蔡華敏

【摘要】 目的 探討綜合護理干預(yù)對視網(wǎng)膜脫落患者心理狀態(tài)的臨床意義。方法 80例視網(wǎng)膜脫落的手術(shù)患者， 隨機分為試驗組和對照組， 每組40例。對照組采取常規(guī)護理， 試驗組在對照組基礎(chǔ)上使用綜合護理干預(yù)。比較兩組患者護理后焦慮自評量表（SAS） 、抑郁自評量表（SDS）評分。結(jié)果 護理后， 試驗組患者的SAS評分為（28.30±2.12）分、SDS評分為（26.25±2.13）分， 對照組患者的SAS評分為（37.22±3.12）分、SDS評分為（39.25±2.47）分， 試驗組患者的SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 視網(wǎng)膜脫落患者采取綜合護理干預(yù)， 可以提高生活質(zhì)量， 降低術(shù)后疼痛， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 視網(wǎng)膜脫落;綜合護理;舒適

【Abstract】 Objective To discuss the clinical significance of comprehensive nursing intervention on psychological state of patients with retinal detachment. Methods A total of 80 patients with retinal detachment were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received comprehensive nursing intervention on the control group. Comparison were made on self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score after nursing between the two groups. Results After nursing， the experimental group had SAS score as （28.30±2.12） points， and SDS score as （26.25±2.13） points， which were （37.22±3.12） and （39.25± 2.47） points in the control group. The experimental group had lower SAS and SDS score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with retinal detachment can improve the quality of life and reduce postoperative pain， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Retinal detachment; Comprehensive nursing; Comfort

視網(wǎng)膜脫落是臨床上常見的眼睛疾病， 主要好發(fā)于老年人， 患者會出現(xiàn)視力下降、視野缺失等情況， 致盲率比較高， 一些患者會因為突然視力下降產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等心理， 手術(shù)是治療本病的主要方式。有研究顯示， 手術(shù)效果和護理密切相關(guān)， 因此手術(shù)的同時給予患者積極的綜合護理， 可以緩解患者的不良情緒， 促進患者身體的康復(fù)[1， 2]。作者從2017年1月起對視網(wǎng)膜脫落患者使用綜合護理干預(yù)措施， 取得了較為好的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在本院就診的80例視網(wǎng)膜脫落的手術(shù)患者， 隨機分為試驗組和對照組， 每組40例。對照組中男24例， 女16例;年齡50～67歲， 平均年齡（55.0±4.1）歲;基礎(chǔ)疾病：高血壓6例， 糖尿病4例， 冠心病10例。試驗組中男22例， 女18例;年齡51～67歲， 平均年齡（55.0±4.3）歲;基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例， 糖尿病4例， 冠心病9例。兩組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合視網(wǎng)膜脫落的手術(shù)適應(yīng)證;②自愿參加， 簽署知情同意書。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重心、肺、肝等器官疾病或功能障礙患者;②精神障礙或認(rèn)知溝通障礙的患者;③具有手術(shù)禁忌證的患者， 不愿意參加的患者。

1. 4 方法 對照組采取常規(guī)護理， 主要包括入院后的常規(guī)檢查， 包括血壓、心電圖、血常規(guī)等監(jiān)測， 進行眼部檢查如視學(xué)功能、眼內(nèi)壓力、眼睛B超等。對基礎(chǔ)疾病進行控制， 防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

試驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用綜合護理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。①術(shù)前心理干預(yù)：老年患者的心理壓力比較大， 對于疾病的承受能力有限， 并且感情脆弱， 術(shù)前常有緊張、抑郁的情況發(fā)生， 以上這些因素導(dǎo)致患者情緒波動比較大， 不利于手術(shù)的進行。因此， 需要針對上述癥狀對患者進行心理干預(yù)， 幫助患者平復(fù)情緒， 以保證手術(shù)的順利進行。護理人員在患者進入病房后， 護理人員積極地向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、制度等， 通過對環(huán)境的熟悉， 消除患者的緊張感， 采用通俗易懂的語言向患者講解疾病發(fā)生的原因、表現(xiàn)、治療方法等。②術(shù)前指導(dǎo)：告知患者手術(shù)安排（手術(shù)時間、麻醉方法等）， 指導(dǎo)患者正確服用藥物， 合理膳食， 指導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備， 避免精神緊張影響手術(shù)效果。術(shù)前患者由于擔(dān)心術(shù)后視力下降， 會有負(fù)面情緒， 護理人員要向患者詳細(xì)講解手術(shù)的相關(guān)知識， 對患者的疑問進行耐心解答， 減少患者的焦慮感。③術(shù) 后護理：協(xié)助患者采取適當(dāng)?shù)捏w位， 術(shù)后1個月讓患者采取強迫體位， 由于強迫體位時間太長， 患者舒適度下降， 因此對患者精神體力消耗也比較大， 患者情緒會出現(xiàn)低落， 嚴(yán)重者會出現(xiàn)煩躁不安、焦慮等癥狀， 因此護理人員要給患者以鼓勵， 告知體位對手術(shù)的重要性， 必要的體位可以提高患者的手術(shù)治療效果， 促進患者身體的康復(fù)， 因此必須取得患者的積極配合。術(shù)后一段時間后， 告知患者進行床上活動， 家屬幫助按摩頸肩、背部及肢體， 緩解肌肉疲勞， 增加舒適度， 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 提高強迫體位的依從性。④生活指導(dǎo)。告知患者飲食注意事項， 給予患者一定的飲食指導(dǎo)， 告知患者進食高營養(yǎng)、易消化的食物， 控制脂類的攝入， 保持營養(yǎng)均衡， 多攝入蔬菜及水果。⑤出院指導(dǎo)。出院時對患者進行出院告知， 強調(diào)復(fù)查的重要性， 術(shù)后正確使用眼部， 避免在光線暗的地方用眼， 避免長時間低頭工作。如果出現(xiàn)頭部不適、怕光、視覺誤差要及時到醫(yī)院進行檢查。