汪玉帆 ，朱婉立，張愛綸 ，郭云梅 ，王 鳳 ，王慶華 *

（1.濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 256603；2.空軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院，陜西 西安 710032；3.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護理學(xué)科的發(fā)展，溝通能力在護理工作中愈來愈顯示出其重要性[1]。國外對護理人員要求的第一素質(zhì)是溝通能力，甚至認(rèn)為與病人、同事、管理者的交流溝通比技術(shù)更重要[2]。美國高等護理教育會于1998年修訂的“護理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”中提到，本科護生應(yīng)該具備運用各種溝通技巧與不同人群恰當(dāng)、準(zhǔn)確、有效溝通的能力[3]。國內(nèi)相關(guān)研究對象以在醫(yī)院進行臨床實習(xí)的護生為主[4]，以見習(xí)護生為研究對象的比較少。見習(xí)護生初次接觸臨床，其臨床見習(xí)溝通能力同樣值得關(guān)注。本研究旨在對本科見習(xí)護生臨床見習(xí)溝通能力現(xiàn)狀進行調(diào)查，并分析其影響因素?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2018年6—8月，采用方便抽樣法選取某醫(yī)學(xué)院2015級見習(xí)護理本科生136人。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：在大三期間進行臨床見習(xí)，理論課程即將結(jié)束，知情同意，并自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：非本校注冊護生，總見習(xí)學(xué)時缺席率≥1/3者。發(fā)放問卷136份，回收有效問卷134份，有效率為98.5%。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般人口資料問卷：由研究者自行設(shè)計，包括年齡、性別、性格、教師是否教導(dǎo)過與病人溝通相關(guān)知識、與病人關(guān)系、是否擔(dān)任學(xué)生干部、對見習(xí)的態(tài)度、報考專業(yè)的意愿、是否為獨生子女、情商。

（2）護生臨床見習(xí)溝通能力測評量表：由楊芳宇等研制[5]，有28個條目，分為建立和諧關(guān)系（6個條目）、敏銳傾聽（5個條目）、確認(rèn)病人問題（5個條目）、共同參與（4個條目）、傳遞有效信息（3個條目）、驗證感受（5個條目）6個維度。在此基礎(chǔ)上，我們加入臨床見習(xí)溝通行為（4個條目）維度。量表采用Likert 4級評分法，選項為從不、偶爾、經(jīng)常和總是，正向題計分1～4分，反向題反向計分，最高分91分，得分越高說明溝通能力越強。量表具有較高的信度和效度[4]，CVR值為0.840，Cronbach′s α系數(shù)為0.834。

1.2.2 資料收集方法 在護生臨床實習(xí)前實施問卷調(diào)查，研究者詳細(xì)介紹研究目的和研究內(nèi)容，獲得研究對象知情同意后，囑其認(rèn)真閱讀問卷填寫說明和注意事項。

1.3 資料處理方法

運用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，對護生臨床見習(xí)溝通能力的影響因素分析采用多元線性回歸分析，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 見習(xí)護生一般資料

134名研究對象中，男 23名（17.2%），女 111名（82.8%），平均年齡（20.0±1.3）歲，獨生子女65名（48.5%），出于自己意愿報考護理專業(yè)者69名（51.5%），認(rèn)為自己性格偏外向、偏內(nèi)向的分別占47.0%、53.0%，見習(xí)態(tài)度為非常喜歡、喜歡、一般、不喜歡的分別占14.2%、36.6%、43.3%、6.0%，認(rèn)為自己情商非常高、高、一般、不高的分別占7.5%、21.6%、64.2%、6.7%。

2.2 護生臨床見習(xí)溝通能力

護生臨床見習(xí)溝通能力測評量表總分為（63.3±8.1）分，其中傳遞有效信息維度得分率最高，敏銳傾聽維度得分率最低（見表1）。

2.3 護理本科生臨床見習(xí)溝通能力相關(guān)影響因素

表1 護生臨床見習(xí)溝通能力測評量表得分

以臨床見習(xí)溝通能力測評量表得分為因變量，以護生性格、是否為獨生子女、報考專業(yè)的意愿、對見習(xí)的態(tài)度、情商5個因素為自變量進行多元逐步回歸分析，引入變量的檢驗水準(zhǔn)α=0.01，排除變量的檢驗水準(zhǔn)β=0.10。結(jié)果顯示，逐步回歸方程差異有顯著性（F=51.450，P＜0.05），最終有4個變量進入多元逐步回歸模型，可以解釋臨床見習(xí)溝通能力76.4%（R2=0.764）的差異（見表2）。

表2 護理本科生臨床見習(xí)溝通能力影響因素分析

3 討論

3.1 護理本科生臨床見習(xí)溝通能力現(xiàn)狀

表1顯示，護生臨床見習(xí)溝通能力測評量表總分為（63.3±8.1）分，處于中等水平，敏銳傾聽、臨床見習(xí)溝通行為和確定病人的問題維度得分率較低，分別為54.7%、62.1%和63.3%，傳遞有效信息和共同參與維度得分率較高，分別為80.0%和69.5%。分析原因，可能是教學(xué)中更注重專業(yè)課，對人際溝通課程雖然有所涉及，但教學(xué)深度不足，護生缺乏與病人溝通的經(jīng)驗；同時，由于護生在見習(xí)溝通過程中更注重向病人傳達(dá)自己的問題而忽略了傾聽，不能準(zhǔn)確把握病人回答問題中的關(guān)鍵信息并給予回應(yīng)，因此護生敏銳傾聽和確定病人的問題維度得分較低。臨床見習(xí)溝通能力維度得分較低可能是由于護生見習(xí)時與病人溝通的主動性不強，溝通技巧欠缺，不能站在病人角度考慮問題，相關(guān)知識掌握不扎實。護生在見習(xí)過程中與病人溝通時，傾聽、溝通行為和確定病人問題直接影響溝通效果[5]，這些能力欠缺會使護生在溝通過程中不能獲得準(zhǔn)確的信息。因此在教學(xué)中，應(yīng)注重培養(yǎng)護生敏銳傾聽、確定病人問題能力，提高與病人溝通的主動性。

3.2 護理本科生臨床見習(xí)溝通能力影響因素

表2顯示，有4個變量（護生的性格、對見習(xí)的態(tài)度、報考專業(yè)的意愿和情商）進入多元逐步回歸模型，可以解釋臨床見習(xí)溝通能力76.4%（R2=0.764）的差異。本研究結(jié)果顯示，護生的性格、對見習(xí)的態(tài)度、報考專業(yè)意愿、情商是其臨床見習(xí)溝通能力的影響因素，即性格偏外向、見習(xí)態(tài)度積極、自愿報考護理專業(yè)、情商高的護生臨床見習(xí)溝通能力更強。

3.2.1 護生的性格 護生性格越外向，臨床見習(xí)溝通能力越強，這與李活青等[6]的調(diào)查結(jié)果一致。究其原因，可能是性格外向的護生能夠主動與病人溝通，對臨床陌生的環(huán)境能夠快速適應(yīng)，且這類護生一般具有較好的溝通技巧，容易獲取病人的信賴，提高獲取信息的質(zhì)量。

3.2.2 對見習(xí)的態(tài)度 對見習(xí)積極性強且喜歡臨床見習(xí)的護生，臨床見習(xí)溝通能力更高。分析原因，可能是與病人關(guān)系好且溝通效果好的護生見習(xí)主動性強。因此在見習(xí)過程中，帶教教師應(yīng)多給予護生與病人溝通的機會，如入院評估、健康教育和護理查房等，鍛煉溝通技巧，提高溝通效率[7]。

3.2.3 報考專業(yè)的意愿 自愿報考護理專業(yè)的護生，臨床見習(xí)溝通能力更高。這可能是自愿報考護理專業(yè)的護生一般喜愛護理專業(yè)，能站在病人角度去處理問題，積極主動地參加見習(xí)活動，有效提高臨床護理能力和溝通水平。只有熱愛護理事業(yè)，護生才能全身心地投入專業(yè)知識和人文課程學(xué)習(xí)中，為與病人建立和諧的關(guān)系打下良好基礎(chǔ)[8]，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在教學(xué)過程中，帶教教師應(yīng)充分展現(xiàn)對病人高度的責(zé)任感和真摯的感情，潛移默化中培養(yǎng)護生對護理專業(yè)的熱愛之情。

3.2.4 情商 情商高的護生，臨床見習(xí)溝通能力更高。有專家認(rèn)為，情商高的人具備一種綜合與平衡能力[9]。情商高的護生與病人溝通時更容易得到病人及其家屬的認(rèn)可和信任，建立和諧的關(guān)系。情商可以通過后天的學(xué)習(xí)與鍛煉得到提高，護生可以在見習(xí)期間有意識地鍛煉這方面能力，主動與病人溝通，努力提高情商，改善溝通效果[10]。

總體而言，護理本科生臨床見習(xí)溝通能力處于中等水平，敏銳傾聽能力較差。護生的性格、對見習(xí)的態(tài)度、報考專業(yè)的意愿、情商是其臨床見習(xí)溝通能力的影響因素。鑒于此，教育管理者和帶教教師應(yīng)加強對護生溝通能力的培養(yǎng)，提供更多實踐機會，培養(yǎng)護生溝通技巧，為臨床實習(xí)打下良好基礎(chǔ)。