黃秋英　錢雪

【摘要】 目的：探討低劑量螺旋CT在胸腹部健康體檢中的應用效果。方法：選取2016年6月-2018年5月利用螺旋CT進行胸腹部健康體檢的730例體檢者作為研究對象，給予常規(guī)劑量和低劑量兩種方式進行體檢，其中CT檢查中常規(guī)組采用參考管電流量120 mAs進行胸腹部掃描，低劑量組采用參考管電流量30 mAs進行胸腹部掃描。比較分析兩種方式的病變檢出情況，圖像主觀質(zhì)量評分及圖像輻射劑量。結果：兩種檢測方法對體檢者的病變檢出數(shù)、占位性病變、結石、動脈鈣化、支氣管炎檢出數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。受檢者通過兩種檢測方式獲得的圖像主觀質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。常規(guī)組的CTDI、DLP和ED明顯高于低劑量組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用低劑量螺旋CT對體檢者胸腹部進行檢查，其檢查結果、圖像主觀質(zhì)量與常規(guī)劑量相近，且降低了受檢者的輻射劑量，維護了受檢人的健康。

【關鍵詞】 低劑量螺旋CT; 胸腹部; 健康體檢; 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-00-02

CT是一種利用X射線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，掃描后經(jīng)計算機轉換成圖像的檢查儀器，在人體胸腹部疾病診斷中日益顯示出其優(yōu)越性[1-2]。然而，CT造成的輻射是X線的幾百倍，對人體傷害較大，且有研究報道，長期的CT檢查能引起癌癥的發(fā)生[3]。故以最小的輻射劑量，滿足CT診斷需求成為醫(yī)學檢驗人員的追求目標[4]。其中低劑量螺旋CT是一種用很小的X線劑量達到同樣檢測效果的檢查方式，且有研究報道[5]，低劑量螺旋CT在胸腹部檢查過程中與常規(guī)劑量CT檢查圖像清晰度和診斷結果相近，同時降低了X線劑量。鑒于此，本文為了探討低劑量螺旋CT在胸腹部健康體檢中的應用效果，對收集的利用螺旋CT進行胸腹部健康體檢的730例體檢者資料進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年5月利用螺旋CT進行胸腹部健康體檢的730例體檢者作為研究對象。納入標準：（1）自愿參加健康體檢;（2）資料收集完整者。排除標準：（1）精神、意識、聽力或視覺障礙者;（2）哺乳期女性或妊娠期女性;（3）存在嚴重疾病者;（4）胸腹部受過傷者。730例體檢者，男416例，女314例;年齡26～62歲，平均（45.18±13.52）歲;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）21～24 kg/m2，平均（22.74±1.20）kg/m2;掃描長度28～

32 cm，平均（30.16±1.48）cm。體檢者知情本次研究且簽署知情同意書。

1.2 檢測方法

1.2.1 儀器選擇 受檢者均應用飛利浦128排256層螺旋CT進行胸腹部掃描。掃描前均讓受檢者把身上的金屬器件摘除，并進行呼吸訓練，要求患者深吸氣后屏氣掃描。

1.2.2 掃描方法 受檢者取仰臥位，下頜稍微抬起，深吸氣后屏氣從胸廓入口至肚臍以下進行掃描，非掃描部位用鉛衣保護。其掃描參數(shù)為：探測器深度為24 mm×1.2 mm;管電壓為

120 kV;螺距為1.2;層厚為5 mm，層間距為5 mm;FOV為200 mm;矩陣為512×512。其中采用參考管電流量120 mAs進行胸腹部掃描定為常規(guī)組，采用參考管電流量30 mAs進行胸腹部掃描定為低劑量組。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄兩種方式對體檢者的病變檢出情況，其包括占位性病變（肝病變、結直腸癌、肺胃癌）、結石、動脈鈣化、支氣管炎等。

圖像主觀質(zhì)量評分：由2位深資影像放射醫(yī)師采用盲法對受檢者通過兩種檢測方式獲得的圖像進行主觀質(zhì)量評分。其依據(jù)檢測組織結構顯示的清晰程度、圖像提供的診斷信息分為1～4分進行評分。其中圖像、組織結構顯示清晰，無偽影干擾且能夠提供足夠的診斷信息判定為4分;圖像、組織結構顯示比較清晰，有少量偽影且能夠提供足夠的診斷信息判定為3分;圖像、組織結構顯示模糊，有較多偽影且提供的圖像診斷信息不足判定為2分;圖像、組織結構顯示無法辨認，偽影重且圖像不能提供診斷信息判定為1分[6]。

圖像輻射劑量：記錄兩種檢測方法的CT指數(shù)（CT dose index，CTDI），劑量長度乘積（dose-length product，DLP）。并計算有效劑量（effective dose，ED）=0.014DLP。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢測方法對體檢者的病變檢出情況比較

兩種檢測方法對體檢者的病變檢出數(shù)、占位性病變（肝病變、結直腸癌、肺胃癌）、結石、動脈鈣化、支氣管炎檢出數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 受檢者通過兩種檢測方式獲得的圖像主觀質(zhì)量評分比較

受檢者通過兩種檢測方式獲得的圖像主觀質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩種檢測方法的圖像輻射劑量比較

常規(guī)組的CTDI、DLP和ED明顯高于低劑量組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著計算機和微電子技術的快速發(fā)展，CT相關研究逐漸完善。其中螺旋CT因其能夠更快、更好、更大范圍的進行檢查，逐漸代替之前斷層CT應用在疾病檢查和健康體檢中[7]。另外對于胸腹檢查，其疾病種類多樣且復雜，應用CT檢查隱蔽的疾病優(yōu)于X射線，使得螺旋CT的應用范圍加寬[8]。然而，隨著螺旋CT的廣泛應用，其輻射劑量問題逐漸顯現(xiàn)。大量研究報道，CT檢查會釋放大劑量射線（X線束、γ射線、超聲波等），對人體產(chǎn)生損害[9]。同時也有研究報道，減少CT檢查時的射線劑量會影響圖像質(zhì)量，但不影響診斷，低劑量CT檢查在肺部、咽部及鼻竇等檢查中得到應用[10]。

另外，實踐證明，降低CT輻射劑量相對容易的方法包括改變螺距、管電壓和管電流量。其中輻射劑量與螺距成反比，增加螺距會減少曝光時間，會有效地降低輻射劑量，但是螺距的增加會使得噪音增加，從而嚴重影響測試結果;X射線的穿透力是由管電壓決定的，且有研究報道，降低管電壓能夠減低輻射劑量，但是會嚴重影響X射線的質(zhì)量，從而使得圖像質(zhì)量嚴重下降，而嚴重影響醫(yī)師對疾病的診斷準確性[11]。而管電流量與輻射劑量具有線性相關性，改變管電流量主要影響的是對比分辨率，對圖像質(zhì)量影響較小[12]。

基于以上研究和發(fā)現(xiàn)，本文為了進一步探討低劑量螺旋CT在胸腹部健康體檢中的應用效果，通過降低管電流量來降低輻射劑量，利用螺旋CT進行胸腹部健康體檢的730例體檢者進行研究。結果發(fā)現(xiàn)，應用低劑量和常規(guī)劑量CT檢查者的病變檢出數(shù)、占位性病變、結石、動脈鈣化、支氣管炎檢出數(shù)及圖像主觀質(zhì)量評分相近。說明降低螺旋CT的管電流量，進而降低輻射劑量，對診斷結果及圖像質(zhì)量影響較小。另外，應用低劑量CT檢查者的CTDI、DLP和ED明顯低于應用常規(guī)劑量CT。這說明低劑量和常規(guī)劑量CT檢查診斷價值相同，可以在胸腹部健康體檢中應用，且通過降低管電流量，降低患者輻射量，大大維護了受檢人的健康。

綜上所述，采用低劑量螺旋CT對體檢者胸腹部進行檢查，其檢查結果、圖像主觀質(zhì)量與常規(guī)劑量相近，且降低了受檢者的輻射劑量，維護了受檢人的健康。

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