肖華濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院護(hù)理部，山東濟(jì)南 250021

老癡呆是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其癥狀表現(xiàn)為運動障礙，由于患者行動不便利，心理容易感到抑郁、壓抑，該病對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。近幾年，隨著老年癡呆發(fā)病率的不斷增加，患者的生活質(zhì)量顯著降低，并且已經(jīng)引起了醫(yī)學(xué)界的重點關(guān)注。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，對老年癡呆患者進(jìn)行積極護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的運動功能，心理狀態(tài)和認(rèn)知功能，從而改善生活質(zhì)量，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)。因此，必須對老年癡呆患者采有效護(hù)理措施，從而提高癡呆患者的生存質(zhì)量，改善患者的負(fù)面情緒[1-2]。該研究選擇該院2017年4月—2018年11月收治的80例老年癡呆患者，隨機(jī)分組，對照組給予普通護(hù)理，個性化服務(wù)組進(jìn)行了個性化服務(wù)，分析了老年癡呆患者護(hù)理中施行個性化服務(wù)的方法及優(yōu)勢，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例老年癡呆患者，隨機(jī)分組，個性化服務(wù)組年齡最低62歲，最高83歲，平均（70.24±2.71）歲；男占 28 例，女占 12 例；病程 1～10年，平均（6.31±1.06）年。對照組年齡最低62歲，最高82 歲，平均（70.57±2.24）歲；男占 29 例，女占 11 例；病程 1～10 年，平均（6.30±1.02）年。 兩組資料可比。 該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予普通護(hù)理，個性化服務(wù)組進(jìn)行了個性化服務(wù)。①心理護(hù)理：積極與患者溝通，了解患者的心理狀況，采取音樂療法等方式減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，促使其積極配合臨床治療。②健康教育。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者及其家屬詳細(xì)講解關(guān)于老年癡呆的發(fā)生機(jī)制、表現(xiàn)、危害性，指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)氖澄?、進(jìn)食途徑、簡單的運動功能訓(xùn)練，說明堅持用藥的重要性，并指導(dǎo)家屬加強(qiáng)對患者的關(guān)懷，使其保持良好的心態(tài)?？梢圆捎弥v座、發(fā)放健康教育手冊、一對一講解、微信群分享知識、播放視頻等方式對患者及其家屬進(jìn)行健康教育。③為患者衣服上貼上姓名、聯(lián)系電話和家庭住址，并祝福加強(qiáng)加強(qiáng)對患者的看護(hù)。④給予患者相關(guān)的飲食計劃制定，以清淡易消化、蛋白質(zhì)豐富、膳食纖維豐富的食物為主，對于吞咽功能障礙的患者，需要對患者進(jìn)行專業(yè)的吞咽功能篩查，然后根據(jù)篩查的結(jié)果對患者進(jìn)行進(jìn)食康復(fù)護(hù)理。首先需要識別患者的病情嚴(yán)重程度，選擇合適的進(jìn)食途徑和食物。如果患者吞咽功能存在重度障礙，應(yīng)當(dāng)選擇經(jīng)胃管進(jìn)食途徑；如果患者吞咽功能障礙判斷為中度，則可以選擇經(jīng)口進(jìn)食途徑。食物方面建議選擇糊狀食物。服用藥物選擇鼻飼的方法；如果患者吞咽功能障礙不嚴(yán)重，可以選擇經(jīng)口進(jìn)食；對于吞咽功能正常的患者則可以正常食物各種食物。食物溫度可以盡量選擇偏涼的食物，以坐位進(jìn)食，對于坐位困難的患者，可以把床頭調(diào)高60°左右。在進(jìn)食的過程中應(yīng)當(dāng)緩慢進(jìn)食，一口吞咽完成后方可進(jìn)行下一步喂食。⑤異常心理患者的護(hù)理。對于興奮的患者進(jìn)行謹(jǐn)慎對待，做好安全防護(hù)措施。根據(jù)患者的癡呆癥狀，精神癥狀，個性化服務(wù)，行為障礙患者給予身體護(hù)理，如肢體語言，緩解焦慮，焦慮，緊張，并通過分散注意力消除患者的注意力，對于抑郁癥患者，試圖引導(dǎo)他們參加興趣活動。根據(jù)患者的病情，干預(yù)患者的身體不適，幫助他們開展戶外活動，增強(qiáng)免疫力，按摩身體不適等，緩解疼痛，嚴(yán)重疼痛的患者，必要時使用藥物緩解。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意人數(shù)；患者對自身疾病的認(rèn)知、對治療的認(rèn)知；護(hù)理前后老年認(rèn)知水平、抑郁水平、生活質(zhì)量；跌倒等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料用[n(%)] 表示，行 χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意人數(shù)

個性化服務(wù)組對比對照組滿意人數(shù)更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組滿意人數(shù)分析

2.2 老年認(rèn)知水平、抑郁水平、生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組老年認(rèn)知水平、抑郁水平、生活質(zhì)量接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后個性化服務(wù)組老年認(rèn)知水平、抑郁水平、生活質(zhì)量（27.74±2.31）分、（21.02±2.22）分、（90.72±4.11）分優(yōu)于對照組（26.43±2.28）分、（31.67±2.21）分、（80.13±4.21）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.824、7.052、8.322，P<0.05）。 見表 2。

表2 護(hù)理前后老年認(rèn)知水平、抑郁水平、生活質(zhì)量分析[（±s），分]

表2 護(hù)理前后老年認(rèn)知水平、抑郁水平、生活質(zhì)量分析[（±s），分]

組別 時間 老年認(rèn)知水平 抑郁SDS評分 生活質(zhì)量個性化服務(wù)組（n=40）對照組（n=40）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后25.32±2.21 27.74±2.31 25.31±2.25 26.43±2.28 68.57±7.51 21.02±2.22 68.51±7.32 31.67±2.21 61.31±4.51 90.72±4.11 61.34±4.22 80.13±4.21

2.3 患者對自身疾病的認(rèn)知、對治療的認(rèn)知

個性化服務(wù)組患者對自身疾病的認(rèn)知、對治療的認(rèn)知 （94.24±2.57） 分、（96.24±3.11） 分高于對照組（85.40±2.67 分、（82.02±3.57）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.268、7.113，P<0.05），見表 3。

表3 兩組患者對自身疾病的認(rèn)知、對治療的認(rèn)知分析[(±s)，分]

表3 兩組患者對自身疾病的認(rèn)知、對治療的認(rèn)知分析[(±s)，分]

組別 患者對自身疾病的認(rèn)知 對治療的認(rèn)知對照組（n=40）個性化服務(wù)組（n=40）t值P值85.40±2.67 94.24±2.57 5.268 0.000 82.02±3.57 96.24±3.11 7.113 0.000

2.4 跌倒等的發(fā)生率

個性化服務(wù)組跌倒等的發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表 4。

表4 兩組跌倒等的發(fā)生率分析

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的疾病之一是老年癡呆，其在老年人中很高。老年癡呆患者的記憶力逐漸下降，事物的認(rèn)知能力逐漸下降，極大地影響了患者的日常生活能力，導(dǎo)致患者的日常生活能力和生活質(zhì)量出現(xiàn)了顯著的下降。 此外，由于老年癡呆癥的發(fā)展不迅速而且趨于緩慢，并且當(dāng)病情尚未完全發(fā)展時，如果患者的病情得不到有效治療和護(hù)理，將極大地影響患者的身體健康[3-5]。老年癡呆是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化引起的，導(dǎo)致患者記憶力逐漸下降，認(rèn)知功能障礙，性格改變，語言障礙等。老年癡呆的病因尚不清楚，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，β淀粉樣蛋白沉積導(dǎo)致細(xì)胞外老年斑形成，神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)原纖維形成，神經(jīng)元缺失，神經(jīng)膠質(zhì)增生等均有一定的關(guān)系。癡呆癥仍然缺乏有效的治療方法，良好的護(hù)理有利于患者的康復(fù)[6-8]。個性化服務(wù)用于幫助患者控制疾病，實施個性化服務(wù)可從多方面進(jìn)行護(hù)理，改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，提高其認(rèn)知功能。個性化服務(wù)的特點是注重個體差異，滿足患者的不同需求。個性化服務(wù)根據(jù)患者的具體情況和需求制定個性化服務(wù)計劃，并執(zhí)行不同的護(hù)理措施。它體現(xiàn)了理解，尊重和關(guān)心患者的理念，強(qiáng)調(diào)以人為本。

該研究中，對照組給予普通護(hù)理，個性化服務(wù)組進(jìn)行了個性化服務(wù)。數(shù)據(jù)顯示，個性化服務(wù)組滿意度100.00%高于對照組75.00%（χ2=5.846,P<0.05）。個性化服務(wù)組患者對自身疾病的認(rèn)知、對治療的認(rèn)知（94.24±2.57）分、（96.24±3.11）分高于對照組（85.40±2.67）分、（82.02±3.57）分（t=5.268、7.113，P<0.05）；個性化服務(wù)組跌倒等的發(fā)生率2.50%對比對照組20.00%有優(yōu)勢（χ2=5.914,P<0.05）。護(hù)理后個性化服務(wù)組老年認(rèn)知水平、抑郁水平、生活質(zhì)量（27.74±2.31）分、（21.02±2.22） 分、（90.72±4.11） 分優(yōu)于對照組（26.43±2.28）分、（31.67±2.21）分、（80.13±4.21）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.824、7.052、8.322，P<0.05）。 陳美玲等[9]的研究顯示，個性化護(hù)理對改善老年癡呆患者生活能力有改善作用，且患者的滿意度達(dá)到90%以上，和該研究相似。

綜上所述，老年癡呆患者實施個性化服務(wù)可獲得良好效果，可有效改善患者的認(rèn)知水平，減輕抑郁程度，改善生活質(zhì)量，提高患者對疾病和治療的認(rèn)知水平，提高患者的滿意度，減少不良情況的發(fā)生。