因為我國基層醫(yī)院的人力資源普遍存在嚴(yán)重不足的問題，而且隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革發(fā)展，基層醫(yī)院護士短缺及護理質(zhì)量欠缺現(xiàn)象呈現(xiàn)日益加重的趨勢，已成為臨床上重點關(guān)注的一個問題[1]。由于護理人員的基礎(chǔ)學(xué)歷高低不等，會出現(xiàn)不同職稱以及不同學(xué)歷的護理人員執(zhí)行相同的護理服務(wù)工作等問題，導(dǎo)致大量人力資源的浪費。在基層醫(yī)院護理人員的隊伍中采取崗位管理，可以有效調(diào)動護理人員的積極性，提升護理科學(xué)的管理水平，穩(wěn)定以及發(fā)展臨床護士隊伍[2-3]。本研究主要探討了基層醫(yī)院采取護士崗位管理對護理人員的護理能力、臨床護理質(zhì)量和護理滿意度的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年11月在我院采取護士崗位管理的56名護理人員為觀察組，選取2015年1月—2016年12月未采取護士崗位管理的56名護理人員為對照組，兩組為不同時期的同一批護理人員。年齡21～47歲，平均（26.34±7.38）歲；職稱：護士53名，副主任護師3名；學(xué)歷：本科及以上3名，大專34名，中專19名。

1.2 研究方法

對照組的護理人員未采取護士崗位管理。

觀察組則按照我院目前的護理人員狀況開展護理崗位管理，具體方法如下：（1）對護理人員的具體崗位進行分層次管理：把護士的崗位分成以下3個層次，即責(zé)任護士、助理護士以及護理組長。把我院的每個病區(qū)分配至2個護理組中，每個護理組中，包含7名責(zé)任護士，資格條件：由工作時間超過1年的護理人員擔(dān)任），1名護理組長，資格條件：由工作時間超過5年的護師擔(dān)任）；4名助理護士，資格條件：由工作時間小于1年的護理人員擔(dān)任）。按照三班的原則，APN）安排班次，責(zé)任護士中除1名辦公班（不值夜班）以及1名治療班之外，均輪值A(chǔ)PN 班，護理組長不值夜班，而僅上A班；助理護士禁止單獨值班。（2）護理人員具體的崗位職責(zé)管理：①責(zé)任護士的職責(zé)：遵照護理組長的要求，嚴(yán)格依照護理流程開展治療性護理工作，且指導(dǎo)助理護士共同開展基礎(chǔ)護理和生活護理等。②護理組長的職責(zé)：全面監(jiān)控本科室中所有患者的臨床護理質(zhì)量，檢查、指導(dǎo)以及協(xié)助助理護士開展護理工作。③助理護士的職責(zé)：禁止對患者采用任何的治療護理措施，在責(zé)任護士和護理組長的指導(dǎo)下，為每位患者采取基礎(chǔ)護理、生活護理和陪送檢查護理等服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護理人員的護理能力，包括理論知識水平、專業(yè)技術(shù)水平、健康教育能力、護理觀察能力、規(guī)避風(fēng)險能力、應(yīng)急能力以及感染防護能力等7個方面。

比較兩組的護理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護理、特一級護理、護理文書書寫、重點環(huán)節(jié)管理、病房管理和急救藥品器械管理等。

比較患者對兩組護理人員的護理服務(wù)的滿意度，包括十分滿意、比較滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員的護理能力對比

觀察組護理人員理論知識水平、專業(yè)技術(shù)水平、健康教育能力、護理觀察能力、規(guī)避風(fēng)險能力、應(yīng)急能力以及感染防護能力等方面的評分值均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的護理質(zhì)量對比

觀察組的基礎(chǔ)護理、特一級護理、護理文書書寫、重點環(huán)節(jié)管理、病房管理和急救藥品器械管理等評分值均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組護理人員的護理能力對比（分，±s）

表1 兩組護理人員的護理能力對比（分，±s）

images/BZ_205_213_416_2303_477.png對照組 56 79.32±10.41 82.45±11.39 81.37±10.45 78.36±10.25 80.36±10.28 82.59±10.43 83.72±10.41觀察組 56 92.36±13.48 93.51±13.27 90.34±11.28 91.47±12.49 94.27±13.58 90.36±12.45 93.72±14.53 t值 - 7.231 6.935 5.324 7.358 7.932 6.541 6.293 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組護理質(zhì)量對比（分，±s）

表2 兩組護理質(zhì)量對比（分，±s）

images/BZ_205_213_801_2303_862.png對照組 56 90.32±3.45 94.38±5.27 93.78±2.64 92.53±4.78 95.38±4.26 94.51±3.24觀察組 56 95.63±4.29 98.52±6.14 98.25±3.74 96.34±5.17 99.27±5.39 98.73±6.23 t值 - 4.372 3.598 4.693 5.142 6.398 7.143 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組護理滿意度對比

3 討論

基層醫(yī)院中崗位的合理管理和護理資源的科學(xué)分配與臨床護理質(zhì)量和護理滿意程度的高低之間具有直接的相關(guān)性。開展護士崗位管理是在采取責(zé)任制整體護理干預(yù)的基礎(chǔ)之上，持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以及加強護理人員隊伍的科學(xué)管理的重要措施[4]。常規(guī)的護理干預(yù)模式主要使用“平臺式”管理，不考慮護理人員的學(xué)歷、資歷和能力等因素的差異，所有的護理人員均擔(dān)負(fù)一樣的責(zé)任，沒有對人才資源進行合理的管理，使護理人員能力的發(fā)展以及提升受到不同程度的限制，其造成的弊端為臨床上第一線科室的護理人員未體現(xiàn)護理工作的風(fēng)險大小、難易程度、工作時間的長短、工作量的多少、能力大小、日夜班多少、質(zhì)量的好壞以及工作責(zé)任心強弱等方面的不同，使得在新收危重癥患者較多時，護理人員由于工作量大而易出現(xiàn)牢騷多和態(tài)度差等狀況，不利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系[5-9]。護士崗位管理指的是按照不同的層級，有計劃、有組織地對各層級的護理人員實施有針對性的培養(yǎng)以及科學(xué)管理，從而保證各崗位有充足的人才儲備，使護理更加科學(xué)，可以有效保障患者的生命安全，提高臨床護理質(zhì)量，與以往常規(guī)的根據(jù)職稱實施護理管理不同，崗位管理主要依照護理人員的技術(shù)水平、工作能力、職稱、工作年限以及學(xué)歷等要素來開展管理[10-12]。本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護理人員理論知識水平、專業(yè)技術(shù)水平、健康教育能力、護理觀察能力、規(guī)避風(fēng)險能力、應(yīng)急能力以及感染防護能力等方面的評分值均高于對照組（P＜0.05）；表明護士崗位管理可以明顯提升護理人員多方面的護理能力。觀察組的基礎(chǔ)護理、特一級護理、護理文書書寫、重點環(huán)節(jié)管理、病房管理和急救藥品器械管理等評分值均高于對照組（P＜0.05）；表明護士崗位管理有利于基礎(chǔ)護理工作的落實，可以明顯提高臨床護理質(zhì)量。觀察組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。表明護士崗位管理可以明顯改善護理滿意度。

綜上所述，基層醫(yī)院采取護士崗位管理可以有效提升護理人員的護理能力，明顯改善臨床護理質(zhì)量和護理滿意度。