王強(qiáng) 秦樂運(yùn) 張學(xué)忠 張洪奎 彭永臣 張雄

惡性腫瘤對(duì)人類健康產(chǎn)生極大威脅，腹部也是惡性腫瘤的多發(fā)部位，常見的有胃癌、腸癌等類型。惡性腫瘤患者通常通過化療、放療、手術(shù)切除等方法進(jìn)行治療，通常會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)烈的副作用。腹部惡性腫瘤患者往往除了要經(jīng)歷病癥的折磨，還要忍受治療的痛苦，心理上通常是消極悲觀的，因此身體和心理都要經(jīng)受極大的摧殘。為了能夠減輕患者心理的痛苦，讓患者充滿信心、勇敢地接受手術(shù)治療[1]。我院在腹部惡性腫瘤患者的治療中采取了心理疏導(dǎo)的措施，并通過對(duì)患者進(jìn)行采訪總結(jié)了治療效果，具體的研究過程和結(jié)果如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的患者均為我院收治患者，診治時(shí)間2017年5月—2018年5月，確診為腹部惡性腫瘤，共46例。將其隨機(jī)分為參考組與觀察組，每組各23例。參考組患者年齡為55～72歲，平均（68.4±7.2）歲；觀察組患者年齡為56～73歲，平均為（69.5±7.8）歲。觀察組和參考組相比較，實(shí)施了專門性的心理疏導(dǎo)，其他方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，本次實(shí)驗(yàn)得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 方法

參考組患者采用傳統(tǒng)的治療方式進(jìn)行治療。

觀察組采取心理疏導(dǎo)的措施，主要包括3個(gè)方面的內(nèi)容。

1.2.1 圍手術(shù)期進(jìn)行友好宣傳教育 宣傳教育這是心理疏導(dǎo)的前提要求[2]。進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)時(shí)所進(jìn)行的步驟，醫(yī)護(hù)人員必須切實(shí)了解患者的心理活動(dòng)，在溝通時(shí)應(yīng)該盡量保持溫和、隨意的態(tài)度，避免刺激到患者[3]。

手術(shù)后要做好術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后健康教育[4]，對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育時(shí)一定要注意方式方法，正確的宣傳教育能夠讓患者有一個(gè)積極的心態(tài)，更容易地與醫(yī)護(hù)人員建立一個(gè)良好的關(guān)系，從而更加樂觀情愿地配合治療，有助于提高醫(yī)療的效果[5]。

1.2.2 圍手術(shù)期積極進(jìn)行護(hù)患溝通 醫(yī)護(hù)人員在心理疏導(dǎo)時(shí)一定要注意語(yǔ)言的規(guī)范性詞語(yǔ)要準(zhǔn)確得到，語(yǔ)氣要得體，發(fā)音要清晰，盡量做到簡(jiǎn)單明了，讓患者可以聽清楚，聽明白，準(zhǔn)確獲得自己的意思，才能和醫(yī)生進(jìn)一步的交流和溝通[6]?？梢赃m當(dāng)通過肢體語(yǔ)言進(jìn)行治療，肢體語(yǔ)言包括手勢(shì)、姿勢(shì)、撫摸等，特別是在患者感到恐懼時(shí)，可以通過撫摸來進(jìn)行安撫患者，比如醫(yī)生撫摸患者的額頭[7]，可以讓患者感受到被關(guān)注的親切情感，從而有效緩解內(nèi)心的焦慮和抑郁等情緒，提高治療的依從性。

1.2.3 針對(duì)突出問題進(jìn)行心理疏導(dǎo) 患者在手術(shù)過程中可能因?yàn)楹ε?、恐懼等問題產(chǎn)生心理問題[8]，例如抑郁、焦慮、強(qiáng)迫等心理問題，醫(yī)生要了解患者產(chǎn)生這種心理問題的原因，采取針對(duì)性的治療措施，例如多談心談話、爭(zhēng)取家庭支持、邀請(qǐng)病友現(xiàn)身說法等方法，能夠取得較好的效果[9]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

患者心理狀況采用進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。

生活質(zhì)量采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評(píng)分表評(píng)價(jià)，項(xiàng)目評(píng)分越高表明程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量比較

與參考組相比，觀察組患者的生理機(jī)能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康、健康自評(píng)、心理健康評(píng)分均優(yōu)于參考組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

2.2 兩組患者的心理狀況對(duì)比

干預(yù)前，觀察組的SAS評(píng)分為（69.20±5.11）分，SDS評(píng)分為（65.21±4.27）分；參考組的SAS評(píng)分為（69.74±4.01）分，SDS評(píng)分為（65.74±4.59）分。干預(yù)后，兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分見表2，SAS、SDS得分均低于干預(yù)前，觀察組下降更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 兩組護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（分，±s）

images/BZ_202_1252_2567_2267_2628.png觀察組 49.20±5.12 50.1±3.17參考組 53.19±4.03 55.3±3.68 t值 9.36 9.81 P值 ＜0.05 ＜0.05

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

images/BZ_202_177_3006_2267_3068.png觀察組 25.0±2.9 3.6±1.5 7.1±1.2 20.9±1.4 7.2±1.3 21.0±1.5參考組 20.0±2.1 5.8±1.1 5.1±1.0 12.3±1.5 6.0±1.3 16.0±1.8 t值 9.78 9.01 8.76 9.14 8.54 9.62 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)人性化的社會(huì)，進(jìn)行人文關(guān)懷永遠(yuǎn)是一個(gè)閃亮的主題，不僅是身體，人的心理也是需要治療和善待的。于是，心理疏導(dǎo)在現(xiàn)在的大部分醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生[10]。

腹部惡性腫瘤是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，作為一名合格的醫(yī)務(wù)人員，不僅要盡力治療患者的疾病、最大減輕患者的痛楚、爭(zhēng)取挽救患者的生命，而且還要對(duì)患者進(jìn)行心理上的安慰與鼓舞[11]，使患者有一個(gè)良好的心態(tài)積極地配合治療，而心理疏導(dǎo)就是針對(duì)患者的心理問題而出現(xiàn)的[12]。經(jīng)過多年的發(fā)展，當(dāng)前對(duì)于惡性腫瘤患者的心理疏導(dǎo)水平已經(jīng)取得了巨大進(jìn)展?？茖W(xué)合理的心理疏導(dǎo)符合當(dāng)前人性化為本的護(hù)理理念，體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)于患者的人文關(guān)懷，有助于緩解緊張的護(hù)患關(guān)系。心理疏導(dǎo)是護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展，疾病和心理狀態(tài)之間存在一定的關(guān)系，良好的心理狀態(tài)有助于疾病轉(zhuǎn)歸，從而形成良性循環(huán)。在進(jìn)行心理疏導(dǎo)過程中，對(duì)護(hù)理人員的要求更高，不僅要掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，同時(shí)也要具備一定的心理護(hù)理素養(yǎng)，能夠通過科學(xué)的護(hù)理方法來改善患者的心理狀態(tài)，特別是讓消極悲觀的惡性腫瘤患者改善心理狀態(tài)，對(duì)于護(hù)理人員的要求是很高的。概括心理疏導(dǎo)的作用：（1）強(qiáng)化認(rèn)知。護(hù)士通過護(hù)理干預(yù)和患者之間保持良好的溝通，有利于拉近護(hù)患關(guān)系，同時(shí)能夠在潛移默化中提高患者對(duì)于疾病的正確認(rèn)識(shí)，提高抗病信心，增加治療依從性。（2）樹立信心。讓患者在關(guān)愛的環(huán)境下配合治療，為治療和護(hù)理創(chuàng)造條件，從而重新樹立生活的信心。（3）改善行為。護(hù)理干預(yù)時(shí)護(hù)士可指導(dǎo)患者應(yīng)對(duì)并發(fā)癥等情況，減少疾病為身體帶來的不適感，改善自身的身體狀態(tài)，從而提高手術(shù)質(zhì)量。

本次研究中對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行了SAS、SDS評(píng)價(jià)，本次研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組SAS、SDS得分均降低，而觀察組降低更加明顯，這說明觀察組的心理狀況在顯著提高。

通過以上的研究，發(fā)現(xiàn)在腹部惡性腫瘤患者的治療中應(yīng)用心理疏導(dǎo)，能夠改善圍手術(shù)期狀態(tài)，能夠有效改善患者的心理狀況，同時(shí)提高了生活質(zhì)量，從而使各種治療都有了一個(gè)更好的效果。