黃宇斌 胡檢 陳苑雯

據(jù)相關(guān)研究表明, 不同的植皮方式以及植皮機(jī)器對植皮的效果有極大影響, 為了探究不同的植皮方式修復(fù)大面積燒傷創(chuàng)面的臨床效果, 本文對2017年5月～2018年5月在本院接受治療的122例采用植皮方式修復(fù)大面積燒傷的患者依據(jù)植皮方式的不同進(jìn)行分組研究, 對比兩組患者治療時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間以及治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月～2018年5月在本院接受治療的122例大面積燒傷患者作為研究對象, 依據(jù)采用的植皮方式不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組61例。對照組患者中男女比例30∶31；年齡最大66歲, 最小27歲, 平均年齡(41.08±8.38)歲；燒傷面積最多51.47%, 最少35.01%,平均燒傷面積(38.21±4.59)%。實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例32∶29；年齡最大68歲, 最小29歲, 平均年齡(43.17±8.83)歲；燒傷面積最多52.26%, 最少32.08%, 平均燒傷面積(39.43±4.29)%。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前, 已經(jīng)對患者講解相關(guān)的治療方式以及治療過程等, 患者均知情并簽訂知情同意書, 實(shí)驗(yàn)研究的所有環(huán)節(jié)均嚴(yán)格依照規(guī)范的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)進(jìn)行, 不存在對實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的操作失誤, 可以確保此次實(shí)驗(yàn)研究的規(guī)范性以及實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果的可信度。

1.2 方法 在進(jìn)行植皮治療前兩組患者均進(jìn)行鎮(zhèn)痛以及抗生素等相關(guān)治療, 并對患者的心跳以及呼吸等基本生命體征進(jìn)行監(jiān)測, 對患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行清理, 保持燒傷創(chuàng)面的清潔度。

對照組患者采用微粒皮機(jī)進(jìn)行植皮修復(fù)創(chuàng)面, 首先要利用起皮刀對患者正常的皮膚進(jìn)行切取, 使用微粒皮機(jī)對切取的正常皮膚進(jìn)行剪切, 使其成為面積在1 mm2的小塊, 最后,主要是將剪切后的皮膚移植到患者的創(chuàng)面部位, 移植時(shí)的方法采用鹽水漂浮綢布轉(zhuǎn)移法［1］。

實(shí)驗(yàn)組患者采用Meek植皮機(jī)進(jìn)行植皮修復(fù)創(chuàng)面。首先采用電動的取皮機(jī)切取正常的皮膚, 并且皮膚的面積大小要一致, 約厚0.2 mm。然后將這部分皮膚放在軟木盤中, 并采用Meek植皮機(jī)對皮膚進(jìn)一步的切割為規(guī)格一致的皮片, 使皮片的形狀為正方形, 在對皮片進(jìn)行噴涂時(shí)要采用專業(yè)的膠水, 并將處理后的皮片放置在聚酰胺雙縐紗上, 在對聚酰胺雙縐紗進(jìn)行進(jìn)一步的處理后使用生理鹽水對皮片進(jìn)行浸泡,并移植到患者的燒傷創(chuàng)面中。在移植完成后要對患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行包扎, 并在包扎7 d后再一次進(jìn)行重新包扎［2］。

治療后, 對照組與實(shí)驗(yàn)組的患者均要采用10 U左右的重組人生長激素進(jìn)行進(jìn)一步治療, 皮下注射, 治療頻率為1次/d,治療時(shí)間為晚上。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、燒傷創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間以及植皮成活率、康復(fù)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者植皮成活率、康復(fù)率比較 實(shí)驗(yàn)組患者植皮成活率、康復(fù)率均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(h) 創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 61 1.54±0.49a 12.27±4.37a對照組 61 2.61±0.64 20.01±5.98 t 10.368 8.162 P 0.000 0.000

表2 兩組患者植皮成活率、康復(fù)率比較［n(%)］

3 討論

大面積燒傷由于燒傷創(chuàng)面的面積較大, 為治療與植皮增加了難度 , 因?yàn)榇蟛糠值臒齻麜颊咂つw中原有的再生系統(tǒng)進(jìn)行改變, 使皮膚再生的功能喪失, 其損害后的皮膚不能通過自身的皮膚再生功能進(jìn)行自我的修復(fù)［3］。當(dāng)前對于大面積燒傷患者主要是通過治療預(yù)防患者在燒傷后引發(fā)感染, 進(jìn)而導(dǎo)致不良反應(yīng)的產(chǎn)生。主要的治療方式是首先將受到損害并壞死的燒傷組織進(jìn)行清理, 保證燒傷面的清潔度；其次對患者的燒傷采用取得的皮片進(jìn)行移植, 使其覆蓋清理后的燒傷創(chuàng)面。

在對大面積燒傷創(chuàng)面進(jìn)行植皮治療時(shí), 主要會采用微粒皮機(jī)與Meek植皮機(jī)兩種方式, 其中微粒皮機(jī)植皮修復(fù)的方式在使用時(shí)雖然可以達(dá)到一定的治療效果, 但是對于植皮采用的皮膚要求為異體皮源的需求較多, 現(xiàn)今我國的異體皮源的供應(yīng)較少, 不能滿足治療的需求, 并且采用異體皮源進(jìn)行植皮治療會導(dǎo)致各種排異現(xiàn)象的發(fā)生, 不利于患者的恢復(fù),所以應(yīng)用價(jià)值較低［4-8］。相對于微粒皮機(jī)植皮修復(fù), Meek植皮機(jī)進(jìn)行植皮修復(fù)的方式可以對患者自體的皮膚進(jìn)行擴(kuò)張,降低了對皮膚的需求量, 可以保證植皮治療的順利進(jìn)行。此次實(shí)驗(yàn)中采用Meek植皮機(jī)進(jìn)行植皮修復(fù)的實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間以及創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間均短于采用微粒皮機(jī)進(jìn)行植皮修復(fù)的對照組, 且植皮成活率、康復(fù)率均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用Meek植皮機(jī)對大面積燒傷創(chuàng)面進(jìn)行植皮修復(fù)可以有效縮短手術(shù)時(shí)間以及創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間, 并可以提高植皮成活率、康復(fù)率, 提高治療的安全性, 有效地促進(jìn)患者盡快康復(fù), 有較高的應(yīng)用價(jià)值, 可以在臨床治療中推廣利用。