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【摘要】 目的：探討腦梗死護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用結(jié)果。方法：將2017年2月-2018年6月90例腦梗死患者隨機(jī)分組，對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組落實(shí)強(qiáng)化偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組腦梗死患者滿意水平;康復(fù)訓(xùn)練依從性評(píng)分、患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)的認(rèn)知;護(hù)理前后患者偏癱肢體的活動(dòng)功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分;殘障情況發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組腦梗死患者滿意度水平高于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組康復(fù)訓(xùn)練依從性評(píng)分、患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)的認(rèn)知優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理前兩組偏癱肢體的活動(dòng)功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分相似（P>0.05）;護(hù)理后試驗(yàn)組偏癱肢體的活動(dòng)功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組殘障情況發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少患者殘障發(fā)生率，改善肢體功能和自理能力，改善生活質(zhì)量，提高患者康復(fù)訓(xùn)練依從性，患者滿意水平高。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死護(hù)理; 偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練; 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.061 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）02-0-02

腦梗死又稱腦梗死和缺血性中風(fēng)，其是常見腦血管疾病，發(fā)病非常急，有高致殘率及死亡率。偏癱、口角歪斜和失語等是典型的臨床癥狀。腦梗死不僅威脅著人類的生命和健康，而且加劇了患者的痛苦，增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1-3]。本研究分析了腦梗死護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用效果，報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月-2018年6月90例腦梗死患者隨機(jī)分組，試驗(yàn)組男、女分別為29例和16例。年齡51～78歲，平均（58.24±2.81）歲。對(duì)照組男、女分別為28例和17例。年齡51～78歲，平均（58.24±2.81）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病;惡性腫瘤;智力障礙等無法配合本次研究者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組落實(shí)強(qiáng)化偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練，第一，靜脈回流改善。由于肢體長期臥床容易引起水腫非常，護(hù)理人員需要定期引導(dǎo)患者及其家屬改變位置。每2小時(shí)翻身1次。不允許猛烈拉動(dòng)上肢以避免四肢受到損傷，每次翻身需要做好保護(hù)措施。 第二，對(duì)于伴有意識(shí)障礙的患者，護(hù)理人員在患者發(fā)病后盡可能對(duì)患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并首先按摩患者的頭部，再進(jìn)行肢體的按摩，每次按摩時(shí)間半小時(shí)內(nèi)，每天1次，逐漸增加至每天3次。第三，護(hù)理人員主張患者家屬廣泛參與護(hù)理過程，經(jīng)健康手冊和視頻播放等促使患者和家屬了解疾病和康復(fù)訓(xùn)練方法，循序漸進(jìn)接受康復(fù)訓(xùn)練，以逐漸提高肢體功能。第四，護(hù)士充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性引導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，增強(qiáng)肌力，在肌力達(dá)到Ⅱ級(jí)時(shí)，可以協(xié)助患者起床站立，并鼓勵(lì)患者鍛煉手功能。肌肉力量達(dá)到Ⅲ級(jí)時(shí)，可延長站立時(shí)間[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腦梗死患者滿意水平（設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，分為滿意和不滿意）;康復(fù)訓(xùn)練依從性評(píng)分、患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)的認(rèn)知（均0～100分，得分越高則康復(fù)訓(xùn)練依從性、患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)的認(rèn)知越高）;護(hù)理前后患者偏癱肢體的活動(dòng)功能評(píng)分（下肢功能0～34分，分值越高越好）、生活自理能力評(píng)分（0～100分，用BI指數(shù)，分值越高越好）、生存質(zhì)量評(píng)分（0～100分，分值越高說明患者生存質(zhì)量越好）;殘障情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦梗死患者滿意水平比較

試驗(yàn)組腦梗死患者滿意度水平高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理前后偏癱肢體的活動(dòng)功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前兩組偏癱肢體的活動(dòng)功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后試驗(yàn)組偏癱肢體的活動(dòng)功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組康復(fù)訓(xùn)練依從性評(píng)分、患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)的認(rèn)知比較

試驗(yàn)組康復(fù)訓(xùn)練依從性評(píng)分、患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)的認(rèn)知優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組殘障情況發(fā)生率比較

試驗(yàn)組殘障情況發(fā)生率4.44%（2/45），低于對(duì)照組的20.00%（9/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是常見嚴(yán)重腦血管疾病，對(duì)于腦梗死患者，安全有效的預(yù)防和治療措施不再局限于傳統(tǒng)的藥物使用，早期的康復(fù)訓(xùn)練尤其是肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，可以明顯改善肢體替換功能。然而，大多數(shù)患者及其家屬過于依賴臨床常規(guī)藥物，對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練容易忽視，甚至因活動(dòng)障礙和疼痛而拒絕訓(xùn)練[6-8]。

偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理中，臨床護(hù)理人員以患者的實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，以心理疏導(dǎo)和健康教育為重點(diǎn)，糾正患者的觀點(diǎn)和行為誤區(qū)，促使患者樹立康復(fù)鍛煉意識(shí)和信心，積極配合早期康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能有效預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)萎縮和僵硬，提前告知患者訓(xùn)練內(nèi)容，使其明確訓(xùn)練的內(nèi)容和方法，提高訓(xùn)練依從性，促使患者提高信任度，循序漸進(jìn)開展訓(xùn)練[9-12]。

本研究中，對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組落實(shí)強(qiáng)化偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組腦梗死患者滿意水平高于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組康復(fù)訓(xùn)練依從性評(píng)分、患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)的認(rèn)知優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理前兩組偏癱肢體的活動(dòng)功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分相似（P>0.05）;護(hù)理后試驗(yàn)組偏癱肢體的活動(dòng)功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組殘障情況發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，強(qiáng)化偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少患者殘障發(fā)生率，改善肢體功能和自理能力，改善生活質(zhì)量，提高患者康復(fù)訓(xùn)練依從性，患者滿意水平高。

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