何艾蔓

【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響。方法：選取172例抑郁癥患者，均就診于2016年1月-2017年12月，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組88例患者。觀察組和對(duì)照組分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)精神科護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者服藥依從性為93.02%，比對(duì)照組患者的80.23%明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理總滿意度為95.35%，明顯比對(duì)照組患者的81.40%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)抑郁癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者的服藥依從性及其臨床護(hù)理滿意度，這對(duì)于提高患者的療效具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 抑郁癥; 服藥依從性; 護(hù)理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.050 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）04-0-02

抑郁癥是臨床上常見(jiàn)的一種精神科疾病，不僅會(huì)給患者的身心狀態(tài)、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的危害，同時(shí)還會(huì)增加整個(gè)家庭的負(fù)擔(dān)[1]。因此，積極地對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療，有效控制其臨床癥狀，改善其生活質(zhì)量，是非常重要的。目前臨床上對(duì)于抑郁癥的治療主要以應(yīng)用抗抑郁藥物為主[2]。但是在實(shí)際的臨床治療過(guò)程中卻發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分患者在應(yīng)用藥物治療的過(guò)程中治療依從性較差，導(dǎo)致其臨床療效大打折扣[3]。為進(jìn)一步提高抑郁癥患者的服藥依從性，筆者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)抑郁癥服藥治療患者實(shí)施了臨床護(hù)理，取得了顯著成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的172例抑郁癥患者為就診于2016年1月-2017年

12月的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為抑郁癥的患者;（2）能夠配合本次研究開(kāi)展的患者[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有較為嚴(yán)重的內(nèi)科疾病、外科疾病患者;（2）存在語(yǔ)言溝通障礙的患者;（3）合并意識(shí)障礙的患者;（4）處于妊娠期、哺乳期的患者[5]。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組88例患者。觀察組患者年齡25～64歲，平均（44.8±6.5）歲;其中男48例，女40例;小學(xué)及以下學(xué)歷24例，中學(xué)學(xué)歷30例，大學(xué)及以上學(xué)歷34例。對(duì)照組患者年齡24～65歲，平均（45.2±5.8）歲;男45例，女

39例;小學(xué)及以下學(xué)歷24例，中學(xué)學(xué)歷29例，大學(xué)及以上學(xué)歷30例。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且本次研究已上報(bào)倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組配合給予常規(guī)精神科護(hù)理，包括健康教育、生活指導(dǎo)、用藥管理等;觀察組患者配合給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員要以熱情的態(tài)度接待患者，與患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中，護(hù)理人員要全程面帶微笑，以熱情、真誠(chéng)的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，與患者建立和諧、友好的護(hù)患關(guān)系。并且在進(jìn)行溝通過(guò)程中，護(hù)理人員要注重采集患者的各項(xiàng)信息。同時(shí)要在溝通中做到保護(hù)患者隱私，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任，促使護(hù)患溝通更加順暢。

1.2.2 心理護(hù)理 關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，隨時(shí)觀察、及時(shí)掌握患者的心理情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒，要及時(shí)給予有效的安撫。護(hù)理人員要以平等、尊重的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，對(duì)于患者表現(xiàn)出的不良認(rèn)知，要及時(shí)地給予糾正。由于精神病患者病情容易出現(xiàn)反復(fù)，導(dǎo)致患者有厭世感，嚴(yán)重時(shí)甚至產(chǎn)生自殺的念頭。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行分析和總結(jié)，及時(shí)對(duì)其不良心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防厭世、輕生的發(fā)生。

1.2.3 用藥護(hù)理 首先做好用藥健康教育干預(yù)，根據(jù)患者的認(rèn)知狀態(tài)，采取一對(duì)一的形式，對(duì)每位患者進(jìn)行用藥治療健康宣教，使患者明白使用藥物治療的目的、意義和重要性，以及堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥治療對(duì)于促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸的重要作用。其次在患者服藥時(shí)，護(hù)理人員要將藥送到患者手中，并且要看著患者服藥之后再離開(kāi)，避免患者藏藥。最后要向患者及其家屬介紹所用藥物的用法用量，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及具體的應(yīng)對(duì)措施，減輕患者由于出現(xiàn)藥物副作用而產(chǎn)生的不良情緒。

1.2.4 遵醫(yī)囑護(hù)理 首先要通過(guò)聊天、問(wèn)詢、調(diào)查、分析等方法掌握患者無(wú)法遵醫(yī)囑的原因，在此基礎(chǔ)上采取具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)于受到心理情緒影響而遵醫(yī)囑較差的患者，護(hù)理人員要掌握引起患者不良情緒的原因，并給予針對(duì)性的心理干預(yù)，調(diào)整好患者的情緒狀態(tài)，促使其積極配合治療。對(duì)于主觀不重視治療的患者，要采取多種形式不斷強(qiáng)化宣傳疾病影響因素，使患者真正重視疾病。從而有效提升患者的遵醫(yī)囑服藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者的服藥依從性，應(yīng)用筆者所在醫(yī)院自制的《服藥依從性調(diào)查表》對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果來(lái)評(píng)估患者的服藥依從性，包括完全依從：評(píng)分≥90分;部分依從：評(píng)分60～89分;不依從：評(píng)分<60分。其中服藥依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%[6]。（2）患者的臨床護(hù)理滿意度，應(yīng)用筆者所在醫(yī)院自制的《住院患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果來(lái)評(píng)估患者的臨床護(hù)理滿意度，包括非常滿意：評(píng)分≥90分;基本滿意：評(píng)分60～89分;不滿意：評(píng)分<60分;其中臨床護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的服藥依從性比較

觀察組患者服藥依從性為93.02%，比對(duì)照組患者的80.23%明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理總滿意度為95.35%，明顯較對(duì)照組患者的81.40%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 抑郁癥患者服藥依從性現(xiàn)狀及其原因分析

依從性的是指患者在就醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑相符合的程度[8]。目前臨床對(duì)于抑郁癥患者的治療，首選的療法就是抗抑郁藥物治療，但是對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，在實(shí)際的臨床服藥治療過(guò)程中，往往服藥依從性較差[9]。分析這一現(xiàn)象原因，主要與以下幾點(diǎn)有關(guān)：（1）患者由于受到抑郁癥疾病的影響，導(dǎo)致其心理情緒狀態(tài)不穩(wěn)定，負(fù)性情緒較多，從而產(chǎn)生抵制藥物治療的情況;（2）長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗抑郁藥物治療會(huì)帶來(lái)一系列的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者服藥依從性降低;（3）長(zhǎng)期用藥治療會(huì)給患者及其整個(gè)家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[10]。這些因素都是導(dǎo)致患者無(wú)法遵醫(yī)囑用藥治療的原因。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高抑郁癥患者服藥依從性中的應(yīng)用價(jià)值

對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，其是否能夠遵醫(yī)囑服藥治療，會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生直接的影響。因此，關(guān)注抑郁癥患者服藥依從性，采取合理的護(hù)理干預(yù)手段提升其服藥依從性，是一項(xiàng)重要的輔助治療手段。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式是一種科學(xué)化、人性化的護(hù)理模式，在對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理的過(guò)程中，不僅關(guān)注其生理狀況，同時(shí)也兼顧其心理狀況，從而從生理、心理等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理[11]。本次研究中通過(guò)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到抑郁癥患者服藥依從性干預(yù)中，結(jié)果顯示，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)實(shí)施，能夠促使患者認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑服藥治療的重要性，消除影響其服藥依從性的不良因素，從而有效提高患者的服藥依從性，最終促使患者獲得更加顯著的療效。唐柳嵐等[12]在《優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響》的研究中，通過(guò)采取隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方式，將90例患者分為觀察組和對(duì)照組，分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)精神科護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者的服藥依從性由干預(yù)前的80.00%升高到了95.56%，而對(duì)照組患者的服藥依從性在干預(yù)前和干預(yù)后分別為73.33%和80.00%，這一結(jié)果與本次研究相符，均表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高抑郁癥患者服藥依從性方面具有十分顯著的作用。

由以上研究結(jié)果可知，對(duì)抑郁癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者的服藥依從性及其臨床護(hù)理滿意度，這對(duì)于提高患者的療效具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]尚倩倩，楊紅，宋雪，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，36（A01）：312.

[2] Menear M，Duhoux A，Roberge P，et al.Primary care practice char-acteristics associated with the quality of care received by patients with depression and comorbid chronic conditions[J].Gen Hospital Psychiatry，2014，36（3）：302-309.

[3]余秋容，田惠清，藍(lán)燕華，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（11）：82-84.

[4] Ghenaim A A，Jude U O，Osama M G，et al.Prevalence of physical，psychological，and sexual abuse among a nationwide sample of Arab high school students：association with family characteristics，anxiety，depression，self-esteem，and quality of life[J].Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology，2012，47（1）：53-66.

[5]曲文姝，田朦朦.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的作用探討[J/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（60）：215.

[6]周曉麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：237-238.

[7]梁詠梅，黃曉慧，周健蘭，等.綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者治療效果的影響[J].右江醫(yī)學(xué)，2014，42（5）：605-607.

[8]張莉琴.穴位按摩配合情志護(hù)理干預(yù)抑郁癥睡眠障礙的療效觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（14）：1946-1948.

[9]邵志梅，李素琴.抑郁癥患者自我護(hù)理能力影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（5）：4-7.

[10]宋媛媛，袁云峰.中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（3）：595-597.

[11]趙利陽(yáng).優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)抑郁癥患者用藥依從性與護(hù)理滿意度的影響[J] .國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（13）：2005-2007.

[12]唐柳嵐，謝小玲，謝小惠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（13）：138-139.