鐘偉清 鄧偉勝 丘為

腦梗死是內(nèi)科臨床上的多發(fā)病、常見(jiàn)病, 以中老年患者為主要患病人群, 而患有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)性疾病的患者突發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)性更大。腦梗死具有臨床發(fā)病率、致殘率、死亡率高等特點(diǎn), 對(duì)廣大老年患者的身體健康、生存質(zhì)量均造成了不同程度的影響。對(duì)于老年腦梗死患者而言, 早期的診斷和預(yù)防是降低致殘率和致死率的關(guān)鍵［1,2］。C反應(yīng)蛋白是人體肝臟合成的急性期反應(yīng)蛋白, 該反應(yīng)蛋白的敏感性高, 是組織損傷、感染、炎癥的主要標(biāo)志物, 在腦梗死疾病的早期診斷上也具備一定的臨床價(jià)值。本次研究建立在以往研究和報(bào)道的基礎(chǔ)之上, 旨在評(píng)估老年腦梗死診斷與治療中C反應(yīng)蛋白表達(dá)水平的作用, 現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2018年10月在本院接受診斷和治療的30例老年腦梗死患者作為觀察組, 另選同期在本院接受健康體檢的30例健康人作為對(duì)照組。觀察組中, 男 18例, 女 12例；年齡60～85歲, 平 均年齡(73.56±4.52)歲。對(duì)照組中, 男 11例, 女 19例；年齡60～86歲, 平均年齡(73.74±4.58)歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò), 且在研究對(duì)象知情、同意和自愿參與的情況下開展研究。在研究過(guò)程中, 依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)將不同程度腦梗死患者分為［3,4］輕型腦梗死(NIHSS評(píng)分＜5分, 16例)、中型腦梗死(NIHSS評(píng)分為5～15分, 9例)、重型腦梗死(NIHSS評(píng)分＞15分, 5例)。

1.2 方法 觀察組患者入院第1天給予其低脂、低鹽、低嘌呤食物, 第2天清晨進(jìn)行抽取化驗(yàn)。抽取兩組研究對(duì)象的清晨空腹3 ml肘靜脈血, 將采集的血液樣本放置在普通非抗凝管中, 離心, 2000 r/min。10 min后, 分離血清, 并采用日本日立7500全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組研究對(duì)象的C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組研究對(duì)象的C反應(yīng)蛋白水平。②對(duì)觀察組不同程度腦梗死(輕型腦梗死、中型腦梗死、重型腦梗死)患者的C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行測(cè)定, 并比較。C反應(yīng)蛋白的正常參考值范圍為：0～8 mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組C反應(yīng)蛋白水平比較 觀察組C反應(yīng)蛋白水平為(16.53±2.28)mg/L, 明顯高于對(duì)照組的(2.45±0.17)mg/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組C反應(yīng)蛋白水平比較(±s, mg/L)

表1 兩組C反應(yīng)蛋白水平比較(±s, mg/L)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) C反應(yīng)蛋白觀察組 30 16.53±2.28a對(duì)照組 30 2.45±0.17 t 33.731 P 0.000

2.2 觀察組不同程度腦梗死患者C反應(yīng)蛋白水平比較 觀察組輕型腦梗死患者C反應(yīng)蛋白水平(11.36±1.47)mg/L, 低于中型、重型腦梗死患者的(14.76±1.55)、(17.08±1.74)mg/L,中型腦梗死患者C反應(yīng)蛋白水平低于重型腦梗死患者, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組不同程度腦梗死患者C反應(yīng)蛋白水平比較(±s, mg/L)

表2 觀察組不同程度腦梗死患者C反應(yīng)蛋白水平比較(±s, mg/L)

注：與輕型腦梗死患者比較, aP＜0.05；與重型腦梗死患者比較,bP＜0.05

腦梗死類型 例數(shù) C反應(yīng)蛋白輕型腦梗死 16 11.36±1.47中型腦梗死 9 14.76±1.55ab重型腦梗死 5 17.08±1.74a

3 討論

C反應(yīng)蛋白是一種急性期的反應(yīng)蛋白, 健康人的C反應(yīng)蛋白水平在0～8 mg/L, 正常情況下, 是以微量的形式存在于健康人血漿之中的, 但作為急性期蛋白, C反應(yīng)蛋白會(huì)在炎癥開始的數(shù)小時(shí)內(nèi)快速升高, 在48 h達(dá)到峰值, 而后隨著病變和關(guān)聯(lián)組織的消退, 逐漸恢復(fù)至正常水平［5,6］。由此可見(jiàn),C反應(yīng)蛋白是具備了某種炎性指標(biāo)的特征, 可以通過(guò)C反應(yīng)蛋白水平的變化規(guī)律來(lái)判斷心腦血管疾病的發(fā)生情況及患者的病癥嚴(yán)重程度。有學(xué)者提出［7］, C反應(yīng)蛋白水平升高是腦梗死患者病情嚴(yán)重程度判斷的獨(dú)立危險(xiǎn)因子, 而此次研究建立在以往研究的基礎(chǔ)之上, 對(duì)C反應(yīng)蛋白水平表達(dá)與老年腦梗死患者病癥診斷與治療效果評(píng)估的相關(guān)性進(jìn)行了進(jìn)一步研究, 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)具備重要性和必要性。

本次研究結(jié)果顯示, 老年腦梗死患者與健康人均接受C反應(yīng)蛋白水平測(cè)定, 經(jīng)測(cè)定結(jié)果顯示, 老年腦梗死患者的C反應(yīng)蛋白水平明顯高于健康人, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；這提示急性腦梗死患者或存在炎癥反應(yīng), 可見(jiàn)患者腦梗死的程度相對(duì)較為嚴(yán)重。同時(shí), 本次研究還對(duì)觀察組不同程度腦梗死患者的C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行比較, 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),觀察組輕型腦梗死患者C反應(yīng)蛋白水平均低于中型、重型腦梗死患者, 中型腦梗死患者C反應(yīng)蛋白水平低于重型腦梗死患者, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn), 炎癥反應(yīng)是腦梗死患者的一項(xiàng)典型特征, 當(dāng)C反應(yīng)蛋白水平超出正常值8 mg/L越多, 則表示患者的腦梗死程度越嚴(yán)重［8］。

綜上所述, 在老年腦梗死的臨床診斷、治療效果和預(yù)后評(píng)估中, C反應(yīng)蛋白可作為一項(xiàng)主要的監(jiān)測(cè)指標(biāo), 能夠判斷患者病情的輕重, 可以對(duì)疾病確診、病情嚴(yán)重程度以及預(yù)后進(jìn)行判定, 為治療方案的制定與更改提供依據(jù)。