黃凌云 韓馨慧

作為臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病之一, 糖尿病存在損傷人體多個(gè)器官、多個(gè)系統(tǒng)的可能性, 大大加劇患者自身痛苦, 影響其生活質(zhì)量。即便臨床尚未出現(xiàn)根治糖尿病的治療方法, 但是胰島素泵能有效緩解患者病情, 是目前臨床最為理想的治療方法［1,2］。同時(shí), 由于攜帶胰島素泵不同程度影響患者日常生活, 遭到患者心理層面排斥, 存在限制胰島素泵治療效果的可能性。如何保證胰島素泵治療效果, 是護(hù)理人員日常工作中所面臨的重要問(wèn)題。本研究重點(diǎn)分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的使用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年11月本科收治的102例糖尿病患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)患者個(gè)人意愿分為對(duì)照組和觀察組, 每組51例。對(duì)照組患者中男28例, 女23例,男女比例28∶23；年齡最大72歲, 最小51歲, 平均年齡(69.4±5.7)歲；平均病程(2.1±0.3)年。觀察組患者中男27例,女24例, 男女比例27∶24；年齡最大71歲, 最小50歲, 平均年齡(69.5±5.6)歲；平均病程(2.2±0.4)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)行胰島素泵治療, 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員予以患者精神層面安慰及鼓勵(lì),耐心解答患者內(nèi)心疑慮, 了解胰島素泵治療的重要性, 適當(dāng)列舉攜泵控制血糖的病例, 減輕患者內(nèi)心恐懼、焦慮等負(fù)性情緒, 尤其是克服日常生活不便的方法, 促使患者精神層面始終處于愉悅狀態(tài), 不受外界環(huán)境干擾, 有助于增強(qiáng)患者治療依從性, 取得令人滿意的治療效果。

1.2.2 飲食調(diào)整 為了控制血糖指標(biāo)始終處于正常范圍,護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)整日常飲食方案, 嚴(yán)格控制總體熱量攝入, 不得過(guò)多、不宜過(guò)少, 確保膳食方案規(guī)劃合理性,并且提前分類各種食物, 有針對(duì)性、有計(jì)劃性攝取各種食物,治療期間戒煙、戒酒, 少吃辛辣刺激性食物, 多吃瓜果蔬菜,有助于保持體重。

1.2.3 建立護(hù)理服務(wù)的操作指引 緊緊圍繞患者需求, 變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù), 科室全體護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)、查閱大量胰島素泵治療護(hù)理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、指南、文獻(xiàn)等, 聯(lián)系實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn), 并多方咨詢、請(qǐng)教, 制定一系列胰島素泵使用、管理制度、標(biāo)準(zhǔn)及工作流程等, 建立科室胰島素泵規(guī)范化手冊(cè),作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施過(guò)程中的操作指引等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理滿意度,根據(jù)本院自制調(diào)查問(wèn)卷, 將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。②比較兩組患者護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者不滿意12例、基本滿意22例、滿意17例；觀察組患者不滿意3例、基本滿意21例、滿意27例。觀察組患者護(hù)理滿意度為94.12%高于對(duì)照組的76.47%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較護(hù)理前, 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于本組護(hù)理前, 且觀察組低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較(±s, mmol/L)

表1 兩組患者護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較(±s, mmol/L)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 51 9.54±1.27 6.87±1.03a 12.61±1.68 8.92±1.37a觀察組 51 9.55±1.28 6.35±0.85ab 12.57±1.67 7.51±1.12ab t 0.040 2.781 0.121 5.690 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

有研究資料顯示, 糖尿病致病因素相對(duì)復(fù)雜, 例如：激素代謝紊亂及內(nèi)分泌失常等, 造成機(jī)體糖代謝失衡, 以血脂高、血壓高及血糖高為典型臨床癥狀。機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高糖狀態(tài), 存在引發(fā)其他并發(fā)癥的可能性, 促使患者飽受疾病摧殘。伴隨社會(huì)進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)發(fā)展, 醫(yī)療水平日趨成熟, 臨床對(duì)于糖尿病的治療效果要求日趨嚴(yán)格［3-5］。胰島素泵作為目前臨床最為先進(jìn)的糖尿病治療手段, 主要通過(guò)模仿人體胰島素排放生理模式取得令人滿意的血糖控制效果, 被廣泛應(yīng)用于臨床治療領(lǐng)域, 但是受大多數(shù)患者疾病認(rèn)知不足的影響, 往往無(wú)法接受長(zhǎng)期攜帶胰島素泵, 促使其治療依從性普遍偏低,反而限制治療效果［6-8］。相較于常規(guī)護(hù)理, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理主張利用健康宣教、疾病指導(dǎo)、規(guī)范管理等手段消除患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒, 大大增強(qiáng)患者及其家屬對(duì)于疾病認(rèn)知, 糾正其原有的抵抗心理, 能充分發(fā)揮護(hù)理手段的作用, 最大限度減輕患者痛苦, 取得令人滿意的治療效果［9-11］。除治療疾病外, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理以向患者提供精神、心理層面安慰及鼓舞為切入點(diǎn), 促使患者始終處于良好的心理狀態(tài), 積極配合后期治療。

觀察組患者護(hù)理滿意度為94.12%, 高于對(duì)照組的76.47%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前, 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于本組護(hù)理前,且觀察組低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胰島素泵治療糖尿病實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果良好, 可大大提高護(hù)理滿意度, 并確?；颊哐撬降玫接行Э刂啤Ｒ虼? 具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。