崔佳佳 胡懷霞 李慧 王田玲 于秀娟

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也被稱為類風(fēng)濕, 是一種病因未明的慢性全身性炎癥性疾病, 以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn), 屬于自身免疫炎性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要發(fā)病于患者的手、腕以及足等的小關(guān)節(jié)部位, 容易反復(fù)發(fā)作, 并且呈現(xiàn)對稱性分布, 不僅會影響到關(guān)節(jié)的活動性, 甚至?xí)奂敖K生, 形成長期病痛［1］。為了探討甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效, 本文選取2016年10月～2018年10月本院收治的80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2018年10月本院收治的80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象, 所有患者均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除嚴(yán)重心血管疾病患者、對藥物過敏的患者、內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)病變的患者以及肝脾腎等功能不全的患者。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組患者中, 男 21例, 女 19例；年齡25～65歲, 平均年齡(39.1±8.9)歲。對照組患者中, 男 22例, 女 18例；年齡26～63歲, 平均年齡(40.0±8.5)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合羥氯喹治療,甲氨蝶呤7.5 mg/次, 口服, 1次/周, 羥氯喹400 mg/次, 1次/d,連續(xù)治療3個月。觀察組患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療, 甲氨蝶呤7.5 mg/次, 口服, 1次/周, 來氟米特20 mg/次,1次/d, 連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果, 治療前后CRP、RF及ACCP水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的關(guān)節(jié)疼痛等癥狀及體征已改善＞75%, 視為顯效；患者的關(guān)節(jié)疼痛等的癥狀及體征已改善30%～75%, 視為有效；患者的關(guān)節(jié)疼痛等的癥狀及體征的改善＜30%, 或者病情加重,視為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療3個月后, 觀察組患者的總有效率為95.0%, 明顯高于對照組的80.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.1143,P=0.0425＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者治療前后CRP、RF及ACCP水平比較 兩組患者治療前CRP、RF及ACCP水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者治療3個月后的CRP、RF及ACCP水平均明顯低于治療前, 且觀察組CRP、RF及ACCP水平分別為 (7.5±4.4)mg/L、(27.1±12.9)IU/ml、(27.1±14.9)AU/ml,均明顯低于對照組的(13.1±5.8)mg/L、(36.1±11.6)IU/ml、(36.1±14.2)AU/ml, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后CRP、RF及ACCP水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后CRP、RF及ACCP水平比較(±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后3個月比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) CRP(mg/L) RF(IU/ml) ACCP(AU/ml)治療前 治療3個月后 治療前 治療3個月后 治療前 治療3個月后觀察組 40 23.1±9.9 7.5±4.4ab 61.1±25.4 27.1±12.9ab 62.5±35.6 27.1±14.9ab對照組 40 22.1±9.8 13.1±5.8a 62.9±29.9 36.1±11.6a 64.6±29.9 36.1±14.2a t 0.4540 4.8650 0.2902 3.2810 0.2857 2.7655 P 0.6511 0.0000 0.7725 0.0015 0.7759 0.0071

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于一種發(fā)病機制還沒有明確的免疫性疾病, 患者通常會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬以及關(guān)節(jié)畸形, 嚴(yán)重者甚至?xí)斐蓺垙U等［2］。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示, 甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果較為顯著［3］。甲氨蝶呤能夠抑制甲酰基轉(zhuǎn)移酶以及葉酸還原酶的活性, 使嘧啶以及嘌呤核苷酸的有效合成受到阻礙, 具有良好的抗炎及免疫抑制作用, 可以有效治療患者的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎［4］。來氟米特能夠抑制酪氨酸激酶以及二氫乳清酸脫氫酶的活性, 有效抑制淋巴細胞中嘧啶的合成, 具有異唑類的免疫調(diào)節(jié)功能［5-8］。兩者配合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎, 效果顯著。

本研究結(jié)果顯示, 治療3個月后, 觀察組患者的總有效率為95.0%, 明顯高于對照組的80.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.1143,P=0.0425＜0.05)。兩組患者治療3個月后的CRP、RF及ACCP水平均明顯低于治療前, 且觀察組CRP、RF及 ACCP水平分別為 (7.5±4.4)mg/L、(27.1±12.9)IU/ml、(27.1±14.9)AU/ml, 均明顯低于對照組的(13.1±5.8)mg/L、(36.1±11.6)IU/ml、(36.1±14.2)AU/ml, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實施甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療的效果顯著, 能夠有效降低CRP、RF及ACCP水平,提高治療總有效率, 值得臨床推廣。