胡秋凌

新生兒缺血缺氧性腦病是較為常見的圍生期新生兒疾病, 具有較高的危險(xiǎn)性。圍生期時(shí)新生兒若受到外界危險(xiǎn)因素以及自身因素的影響, 其腦部可出現(xiàn)缺氧、缺血狀態(tài), 導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腦損傷, 若未得到有效治療, 可導(dǎo)致新生兒死亡［1］。就目前醫(yī)療手段而言, 此類疾病以高壓氧和藥物治療為主, 但不同藥物治療效果也存在差異性。因此,本文主要探究苯巴比妥聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺血缺氧性腦病的療效及護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017年1月～2018年1月接診的68例新生兒缺血缺氧性腦病患兒作為研究對(duì)象, 依據(jù)奇偶法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組34例。實(shí)驗(yàn)組患兒中, 男17例, 女17例；出生時(shí)間2～43 h, 平均出生時(shí)間(22.39±7.87)h；病情：中度患兒24例, 重度患兒10例。對(duì)照組患兒中, 男16例, 女18例；出生時(shí)間3～44 h, 平均出生時(shí)間(22.89±7.58)h；病情：中度患兒23例, 重度患兒11例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予相同基礎(chǔ)治療, 根據(jù)患兒的癥狀給予患兒吸氧或者機(jī)械通氣治療, 并采取各種治療手段維持患兒的基本生理指標(biāo), 保證新生兒的血壓、血糖以及心率等相關(guān)指標(biāo)均維持在正常范圍內(nèi), 注重控制患兒的顱內(nèi)壓。

對(duì)照組患兒采用單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂納注射液(黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20083784)治療, 靜脈注射, 使用劑量為20 mg, 并將其與葡糖糖溶液混合,使用濃度為10%, 1次/d。

實(shí)驗(yàn)組患兒采用苯巴比妥注射液(哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H23021167)聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療, 神經(jīng)節(jié)苷脂使用方法與對(duì)照組相同, 使用劑量為4.5 μg/(kg·min)的苯巴比妥與濃度為10%的葡萄糖溶液混合, 混合溶液為100 ml, 靜脈滴注, 兩組患兒共治療2周。

兩組患兒給予相同的針對(duì)性護(hù)理措施, 應(yīng)保持病房內(nèi)溫度相對(duì)濕度適宜并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作以及隔離護(hù)理的相關(guān)要求, 定期對(duì)病房進(jìn)行消毒, 護(hù)理人員接觸保溫箱內(nèi)的患兒時(shí),應(yīng)注意消毒洗手, 監(jiān)測患兒的各項(xiàng)生理指標(biāo), 設(shè)置保溫箱的溫度始終維持在36～37℃, 患兒要持續(xù)給氧治療, 根據(jù)患兒病情的變化適當(dāng)調(diào)節(jié)給氧的濃度以及劑量, 護(hù)理操作過程中應(yīng)注意動(dòng)作輕柔, 避免對(duì)患兒造成損傷。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比兩組患兒的治療效果以及臨床癥狀改善時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒呼吸平穩(wěn)、肌張力等癥狀恢復(fù)正常；②有效：患兒肌張力等癥狀均發(fā)生明顯改善, 各項(xiàng)生理指標(biāo)基本穩(wěn)定；③無效：患兒的各項(xiàng)指標(biāo)均未發(fā)生改善, 患兒病情甚至有加重的傾向?？傆行?顯效率+有效率。臨床癥狀包括原始反射、驚厥、肌張力癥狀、意識(shí)障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患兒原始反射、驚厥、肌張力癥狀、意識(shí)障礙改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比(±s, d)

表1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比(±s, d)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 原始反射 驚厥 肌張力癥狀 意識(shí)障礙實(shí)驗(yàn)組 34 8.36±2.16a 4.03±0.96a 7.58±1.25a 5.03±1.21a對(duì)照組 34 10.69±2.09 5.67±0.49 9.68±0.34 7.23±1.05 t 4.5203 8.8723 9.4526 8.0072 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患兒治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率為94.12%, 高于對(duì)照組的76.47%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療效果對(duì)比(n, %)

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是危及新生兒生命健康的一種高危疾病, 具有較高的死亡率和致殘率, 可使患兒的神經(jīng)功能受到影響, 目前治療新生兒缺血缺氧性腦病的藥物有很多種,但不同藥物之間治療效果存在差異［2］。神經(jīng)節(jié)甘酯是臨床中較為常用的一種保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞藥物, 可對(duì)新生兒的神經(jīng)細(xì)胞生長以及分化起到促進(jìn)作用, 進(jìn)而達(dá)到改善患兒神經(jīng)中樞系統(tǒng)功能的目的, 通過外源性神經(jīng)苷脂可以有效通過機(jī)體的血腦屏障, 迅速進(jìn)入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)中, 并與神經(jīng)營養(yǎng)因子相互作用, 最終可形成一層對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)膜。苯巴比妥是臨床中一種治療新生兒缺氧缺血性腦病的新型藥物, 能夠提高葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)效率, 降低顱內(nèi)壓、腦代謝率, 在抗痙攣方面具有良好的臨床效果, 尤其針對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生的驚厥, 治療效果極為明顯, 可將患兒腦中的氧自由基全部清除, 目前苯巴比妥已經(jīng)成為治療新生兒缺血缺氧腦性病的首選藥物［3-7］。

俗話說“三分治療七分護(hù)理”, 通過臨床中給予新生兒有效的護(hù)理干預(yù), 可促進(jìn)新生兒的治療效果, 因此應(yīng)為新生兒營造良好的住院氛圍。由于新生兒抵抗力相對(duì)較弱, 應(yīng)嚴(yán)格注意無菌操作, 新生兒應(yīng)放置于保溫箱內(nèi), 且保溫箱溫度應(yīng)恒定在36～37℃之間, 與新生兒接觸前注意手部清潔、消毒, 防止感染進(jìn)一步加速新生兒病情, 同時(shí), 應(yīng)注意對(duì)保溫箱內(nèi)外進(jìn)行消毒, 新生兒應(yīng)采用持續(xù)給氧治療, 可適當(dāng)調(diào)節(jié)氧氣流量以及濃度, 護(hù)理過程中應(yīng)避免聲光等外界因素對(duì)新生兒產(chǎn)生刺激, 應(yīng)保持護(hù)理動(dòng)作輕柔, 防止對(duì)新生兒造成損傷［4, 8］。

綜上所述, 苯巴比妥聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 可促進(jìn)缺氧缺血性腦病患兒康復(fù), 有效改善患兒的驚厥、意識(shí)障礙等臨床癥狀。