薛波重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院普外科，重慶 402460

肝膽管結(jié)石在臨床中是比較常見的，擁有較高的發(fā)病率，臨床中，一般通過手術進行治療[1]，手術方法包括：將肝葉進行切除、通過膽管將結(jié)石取出、膽腸吻合手術等手術方法，通過以上的手術方法可以將病灶進行祛除，將結(jié)石從肝膽管中取出，可以保證引流情況的通暢性，保證治療的有效性，極大的改善患者生活質(zhì)量[2]。其中的膽腸吻合手術的主要作用就是患者的膽道梗阻情況被消除之后，將肝內(nèi)的病灶除掉之后，通過展開膽腸吻合手術可以使患者的引流情況得到有效的保障，將患者的膽管狹窄情況進行治療，使治療效果進一步的提升，因為通過臨床實踐表明，膽腸吻合手術可以得到良好的治療效果，所以該方法已經(jīng)廣泛應用于臨床治療中[3]。該次研究，對該院在2015年1月—2018年1月這一期間內(nèi)收治的肝膽管結(jié)石患者中隨機選取出50例患者,把他們當成該次研究的研究對象,對所有研究對象進行分組，展開對照試驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的肝膽管結(jié)石患者中隨機選取出50例患者,把他們當成該次研究的研究對象,對所有研究對象進行分組，劃分成觀察組和對照組，兩組均由25例患者所構成。觀察組患者的最小年齡為29歲，最大年齡為62歲，平均年齡為（48.2±3.18）歲，對照組患者的最小年齡為30歲，最大年齡為61歲，平均年齡為（47.9±3.05）歲，所有患者均同意作為該次研究的研究目標，并且在同意書上署名，此次研究并得到了該院倫理委員會的批準，然后才開始進行研究，所有患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者通過確認結(jié)石存在的部位，肝膽的病變情況之后，在對肝進行部分切除，通過膽道鏡對患者膽道進行查看，確認是否存在膽道狹窄情況，如果存在狹窄情況，則需要將膽道切開，將結(jié)石從中取出，然后對照組患者通過T管引流術的方法進行治療，觀察組患者的前期操作與對照組患者相同，但是觀察組患者通過膽腸吻合術進行治療[4-5]。

1.3 觀察指標

對對照組患者的手術情況、治療情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進行記錄統(tǒng)計，然后將兩組患者的記錄情況進行研究對比。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料（±s）通過t檢驗，計數(shù)資料通過 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在治療之后，治療總有效率為92.0%（23/25），13例患者表現(xiàn)為康復狀態(tài)，6例患者表現(xiàn)為顯效狀態(tài)，4例患者表現(xiàn)為有效狀態(tài)，余下的2例患者沒有產(chǎn)生治療效果，甚至加重，對照組患者在治療之后，治療有效率為64.0%（16/25），5例患者康復，4例患者表現(xiàn)為顯效，7例患者表現(xiàn)為有效狀態(tài)，有9例患者治療沒有效果，組間差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），見表1；觀察組患者的手術時間、術中出血量住院時間分別為：（189.25±54.16）min，（315.28±29.16）mL，（29.28±10.37）d，對照組患者的手術時間、術中出血量、住院時間分別為：（261.32±5.18）min，（507.16±34.16）mL，（36.02±12.34）d，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 2。

表1 兩組患者的治療總有效率比較分析

表2 兩組患者的手術情況的比較分析（±s）

表2 兩組患者的手術情況的比較分析（±s）

組別 手術時間（min） 住院時間（d） 術中出血量（mL）觀察組（n=25）對照組（n=25）t值P值189.25±54.16 261.32±5.18 6.213 8＜0.05 29.28±10.37 36.02±12.34 7.148 2＜0.05 315.28±29.16 507.16±34.16 6.248 7＜0.05

3 討論

肝膽管結(jié)石患者在臨床中治療，始終存在一個難點，那就是難以將肝膽中的結(jié)石徹底清除，并且肝膽管結(jié)石患者的病情復雜多變[6]，結(jié)石的數(shù)量、部位、是否存在繼發(fā)性病變等情況都未可知，或者是變化無常，在制定手術方案時，沒有有力的依據(jù)進行制定，從而患者的治療效果得不到有效的保障[7]，隨著醫(yī)療技術的越來越先進，影像學的應用越來越廣泛，而肝膽管結(jié)石患者的治療主要通過影像學提供治療依據(jù)。肝膽管結(jié)石患者在臨床中的表現(xiàn)主要為黃疸、腹痛、發(fā)熱等情況，其中腹痛既有劇烈疼痛又有鈍性疼痛，痛感不一[8]，所以，如果肝膽管結(jié)石患者得不到有效的治療，患者就會長時間受到病痛的折磨，對患者的生活質(zhì)量造成了極大的困擾，肝膽管結(jié)石患者在臨床中的主要治療方法就是通過手術將部分肝進行切除，將肝膽管中的結(jié)石進行取出[9]，但是如果存在肝膽管狹窄情況，肝部分切除術的治療效果就會受到極大的抑制，而通過膽腸吻合術進行治療，對于患者的引流情況起到了極大的促進作用，尤其是存在肝膽管狹窄情況，膽腸吻合術的應用效果更為優(yōu)良、顯著，該次研究，筆者通過肝腸吻合術對患者進行治療，觀察組患者的治療總有效率為92.0%，觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間分別為：（189.25±54.16）min，（315.28±29.16）mL，（29.28±10.37）d。 張洪波的研究結(jié)果表明：觀察組的治療有效率為93.8%，手術時間、術中出血量、住院時間（d）分別為：（190.35±55.20）min、（320.30±31.10）mL、（30.10±11.25）d，與該次研究大致相符。

綜上所述，膽腸吻合在肝膽管結(jié)石患者治療中，可以獲得顯著的治療效果，手術情況樂觀，值得在臨床中推廣以及應用。