郝永欣

（河北中石油中心醫(yī)院 河北 廊坊 065000）

引言

異位妊娠是婦科常見疾病，該病為孕產(chǎn)婦主要死亡原因之一，這對(duì)女性身心健康與生活質(zhì)量造成巨大威脅。對(duì)于異位妊娠，早診斷早治療非常關(guān)鍵，在疾病診斷上，近些年隨著超聲影像技術(shù)的快速發(fā)展，B超診治異位妊娠上發(fā)揮重要作用[1]。本研究中，對(duì)比了經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的效果，旨在為異位妊娠治療提供幫助，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年5月至2018年8月收治的55例異位妊娠患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)符合如下的異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有停經(jīng)史；②血β-HCG檢查為陽性；③B超檢查附件區(qū)存在混合回聲團(tuán)。所有患者均簽署知情同意書。根據(jù)B超檢查方法將患者分成以下兩組：陰道B超組28例，年齡21～40歲，平均（28.2±2.3）歲；孕次1～5次，平均（2.4±1.5）次。腹部B超組27例，年齡23～41歲，平均（27.9±2.5）歲；孕次2～5次，平均（2.6±1.3）次。一般資料上對(duì)比兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組所用檢查儀器均為飛利浦Q7，其中腹部探頭頻率為2.0～6.0MHz，陰道探頭頻率3.0～8.0MHz。

腹部B超檢查方法：對(duì)膀胱充盈，如需立即進(jìn)行檢查的患者，膀胱充盈方法可采取口服20mg速尿+500mL 5%葡萄糖。在膀胱充盈后，使用B超探頭依次進(jìn)行下腹部縱切、橫切及斜切檢查，同時(shí)對(duì)子宮大小、宮腔中妊娠囊情況、宮旁附件、盆腔中有無液性暗區(qū)進(jìn)行檢查。

陰道B超檢查：檢查時(shí)均囑咐患者排空膀胱，輔助患者為膀胱截石位，在陰道探頭上涂抹耦合劑以順利進(jìn)行檢查，之后在探頭上套上無菌避孕套。將探頭緩慢的進(jìn)到陰道，行縱方向、橫方向的掃查，具體觀察項(xiàng)目包括：子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、宮腔中有無孕囊、盆腔中有無積液等。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組檢查均以最終手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比經(jīng)腹部與經(jīng)陰道兩種B超檢查方法診斷異位妊娠情況，同時(shí)對(duì)兩種方法診斷異位妊娠的疾病類型進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件做數(shù)據(jù)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率對(duì)比

經(jīng)陰道B超檢查異位妊娠的符合率明顯要比腹部B超檢查的符合率高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組B超診斷符合率比較（n, %）

2.2 疾病類型

陰道B超檢查疾病類型上，檢出8例輸卵管妊娠，9例卵巢妊娠，7例宮頸妊娠，4例殘角子宮妊娠，以手術(shù)病理結(jié)果為參照，1例宮頸妊娠誤診為殘角子宮妊娠，誤診率為3.57%（1/28）。腹部B超檢出5例輸卵管妊娠，11例卵巢妊娠，8例宮頸妊娠，3例殘角子宮妊娠，參照手術(shù)病理，顯示3例輸卵管妊娠誤診為卵巢妊娠，2例殘角子宮妊娠誤診為宮頸妊娠，1例卵巢妊娠誤診為宮頸妊娠，誤診率為22.22%（6/20），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的危重疾病，該病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快及病死率高等特點(diǎn)，因此盡早診斷疾病有重要價(jià)值[2]。

在異位妊娠的診斷上，實(shí)際中常用B超診斷方法，在B超診斷上，包括經(jīng)腹部與經(jīng)陰道兩種檢查類型。其中經(jīng)腹部B超檢查的操作表簡(jiǎn)單，可廣泛掃描腹部并且清晰的顯示腹部包塊，但是這種檢查方法卻常易受肥胖、腸道氣體等的影響，同時(shí)在檢查前常要充盈膀胱，這樣給患者帶來很大的不適，使很多的患者難以接受[3]。而經(jīng)陰道B超，通過將探頭置入到陰道中進(jìn)行檢查，使用該檢查方法可清晰的顯示盆腔內(nèi)部狀況，且可分辨出盆腔的細(xì)微結(jié)構(gòu)，因此檢查異位妊娠的準(zhǔn)確率更高。此外經(jīng)陰道B超檢查的時(shí)候，也不需要給予患者膀胱充盈，這樣讓患者的耐受性更好，并且還節(jié)省了診斷的時(shí)間，所以該方法對(duì)婦科急腹癥的診斷及搶救有重要幫助。本次研究結(jié)果表明，采取經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的符合率明顯高于經(jīng)腹部B超，此外在疾病分型的判斷上，經(jīng)陰道B超的誤診率也要明顯低于經(jīng)腹部B超，該結(jié)果充分表明了對(duì)于異位妊娠，采取經(jīng)陰道B超的診斷方式具有很高的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于異位妊娠疾病，采用經(jīng)陰道B超檢查的方法，具有準(zhǔn)確、舒適、安全等方面的特點(diǎn)，且診斷符合率也要優(yōu)于經(jīng)腹部超聲，因此該診斷方法值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。