治療效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年3月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院接受治療的66例牙齦炎患者作為本次研究的對象,所有的患者都通過臨床診斷確定為牙齦炎,均出現(xiàn)牙齦出血、紅腫等癥狀,隨機分為試驗組與常規(guī)組,每33例。排除精神疾病、內(nèi)分泌疾病及孕產(chǎn)婦。試驗組男18例,女15例,年齡20~61歲,平均(40.45±3.23)歲,
常規(guī)組男20例,女13例,年齡21~62歲,平均(40.78±3.45)歲。
兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可比。
1.2 方法
常規(guī)組使用西吡氯銨含漱液進行治療,治療內(nèi)容:每日定時刷牙,使用正確的刷牙方式,避免對牙齦造成損傷,在三餐過后要及時漱口。每日用0.1%濃度的西吡氯銨含漱液(四川健能制藥有限公司;國藥準字H20113183)進行含漱,5次/d(早晨起床后1次,三餐后各1次,睡覺前1次),每次含漱的劑量為15 ml,含漱時間≥1 min,含漱后半小時內(nèi)禁止進食,避免影響藥效。
試驗組使用西吡氯銨含漱液聯(lián)合牙痛寧滴丸進行治療,西吡氯銨含漱液用法與常規(guī)組相同,牙痛寧滴丸(貴州神奇藥業(yè)股份有限公司;Z20053084)3次/d,10粒/次,放在舌頭下含服。兩組患者均在治療一個月后觀察治療效果。
1.3 觀察指標及療效判定標準
比較兩組患者治療效率、牙齦各項指標、不良反應發(fā)生情況與治療前后PGE2。
療效判定標準:痊愈,無痛感,牙齒恢復正常的顏色,牙周袋消失,菌斑消失;有效,疼痛緩解,牙齒基本恢復正常,牙周袋變淺,菌斑減少;無效,疼痛無變化,各項牙齦指標也無明顯的改變;治療總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。
牙齦的各項指標包括:GI(牙齦指數(shù))、SBI(齦溝出血指數(shù))、PLI(菌斑指數(shù))。GI分數(shù):0分牙齦健康;1分有輕度的炎癥,輕度的水腫,沒有出血;2分有中度的炎癥,牙齦發(fā)腫,發(fā)紅,出血;3分重度炎癥,牙齦明顯的紅腫,并且自發(fā)出血。SBI分數(shù):0分牙齦健康;1分牙齦相對健康,輕探無出血現(xiàn)象;2分牙齦輕度炎癥,顏色改變,輕探后點狀出血;3分牙齦中度炎癥,顏色改變,輕度的水腫,輕探后出血,血溢出在齦溝內(nèi);4分牙齦有重度炎癥,明顯的腫脹,出現(xiàn)了潰瘍,自動出血。PLI分數(shù):0分牙齦區(qū)無菌斑;1分牙齦處有較薄的菌斑,可刮出;2分牙齦周圍有中等量的菌斑;3分牙齦溝內(nèi)與牙齦周圍有大量的菌斑。
不良反應包括:口臭、過敏、牙齒色素沉著。
1.4 統(tǒng)計學處理
本次研究數(shù)據(jù)采取SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療效果比較
試驗組患者治療總有效率明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者牙齦各項指標比較
試驗組患者GI、SBI、PLI等各項指標均明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較
試驗組患者不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
2.4 兩組患者治療前后PGE2濃度比較
治療前兩組患者的PGE2濃度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后試驗組的PGE2濃度明顯低于常規(guī)組(P<0.05),見表4。
3 討論
菌斑是導致牙齦發(fā)炎的主要因素,在正畸治療的過程中,由于矯治器上會有很多的托槽等附件,菌斑極容易堆積在里面,托槽周圍的黏結(jié)劑沒有去除干凈,形成粗糙的表面,細菌容易附著在上面生長繁衍,導致患者的口腔無法真正的清潔,菌斑堆積越來越多后,就會導致患者的牙齦出現(xiàn)紅腫、出血的情況,從而引發(fā)牙齦的炎癥[3]?;颊叩目谇槐=」ぷ鞑坏轿?,醫(yī)生沒有對患者進行口腔健康衛(wèi)生宣教也會引起牙齦發(fā)炎。牙齦發(fā)炎會使患者清潔口腔的難度增大,嚴重的牙齦發(fā)炎會引起牙齦增生,牙齦增生會導致正畸治療不能正常的進行,延長治療的時間,影響治療的效果[4]。因此,正畸患者在早期控制菌斑的生長對防止牙齦發(fā)炎有非常重要的作用,因為正畸治療的方式會使消除菌斑受到限制,所以,用化學的方法輔助除去菌斑是臨床常見的措施[5]。
牙痛寧滴丸具有清熱解毒、消腫止痛、抗菌止血的功效,它里面含有的成分有方中山豆根、黃柏、白芷、天花粉等[6]。方中山豆根有消腫利咽、清熱解毒的效果;黃柏有解毒瀉火、清熱燥濕的效果;天花粉具有排膿消腫的功效[7]。西吡氯銨是一種含氮的陽離子表面活性劑,主要的成分為氯化十六烷基吡啶,主要的作用就是殺菌消毒[8]。它主要通過降低表面的張力,增加細胞的通透性來殺滅或者抑制細菌。西吡氯銨能夠高濃度的附著于細菌的表面,與細菌細胞壁的陰離子相互作用,致使細菌腫脹破裂死亡,還可以使細菌上的蛋白質(zhì)變性,進而消滅細菌。西吡氯銨對多種口腔病菌有抑制作用,含漱后能抑制牙菌斑形成[9]。有研究表明,0.1%的西吡氯銨含漱液具有消炎、殺菌及抑制菌斑形成的作用,同時,西吡氯銨對口腔內(nèi)的黏膜無刺激作用,對牙面不著色沒有明顯的不良反應[10]?;颊咴陲埡笫褂梦鬟谅蠕@漱口,能夠有效的減少菌斑形成,清除口腔中的異味,保持口腔的清潔,很大程度地降低了牙齦的發(fā)炎。
幫助正畸患者控制牙齦炎癥的發(fā)生,是每個牙齒醫(yī)生都要重點關(guān)注的問題[11]。牙醫(yī)要教會患者如何正確地刷牙,如何正確地使用藥物,如何正確地預防菌斑,雖然這兩種藥物組合在一起能夠很好地減少牙齦發(fā)炎,抑制細菌的產(chǎn)生,但認真仔細的清潔牙齒對于患者來說還是非常重要的[12]。從本次研究的結(jié)果可以看出,試驗組患者牙齦的各項指標及不良反應發(fā)生率都明顯優(yōu)于常規(guī),治療有效率也高于常規(guī)組,治療前兩組患者的PGE2濃度無明顯差異(P>0.05),治療后試驗組的PGE2濃度明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。
綜上所述,使用西吡氯銨含漱液聯(lián)合牙痛寧滴丸治療正畸早期牙齦炎,可以有效提高治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高牙齦的各項指標,減少PGE2濃度,值得在臨床中大力推廣與使用。
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