杜英

【摘要】 目的 探討產后綜合健康宣教應用于初產婦對其自我護理能力和產后康復的影響效果。方法 80例初產婦， 依據抽簽法分為試驗組和對照組， 每組40例。兩組均給予產后常規(guī)護理干預， 試驗組采取產后綜合健康宣教， 對照組采取產后常規(guī)健康宣教。觀察比較兩組初產婦自我護理能力優(yōu)良率、泌乳始動用時、子宮進入盆腔用時、血性惡露持續(xù)時間、住院時間。結果 試驗組初產婦自我護理能力優(yōu)良率為90.00%， 高于對照組的72.50%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組初產婦泌乳始動用時為（23.85±3.80）h， 子宮進入盆腔用時為（10.33±2.60）d， 血性惡露持續(xù)時間為（3.20±1.12）d， 住院時間為（7.21±1.20）d;試驗組初產婦泌乳始動用時為（16.80±2.58）h， 子宮進入盆腔用時為（7.60±1.24）d， 血性惡露持續(xù)時間為（2.61±0.40）d， 住院時間為（3.54±0.50）d。試驗組初產婦泌乳始動用時、子宮進入盆腔用時、血性惡露持續(xù)時間、住院時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=9.708、5.994、3.138、17.855， P=0.000、0.000、0.002、0.000<0.05）。結論 對初產婦實施產后綜合健康宣教能提升其自我護理能力， 促使初產婦產后康復。

【關鍵詞】 產后綜合健康宣教;初產婦;自我護理能力;產后康復

初產婦因無分娩經驗， 對產后自我護理相關知識比較缺乏， 容易給其產后康復帶來不良影響， 所以， 加強對初產婦產后健康宣教非常關鍵[1]。本文研究對象為2016年3月～ 2018年5月在本院分娩的80例初產婦， 評估產后綜合健康宣教實施在初產婦中對其自我護理能力和產后康復的影響作用?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年3月～2018年5月在本院分娩的80例初產婦作為研究對象， 采用抽簽法分為對照組和試驗組， 每組40例。對照組：年齡最大29歲， 最小22歲， 平均 年齡（27.53±1.52）歲;試驗組：年齡最大28歲， 最小23歲， 平均年齡（27.51±1.54）歲。兩組初產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①單胎妊娠且足月自然分娩的初產婦;②初產婦及其家屬都閱讀和簽字知情同意書， 得到醫(yī)學倫理會審查和準許。排除標準：①存在妊娠合并癥;②存在認知障礙;③存在精神病史。

1. 2 方法 兩組均給予產后常規(guī)護理干預， 指導初產婦正確母乳喂養(yǎng)， 使初產婦合理飲食， 告知初產婦進行新生兒護理的內容和方法等。對照組采取產后常規(guī)健康宣教干預， 包括為初產婦發(fā)放健康知識手冊， 告訴初產婦相關注意項目等。試驗組采取產后綜合健康宣教， 具體如下。

1. 2. 1 采取多樣化健康宣教方式 護理工作人員可在初產婦病房內進行健康知識講解、發(fā)放知識圖片和手冊、開設微信公眾號等對其實施產后自我護理知識及康復知識宣教， 采取面對面溝通方式、語音方式、文字和圖片方式等加強健康宣教， 并使初產婦可以自主學習產后惡露、乳房清潔方式， 了解母乳喂養(yǎng)知識， 新生兒護理方法， 產后合理休息和訓練， 將初產婦自我保健知識了解情況加強。

1. 2. 2 開展心理方面健康宣教 護理工作人員需要和初產婦進行一對一談話， 予以適宜安撫和慰藉， 給予初產婦充分尊重、支持和理解， 采取正面案例予以積極引導， 保證初產婦盡早適應母親角色， 將初產婦的不良心理及時消除。

1. 2. 3 開展乳房護理方面健康宣教 護理工作人員可指導初產婦進行乳房按摩圖文觀看， 護理工作人員需予以初產婦乳房護理知識和方法講解， 保證初產婦學會自我乳房按摩方法。

1. 2. 4 開展康復鍛煉方面健康宣教 護理工作人員可指導初產婦在產后6～12 h下床活動， 門診護理工作人員還可以給予初產婦體形鍛煉指導， 對初產婦體內惡露排出以及子宮復原均具有促進效果。護理工作人員還可以給予初產婦體形鍛煉指導， 采取縮肛鍛煉初產婦的盆底肌肉， 采取腹式呼吸方式和束腰方法協(xié)助初產婦產后體形恢復等。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組初產婦自我護理能力優(yōu)良率、泌乳始動用時、子宮進入盆腔用時、血性惡露持續(xù)時間、住院時間。自我護理能力判定標準：優(yōu)：初產婦在分娩后30 min內能夠母乳喂養(yǎng)， 6 h內能夠自解小便， 分娩當天能夠自行下地活動， 可以進行簡單日?；顒樱?產后第2天可以照護新生兒;良：初產婦在產后第2天才能夠下床進行簡單日?；顒?， 產后第3天可以照護新生兒;差：初產婦分娩后不能及時哺乳或是哺乳比較困難， 6 h內不能自解小便， 產后第3天才能夠下床活動， 需要家屬和護理工作人員照護新生兒。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組自我護理能力優(yōu)良率比較 試驗組初產婦自我護理能力優(yōu)良率為90.00%， 高于對照組的72.50%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組泌乳始動用時、子宮進入盆腔用時、血性惡露持續(xù)時間、住院時間比較 對照組初產婦泌乳始動用時為（23.85±3.80）h， 子宮進入盆腔用時為（10.33±2.60）d， 血性惡露持續(xù)時間為（3.20±1.12）d， 住院時間為（7.21±1.20）d;試驗組初產婦泌乳始動用時為（16.80±2.58）h， 子宮進入盆腔用時為（7.60±1.24）d， 血性惡露持續(xù)時間為（2.61±0.40）d， 住院時間為（3.54±0.50）d。試驗組初產婦泌乳始動用時、子宮進入盆腔用時、血性惡露持續(xù)時間、住院時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=9.708、5.994、3.138、17.855， P=0.000、0.000、0.002、0.000<0.05）。

3 討論

初產婦分娩后其心理和生理均出現變化， 分娩后初產婦需經歷產后復原階段[2]， 而初產婦缺乏生產經驗， 對于產后恢復相關的自我護理知識和能力缺乏[3]， 可能產后恢復速率比較慢， 或是發(fā)生并發(fā)癥而沒有及時察覺和干預， 對機體健康帶來損害[4]。

產后綜合健康宣教包含多個方面， 可以對初產婦開展產后綜合健康宣教， 首先， 產后護理及康復健康宣教需要對并發(fā)癥進行積極預防及治療， 還需開展產后鍛煉促使產后機體恢復[5];其次， 需要采取多種方式開展健康宣教， 保證產婦可以隨時學習[6]， 比如， 病房內知識講解能夠改善產婦與護理工作人員之間的護患關系， 及時解決其存在的問題;采取微信公眾號推廣產后康復健康知識， 有利于產婦主動學 習[7];采取文字方式及圖文形式能夠提升健康宣教趣味性， 有助于提升健康宣教效果[8]。本研究結果顯示， 試驗組初產婦自我護理能力優(yōu)良率為90.00%， 高于對照組的72.50%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組初產婦泌乳始動用時、子宮進入盆腔用時、血性惡露持續(xù)時間、住院時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=9.708、5.994、3.138、17.855， P=0.000、0.000、0.002、0.000<0.05）。體現產后綜合健康宣教應用于初產婦中的優(yōu)勢和可行性。

綜上所述， 對初產婦實施產后綜合健康宣教可以明顯提升其自我護理能力， 對初產婦產后康復具有促進作用， 臨床價值較高。

參考文獻

[1] 方渝， 陳湘玲， 肖高秀， 等. 自制擦浴足浴中藥濃縮液對剖宮產產婦產后恢復的影響. 中華現代護理雜志， 2016， 22（26）： 3790-3792.

[2] 吳小紅， 凌潔， 汪曉萍， 等. 配偶納入健康教育路徑對初產婦產褥期知識及行為的影響. 中華現代護理雜志， 2015， 21（34）： 4127-4130.

[3] 李春華， 王倩. 產后模塊化營養(yǎng)干預對產婦泌乳啟動及新生兒體格發(fā)育的影響. 中華現代護理雜志， 2017， 23（7）：902-905.

[4] 鄭蓓蓓. 耳穴種豆聯(lián)合中藥熏蒸對產后子宮收縮的影響研究. 中華護理教育， 2015， 12（2）：85-88.

[5] 胡方方， 張藝凡， 崔海濤， 等. 會陰側切對初產婦產后早期盆底康復療效的影響. 中華實用診斷與治療雜志， 2017， 31（6）：568- 570.

[6] 唐海妹， 周愛梅， 翁葉蕊， 等. 主動膀胱功能鍛煉對剖宮產產婦尿路感染的影響. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2017， 27（17）：3989-3992.

[7] 吳顯榮， 溫艷紅， 張玉桃， 等. 家屬授權式健康教育對剖宮產術后疼痛護理的影響. 中華現代護理雜志， 2015， 21（33）：3981-3983.

[8] 胡悅芳. 產后優(yōu)質護理對產婦產后恢復的作用探討. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（25）：234-235.

[收稿日期：2018-11-07]