因為我國基層醫(yī)院的人力資源普遍存在嚴重不足的問題，而且隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革發(fā)展，基層醫(yī)院護士短缺及護理質量欠缺現(xiàn)象呈現(xiàn)日益加重的趨勢，已成為臨床上重點關注的一個問題[1]。由于護理人員的基礎學歷高低不等，會出現(xiàn)不同職稱以及不同學歷的護理人員執(zhí)行相同的護理服務工作等問題，導致大量人力資源的浪費。在基層醫(yī)院護理人員的隊伍中采取崗位管理，可以有效調動護理人員的積極性，提升護理科學的管理水平，穩(wěn)定以及發(fā)展臨床護士隊伍[2-3]。本研究主要探討了基層醫(yī)院采取護士崗位管理對護理人員的護理能力、臨床護理質量和護理滿意度的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年11月在我院采取護士崗位管理的56名護理人員為觀察組，選取2015年1月—2016年12月未采取護士崗位管理的56名護理人員為對照組，兩組為不同時期的同一批護理人員。年齡21～47歲，平均（26.34±7.38）歲；職稱：護士53名，副主任護師3名；學歷：本科及以上3名，大專34名，中專19名。

1.2 研究方法

對照組的護理人員未采取護士崗位管理。

觀察組則按照我院目前的護理人員狀況開展護理崗位管理，具體方法如下：（1）對護理人員的具體崗位進行分層次管理：把護士的崗位分成以下3個層次，即責任護士、助理護士以及護理組長。把我院的每個病區(qū)分配至2個護理組中，每個護理組中，包含7名責任護士，資格條件：由工作時間超過1年的護理人員擔任），1名護理組長，資格條件：由工作時間超過5年的護師擔任）；4名助理護士，資格條件：由工作時間小于1年的護理人員擔任）。按照三班的原則，APN）安排班次，責任護士中除1名辦公班（不值夜班）以及1名治療班之外，均輪值APN 班，護理組長不值夜班，而僅上A班；助理護士禁止單獨值班。（2）護理人員具體的崗位職責管理：①責任護士的職責：遵照護理組長的要求，嚴格依照護理流程開展治療性護理工作，且指導助理護士共同開展基礎護理和生活護理等。②護理組長的職責：全面監(jiān)控本科室中所有患者的臨床護理質量，檢查、指導以及協(xié)助助理護士開展護理工作。③助理護士的職責：禁止對患者采用任何的治療護理措施，在責任護士和護理組長的指導下，為每位患者采取基礎護理、生活護理和陪送檢查護理等服務。

1.3 觀察指標

比較兩組護理人員的護理能力，包括理論知識水平、專業(yè)技術水平、健康教育能力、護理觀察能力、規(guī)避風險能力、應急能力以及感染防護能力等7個方面。

比較兩組的護理質量，包括基礎護理、特一級護理、護理文書書寫、重點環(huán)節(jié)管理、病房管理和急救藥品器械管理等。

比較患者對兩組護理人員的護理服務的滿意度，包括十分滿意、比較滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員的護理能力對比

觀察組護理人員理論知識水平、專業(yè)技術水平、健康教育能力、護理觀察能力、規(guī)避風險能力、應急能力以及感染防護能力等方面的評分值均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的護理質量對比

觀察組的基礎護理、特一級護理、護理文書書寫、重點環(huán)節(jié)管理、病房管理和急救藥品器械管理等評分值均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組護理人員的護理能力對比（分，±s）

表1 兩組護理人員的護理能力對比（分，±s）

images/BZ_205_213_416_2303_477.png對照組 56 79.32±10.41 82.45±11.39 81.37±10.45 78.36±10.25 80.36±10.28 82.59±10.43 83.72±10.41觀察組 56 92.36±13.48 93.51±13.27 90.34±11.28 91.47±12.49 94.27±13.58 90.36±12.45 93.72±14.53 t值 - 7.231 6.935 5.324 7.358 7.932 6.541 6.293 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組護理質量對比（分，±s）

表2 兩組護理質量對比（分，±s）

images/BZ_205_213_801_2303_862.png對照組 56 90.32±3.45 94.38±5.27 93.78±2.64 92.53±4.78 95.38±4.26 94.51±3.24觀察組 56 95.63±4.29 98.52±6.14 98.25±3.74 96.34±5.17 99.27±5.39 98.73±6.23 t值 - 4.372 3.598 4.693 5.142 6.398 7.143 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組護理滿意度對比

3 討論

基層醫(yī)院中崗位的合理管理和護理資源的科學分配與臨床護理質量和護理滿意程度的高低之間具有直接的相關性。開展護士崗位管理是在采取責任制整體護理干預的基礎之上，持續(xù)推進優(yōu)質護理服務以及加強護理人員隊伍的科學管理的重要措施[4]。常規(guī)的護理干預模式主要使用“平臺式”管理，不考慮護理人員的學歷、資歷和能力等因素的差異，所有的護理人員均擔負一樣的責任，沒有對人才資源進行合理的管理，使護理人員能力的發(fā)展以及提升受到不同程度的限制，其造成的弊端為臨床上第一線科室的護理人員未體現(xiàn)護理工作的風險大小、難易程度、工作時間的長短、工作量的多少、能力大小、日夜班多少、質量的好壞以及工作責任心強弱等方面的不同，使得在新收危重癥患者較多時，護理人員由于工作量大而易出現(xiàn)牢騷多和態(tài)度差等狀況，不利于建立和諧的醫(yī)患關系[5-9]。護士崗位管理指的是按照不同的層級，有計劃、有組織地對各層級的護理人員實施有針對性的培養(yǎng)以及科學管理，從而保證各崗位有充足的人才儲備，使護理更加科學，可以有效保障患者的生命安全，提高臨床護理質量，與以往常規(guī)的根據(jù)職稱實施護理管理不同，崗位管理主要依照護理人員的技術水平、工作能力、職稱、工作年限以及學歷等要素來開展管理[10-12]。本研究的結果發(fā)現(xiàn)，觀察組護理人員理論知識水平、專業(yè)技術水平、健康教育能力、護理觀察能力、規(guī)避風險能力、應急能力以及感染防護能力等方面的評分值均高于對照組（P＜0.05）；表明護士崗位管理可以明顯提升護理人員多方面的護理能力。觀察組的基礎護理、特一級護理、護理文書書寫、重點環(huán)節(jié)管理、病房管理和急救藥品器械管理等評分值均高于對照組（P＜0.05）；表明護士崗位管理有利于基礎護理工作的落實，可以明顯提高臨床護理質量。觀察組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。表明護士崗位管理可以明顯改善護理滿意度。

綜上所述，基層醫(yī)院采取護士崗位管理可以有效提升護理人員的護理能力，明顯改善臨床護理質量和護理滿意度。