蔣羽霏

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

通過查詢中國知網(wǎng)得知，我國中職、高職、本科護(hù)理教育尚未開設(shè)護(hù)理職業(yè)安全教育課程，說明護(hù)理職業(yè)安全教育起步較晚。我校護(hù)理職業(yè)安全教育相關(guān)內(nèi)容只在護(hù)理概論課程中有一章節(jié)約3課時(shí)的內(nèi)容，與當(dāng)前學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)安全教育的需求相差甚遠(yuǎn)。護(hù)士是高風(fēng)險(xiǎn)的特殊職業(yè)，工作環(huán)境和服務(wù)對(duì)象決定了其特殊性與風(fēng)險(xiǎn)性。而護(hù)生在實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中均會(huì)面臨各種職業(yè)安全問題。護(hù)理技術(shù)是中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程，其理論與實(shí)訓(xùn)均涉及較多護(hù)理職業(yè)安全教育內(nèi)容。本文就在護(hù)理技術(shù)課程中滲透護(hù)理職業(yè)安全教育的內(nèi)容、方法與途徑進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2015、2016級(jí)中專護(hù)理專業(yè)共8個(gè)班學(xué)生（412人）為研究對(duì)象，以其中4個(gè)班208人為實(shí)驗(yàn)組，另外4個(gè)班204人為對(duì)照組，學(xué)生起點(diǎn)學(xué)歷均為初中，年齡18～22歲，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 編寫校本教材 課題組教師深入分析護(hù)理技術(shù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合臨床護(hù)理職業(yè)安全核心制度及相關(guān)法律法規(guī)，查找資料，確定要滲透的內(nèi)容及環(huán)節(jié)，編寫《護(hù)理職業(yè)安全教育學(xué)習(xí)指南》。該校本教材對(duì)護(hù)理技術(shù)課程涉及的職業(yè)安全教育內(nèi)容進(jìn)行了補(bǔ)充和深化，內(nèi)容主要涵蓋護(hù)理職業(yè)相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理核心管理制度、護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范三大模塊。

1.2.2 教學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)組：教師根據(jù)護(hù)理技術(shù)教學(xué)大綱，結(jié)合校本教材，擬定授課計(jì)劃，撰寫教案，制作課件，以小組合作、角色扮演、情景教學(xué)、案例分析等教學(xué)方法，從理論、實(shí)訓(xùn)、崗前訓(xùn)練、臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)4個(gè)方面，對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理職業(yè)安全教育；對(duì)照組：以《護(hù)理技術(shù)》教材，按理論—實(shí)訓(xùn)—崗前訓(xùn)練—臨床見習(xí)—臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)進(jìn)行常規(guī)教學(xué)。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理 兩組授課時(shí)數(shù)和授課教師相同，理論考試采用同卷同評(píng)方式進(jìn)行，實(shí)訓(xùn)技能考核由護(hù)理組教師按統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)考，平均成績以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，優(yōu)良率（實(shí)訓(xùn)技能考核成績≥85分為優(yōu)良）用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。課程教學(xué)結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行職業(yè)安全知識(shí)及防護(hù)技能掌握情況、教學(xué)滿意度問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷412份，回收412份，回收率100.0%，數(shù)據(jù)匯總后應(yīng)用Excel工作表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以百分制表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績比較（見表1）

表1 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績比較（±s，分）

項(xiàng)目P理論實(shí)訓(xùn)技能實(shí)驗(yàn)組88.56±6.20 89.55±8.80對(duì)照組80.32±4.20 81.02±5.10＜0.01＜0.01

2.2 兩組護(hù)生實(shí)訓(xùn)技能考核成績的優(yōu)良情況比較（見表2）

表2 兩組護(hù)生實(shí)訓(xùn)技能考核成績的優(yōu)良情況比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)生職業(yè)安全知識(shí)掌握情況比較（見表3）

表3 兩組護(hù)生職業(yè)安全知識(shí)掌握情況比較[n（%）]

2.4 兩組護(hù)生職業(yè)防護(hù)技能掌握情況比較（見表4）

表4 兩組護(hù)生職業(yè)防護(hù)技能掌握情況比較[n（%）]

2.5 兩組護(hù)生教學(xué)滿意情況比較（見表5）

表5 兩組護(hù)生教學(xué)滿意情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績及教學(xué)滿意度

經(jīng)過3年的研究，課題組教師編寫的校本教材明確了護(hù)理職業(yè)安全教育內(nèi)容，與《護(hù)理技術(shù)》各章節(jié)進(jìn)行了有效融合，制訂了教學(xué)計(jì)劃，撰寫了教案、課件，既彌補(bǔ)了護(hù)理技術(shù)教學(xué)內(nèi)容的不足，又深化了護(hù)理職業(yè)安全教育內(nèi)容，豐富了護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)資源，使護(hù)生的理論考試和實(shí)訓(xùn)技能考核成績得到了明顯提高。表1、2顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生學(xué)習(xí)成績明顯高于對(duì)照組。表5顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度較高，認(rèn)為在護(hù)理技術(shù)教學(xué)中滲透護(hù)理職業(yè)安全教育，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大知識(shí)面，加深對(duì)知識(shí)的理解及記憶，有效保障病人及自身安全。

3.2 培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)安全意識(shí)

安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本需要。1998年美國召開了首屆“護(hù)士健康與安全”國際大會(huì)，會(huì)議的口號(hào)是“為了關(guān)愛患者，我們首先應(yīng)該關(guān)愛自己”[1]。當(dāng)前中職護(hù)理教育普遍缺乏職業(yè)教育內(nèi)容或者內(nèi)容范圍較窄，教學(xué)力度小，無法適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理發(fā)展需求。職業(yè)傷害重在防護(hù)，而防護(hù)的關(guān)鍵在于安全意識(shí)的培養(yǎng)[2]。護(hù)生是臨床一線護(hù)士最大的儲(chǔ)備隊(duì)伍，應(yīng)在其在校期間培養(yǎng)職業(yè)安全意識(shí)。表3顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)職業(yè)安全法律法規(guī)、護(hù)理缺陷、護(hù)理事故、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療事故分級(jí)以及職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)的掌握情況優(yōu)于對(duì)照組。護(hù)生可在護(hù)理技術(shù)理論學(xué)習(xí)時(shí)，結(jié)合法律法規(guī)進(jìn)行思考，做到知法懂法；在實(shí)訓(xùn)技能練習(xí)時(shí)，明確各項(xiàng)操作安全原則，提高職業(yè)防護(hù)技能，保障病人及自身安全；在崗前訓(xùn)練時(shí)，選取臨床常見的職業(yè)防護(hù)技能進(jìn)行練習(xí)，如七步洗手法、傳遞銳器法、戴脫手套法、穿脫隔離衣等，做到強(qiáng)化防護(hù)技能訓(xùn)練。此外，臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)階段，教師可根據(jù)護(hù)生所在病區(qū)特點(diǎn)，提前設(shè)計(jì)職業(yè)安全教育內(nèi)容，布置職業(yè)防護(hù)技能練習(xí)作業(yè)，要求護(hù)生見習(xí)、實(shí)習(xí)結(jié)束后提交作業(yè)，并由教師點(diǎn)評(píng)。

3.3 提高護(hù)生職業(yè)防護(hù)技能

對(duì)照組按理論—實(shí)訓(xùn)—崗前訓(xùn)練—臨床見習(xí)—臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)進(jìn)行常規(guī)教學(xué)。教師主動(dòng)講授理論知識(shí)，再進(jìn)行操作示范，學(xué)生則被動(dòng)學(xué)習(xí)、單純練習(xí)，學(xué)習(xí)難度大，理解不透徹，因缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、安全意識(shí)，職業(yè)防護(hù)技能較差，出現(xiàn)職業(yè)損傷的概率較大，如不慎被安瓿割傷、針刺傷等。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生通過角色扮演、小組合作、案例分析等教學(xué)活動(dòng)，理解操作安全原則，認(rèn)識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性，在實(shí)訓(xùn)或?qū)嵙?xí)過程中若遇到安全問題、職業(yè)暴露、職業(yè)損傷時(shí)能較好地落實(shí)防護(hù)措施。表4顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生職業(yè)防護(hù)技能掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，這與張繪敏[3]的研究結(jié)果一致，說明在護(hù)理技術(shù)教學(xué)中滲透護(hù)理職業(yè)安全教育，能提高護(hù)生職業(yè)防護(hù)技能，值得推廣應(yīng)用。