張煒陽

（蘭州大學第一醫(yī)院 甘肅 蘭州 730000）

類風濕關節(jié)炎（RA）為風濕免疫科常見病，多發(fā)于40～60歲女性群體，為一種以炎性滑膜炎為主要特征的慢性免疫性疾病。臨床發(fā)現，RA在發(fā)病早期便出現關節(jié)破壞現象，若不及時地給予診治，可能會造成關節(jié)畸形、肢體功能障礙，進而導致患者殘疾[1]。因此，對RA進行早期診斷具有重要意義。目前，臨床用于診斷早期RA的主要方法包括超聲、X線等，為了探討超聲與X線對早期RA診斷中的診斷效果，本研究對60例早期RA患者分別給予高頻超聲、X線檢查，現將檢查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年10月期間在我院接受高頻超聲與X線檢查的60例早期RA患者作為研究組，其中男23例，女37例；年齡37～68歲，平均年齡（49.3±7.5）歲；病程2個月～1年，平均病程（7.0±2.1）個月。另將同期在我院接受高頻超聲檢查的60名健康體檢者作為對照組，其中男25例，女35例；年齡35～64歲，平均年齡（49.1±7.8）歲。兩組受檢者性別、年齡均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

（1）X線：采用SIEMENS AXIOM Aristos X光機對病變部位進行檢查，包括正側位、強迫位及切線位。（2）高頻超聲：采用PHILIPS IU-Elite彩超診斷儀對病變部位進行檢查，線陣探頭，設置頻率為7.0～12.0MHz，指導患者取坐位，以直接掃查法進行掃查，對病變部位關節(jié)表面涂抹耦合劑后，掃查膝關節(jié)內、外側面與髕上囊部位，重點掃查項目為股骨內踝與外踝軟骨厚度、膝關節(jié)髕上囊積液以及滑膜彩色血流分級、厚度及阻力指數；以低速血流模式對滑膜內血流進行觀察。

1.3 觀察指標

比較兩組高頻超聲檢查結果與研究組高頻超聲、X線的檢查結果差異。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件對相關數據進行處理，檢查陽性率等計數資料用百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組高頻超聲檢查陽性率比較

和對照組相比，研究組高頻超聲檢查出滑膜增生、骨侵蝕及膝關節(jié)髕上囊積液的陽性率均更高，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組高頻超聲檢查陽性率比較[n（%）]

2.2 研究組高頻超聲、X線的檢查結果比較

和X線檢查陽性率相比，研究組高頻超聲檢查出滑膜增生、骨侵蝕及膝關節(jié)髕上囊積液的陽性率均更高，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 研究組高頻超聲、X線的檢查結果比較[n（%）]

3 討論

RA為一種慢性系統性疾病，其發(fā)生可能與遺傳、感染及性激素等有關，其主要特征為手、足小關節(jié)的多關節(jié)、對稱性、侵襲性關節(jié)炎癥，還常受累關節(jié)外器官，甚至可導致關節(jié)畸形與肢體功能喪失，其為導致青壯年勞動能力喪失的主要疾病之一[2]。超聲屬于一種無創(chuàng)檢查技術，其檢查費用低、無輻射、易于被患者所接受，成為臨床檢查早期RA的主要方式。相關研究表明[3]，超聲對早期RA的診斷準確率比X線更高，其診斷特異性超過90%，且其診斷RA的效力和MRI相當。高頻超聲在檢查膝關節(jié)疾病的過程中，具備X線無法比擬的優(yōu)點，可清晰地顯示膝關節(jié)附近軟骨、滑膜、關節(jié)腔以及軟組織病變等，特別是對滑膜炎、游離骨片、關節(jié)面軟骨病變及關節(jié)腔積液等具有較高的敏感性與特異性；而且高頻線陣探頭在檢查軟組織，尤其在含有液體的軟組織細微結構方面具有極高的分辨能力[4]。

本研究結果顯示，和對照組相比，研究組高頻超聲檢查出滑膜增生、骨侵蝕及膝關節(jié)髕上囊積液的陽性率均更高；和X線檢查陽性率相比，研究組高頻超聲檢查出滑膜增生、骨侵蝕及膝關節(jié)髕上囊積液的陽性率均更高。提示高頻超聲可有效地診斷出早期RA病情，且對于各種病變的檢出率均高于X線，臨床應用價值更高。