劉春遠(yuǎn) 曹璋 成蕾 于寧

學(xué)校內(nèi)部，同教、學(xué)發(fā)生直接關(guān)系或間接關(guān)系的所有主客觀因素即為教育環(huán)境[1]。臨床相關(guān)研究指出[2]，教育環(huán)境可對(duì)醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)術(shù)成就和學(xué)習(xí)方法產(chǎn)生直接影響，且對(duì)學(xué)生對(duì)學(xué)校生活的滿意度以及學(xué)習(xí)的成就感存在影響。而學(xué)生對(duì)教育環(huán)境的滿意知覺(jué)，可以對(duì)學(xué)生愉悅的接受學(xué)習(xí)產(chǎn)生積極作用。目前相關(guān)研究指出[3]，在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育環(huán)境當(dāng)中有較多不足之處存在，為了將本科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)更好的實(shí)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)將與我國(guó)醫(yī)學(xué)本科生相適應(yīng)且可以促進(jìn)教育環(huán)境改善的方法探索出。本文主要分析PBL教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)本科生教育環(huán)境的影響，特抽選部分醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行比對(duì)分析，其詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)正文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)“單雙號(hào)分組法”，將本研究中選取的200名醫(yī)學(xué)本科生分為對(duì)照組與觀察組，每組各100名醫(yī)學(xué)本科生，研究時(shí)間為2017年9月—2018年2月。

對(duì)照組：男性65名，女性35名；平均年齡為（22.45±3.37）歲。

觀察組：男性68名、女性32名；平均年齡為（22.51±3.42）歲。

對(duì)比上述兩組醫(yī)學(xué)本科生的一般資料數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組醫(yī)學(xué)本科生均接受傳統(tǒng)教學(xué)，每個(gè)教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生開(kāi)展4個(gè)學(xué)時(shí)的課堂教授，課堂形式為教師講解，學(xué)生聽(tīng)課記筆記。

觀察組開(kāi)展PBL教學(xué)，其詳細(xì)內(nèi)容如下。

將本組中100例醫(yī)學(xué)本科生分為10組，每組10名，由小組成員推薦一名醫(yī)學(xué)生作為組長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)組織與協(xié)調(diào)小組內(nèi)的成員。首先，教師將合理的問(wèn)題提出，其問(wèn)題提出的質(zhì)量同小組功能發(fā)揮、學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣度等均有密切關(guān)聯(lián)。其次教師給予各組針對(duì)性的指導(dǎo)，以解決教師提出的問(wèn)題為目標(biāo)，對(duì)多種信息資源進(jìn)行充分的利用，可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)書(shū)籍、文獻(xiàn)以及圖書(shū)館查閱相關(guān)文獻(xiàn)等，最后將自己的觀點(diǎn)整理好。課堂當(dāng)中，以小組為單位針對(duì)搜集的資料以及教師提出的問(wèn)題等展開(kāi)積極的討論，組員需要輪流發(fā)言，以補(bǔ)充查找的信息。最后，教師總結(jié)學(xué)生的討論內(nèi)容，教師在該項(xiàng)教育模式之下需要對(duì)學(xué)生參與討論的積極性進(jìn)行充分的調(diào)動(dòng)，課程最后20分鐘需要對(duì)課程進(jìn)行總結(jié)，由學(xué)生提問(wèn)，教師點(diǎn)撥疑難問(wèn)題等，與此同時(shí)對(duì)學(xué)生對(duì)本次課程的看法與評(píng)價(jià)進(jìn)行傾聽(tīng)，并將反饋意見(jiàn)收集好。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組醫(yī)學(xué)本科生的教育環(huán)境—以世界性醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測(cè)量工具（DREEM）進(jìn)行評(píng)估，共設(shè)計(jì)50個(gè)項(xiàng)目，分值為0～200分，得分越高則表示教育環(huán)境越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組醫(yī)學(xué)生的DREEM總分以及各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

教育環(huán)境包含學(xué)習(xí)資料等客觀物質(zhì)條件和學(xué)生、教師的學(xué)習(xí)興趣以及努力程度等主觀人文條件，且包含教學(xué)過(guò)程當(dāng)中涉及的服務(wù)關(guān)系和人際關(guān)系[4-5]。經(jīng)研究進(jìn)一步深入發(fā)現(xiàn)，我國(guó)醫(yī)科大學(xué)同其他國(guó)家相比，其教育環(huán)境有較為嚴(yán)重的不足存在，其可從側(cè)面將我國(guó)醫(yī)學(xué)教育環(huán)境中有待改善的問(wèn)題側(cè)面反映出[6-7]。

PBL教學(xué)法即為將構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論作為指導(dǎo)，為學(xué)生開(kāi)展研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。該項(xiàng)教學(xué)措施主要將學(xué)生分為不同小組，以小組合作的形式展開(kāi)交流與學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)設(shè)置入有意義的問(wèn)題以及復(fù)雜的問(wèn)題情境當(dāng)中，學(xué)生通過(guò)合作，將真實(shí)性的問(wèn)題解決，對(duì)隱藏于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)進(jìn)行有效學(xué)習(xí)，促使學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的能力和問(wèn)題自主解決能力[8-10]。PBL教學(xué)法可以將輕松、愉悅、團(tuán)結(jié)、活潑的學(xué)習(xí)氛圍營(yíng)造給學(xué)生學(xué)習(xí)，進(jìn)而將其學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性提升，因而可以將學(xué)生學(xué)習(xí)直覺(jué)、環(huán)境和社交自我知覺(jué)改善[11-12]。PBL教學(xué)法同傳統(tǒng)教學(xué)相比，其可以將學(xué)生的考試成績(jī)提升，且有利于將學(xué)生知識(shí)解決問(wèn)題能力提升。

本次研究中，觀察組醫(yī)學(xué)本科生的DREEM總分和各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。主要由于PBL教學(xué)法中，教師依據(jù)學(xué)生的具體情況給出相應(yīng)的問(wèn)題，學(xué)生在該背景之下以小組的形式針對(duì)問(wèn)題展開(kāi)資料搜集、整理及討論等工作，不僅可以將學(xué)生之間的溝通與交流增強(qiáng)，且可以將其團(tuán)隊(duì)合作精神、創(chuàng)新能力提升，有利于將學(xué)生的知識(shí)面拓寬，且可以將良好的教育環(huán)境提供給學(xué)生，促學(xué)生學(xué)習(xí)行為模式發(fā)生變化。學(xué)術(shù)自我知覺(jué)常表現(xiàn)為學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、興趣、方法、能力和對(duì)自身將要從事職業(yè)的感情等方面，觀察組學(xué)生的DREEM表各項(xiàng)評(píng)分均與對(duì)照組有顯著差異的原因可能為，PBL教學(xué)法將醫(yī)學(xué)本科生置于輕松愉悅、團(tuán)結(jié)活潑的學(xué)習(xí)氣氛當(dāng)中，對(duì)其積極性與主觀能動(dòng)性有充分調(diào)動(dòng)的作用，因此可以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)、環(huán)境和社交自我知覺(jué)的改善。

綜上所述，PBL教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)本科生教育環(huán)境的改善有利，值得在今后教學(xué)中廣泛應(yīng)用。

表1 對(duì)比兩組醫(yī)學(xué)本科生的教育環(huán)境（分，±s）

表1 對(duì)比兩組醫(yī)學(xué)本科生的教育環(huán)境（分，±s）

images/BZ_34_177_1948_2267_2060.png觀察組（n=100） 35.26±1.06 34.48±2.64 19.98±3.41 31.16±3.06 18.06±1.65 138.94±11.82對(duì)照組（n=100） 31.19±0.68 33.26±1.08 18.61±3.08 28.87±4.03 15.73±2.04 127.66±10.91 t值 32.32 4.28 2.98 4.53 8.88 7.01 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01