何雅婷

足月胎膜早破和過(guò)期妊娠是孕產(chǎn)婦的常見(jiàn)病癥, 會(huì)給其造成極大的心理壓力, 若治療不及時(shí)則會(huì)危及母嬰安全［1,2］。米索前列醇在治療足月胎膜早破和過(guò)期妊娠中應(yīng)用較廣, 治療效果較為理想, 且用藥劑量較小［3］。本次試驗(yàn)就微量米索前列醇在治療足月胎膜早破及過(guò)期妊娠中的療效進(jìn)行具體分析和總結(jié), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2016年4月～2018年4月收治的80例足月胎膜早破及過(guò)期妊娠孕婦納入本次試驗(yàn), 按照隨機(jī)雙盲法將其分為研究組與對(duì)照組, 各40例。研究組患者年齡21～37歲, 平均年齡(27.2±3.3)歲；足月胎膜早破26例、過(guò)期妊娠14例；初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦15例。對(duì)照組患者年齡20～37歲, 平均年齡(27.5±3.2)歲；足月胎膜早破24例、過(guò)期妊娠16例；初產(chǎn)婦27例、經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組靜脈滴注縮宮素治療, 如果患者提前出現(xiàn)宮縮情況則應(yīng)立即停止治療, 在治療6 h后還未出現(xiàn)宮縮情況也需停止治療, 患者治療3 d后休息1～2 d, 之后再繼續(xù)治療。研究組應(yīng)用微量米索前列醇治療, 足月胎膜早破患者口服給藥, 每天餐前口服50 μg；過(guò)期妊娠患者陰道給藥, 每晚將25 μg米索前列醇置于陰道后穹窿處。若患者在治療后未出現(xiàn)規(guī)律宮縮, 則應(yīng)在6 h后再次進(jìn)行治療, 在患者宮縮頻率穩(wěn)定后停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的產(chǎn)程時(shí)間(宮縮時(shí)間、宮縮至分娩時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間)、引產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)(引產(chǎn)成功、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)污染、羊水污染)及治療滿意度(治療滿意度以問(wèn)卷調(diào)查的方式得出, 分為非常滿意、基本滿意、不滿意,總滿意度=非常滿意率+基本滿意率)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦引產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)比較 研究組引產(chǎn)成功率高于對(duì)照組, 剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)污染率、羊水污染率低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦引產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)比較［n(%)］

2.2 兩組引產(chǎn)成功孕婦產(chǎn)程時(shí)間比較 研究組宮縮時(shí)間、宮縮至分娩時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組引產(chǎn)成功孕婦產(chǎn)程時(shí)間比較(±s, h)

表2 兩組引產(chǎn)成功孕婦產(chǎn)程時(shí)間比較(±s, h)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 宮縮時(shí)間 宮縮至分娩時(shí)間 總產(chǎn)程時(shí)間研究組 30 12.5±1.8a 15.6±2.3a 15.8±1.7a對(duì)照組 19 20.6±2.0 24.6±2.1 24.8±2.1 t 14.702 13.793 16.473 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組孕婦治療滿意度比較 研究組總滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組孕婦治療滿意度比較［n(%)］

3 討論

足月胎膜早破和過(guò)期妊娠現(xiàn)象在臨床中較為常見(jiàn), 其危害極大, 可使得剖宮產(chǎn)率上升, 并引起胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水污染等并發(fā)癥, 嚴(yán)重者可造成胎兒死亡, 還會(huì)給孕婦造成極大的心理負(fù)擔(dān), 影響其分娩的正常進(jìn)行［4］。縮宮素是治療該類(lèi)疾病的常用藥物, 其原理在于通過(guò)作用于子宮而產(chǎn)生引產(chǎn)效果, 這一治療方式具有一定的局限性, 在促進(jìn)子宮成熟的效果上不夠理想, 且治療周期較長(zhǎng), 治療期間孕婦的飲食和活動(dòng)會(huì)受到一定影響, 有些孕婦雖然會(huì)出現(xiàn)規(guī)律宮縮, 但第一產(chǎn)程時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng), 會(huì)使其出現(xiàn)疲憊感, 影響分娩的順利進(jìn)行, 并提升剖宮產(chǎn)率［5］。米索前列醇屬人工合成的前列腺素類(lèi)似物, 該藥能加速宮頸膠原纖維的裂解, 還能對(duì)宮頸起到軟化作用, 提升宮頸彈性, 使其更易擴(kuò)張［6］。米索前列醇不但能促進(jìn)子宮規(guī)律收縮, 還能促進(jìn)子宮頸的成熟, 其用藥劑量較少, 半衰期端, 用藥方便, 用藥安全性較高, 利于縮短產(chǎn)程時(shí)間, 最大限度保障母嬰生命安全, 患者認(rèn)可度和接受度較高, 具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值［7］。

本研究中對(duì)照組應(yīng)用縮宮素治療, 研究組應(yīng)用微量米索前列醇治療, 結(jié)果顯示, 研究組引產(chǎn)成功率高于對(duì)照組, 剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)污染率、羊水污染率低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組宮縮時(shí)間、宮縮至分娩時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組總滿意度為95.0%, 高于對(duì)照組的77.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。李英［8］的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果具有一定的相似性, 本次試驗(yàn)可用于臨床參考。

綜上所述, 微量米索前列醇在治療足月胎膜早破及過(guò)期妊娠中具有確切療效, 適宜在臨床中推廣應(yīng)用。