王為卿

【摘要】 目的 研究加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥的臨床效果。 方法 90例高血壓合并高脂血癥患者， 按照治療藥物的不同分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組45例。參照組患者給予常規(guī)藥物即溫膽湯進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組患者則在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合加味半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的治療效果以及血壓、血脂水平變化情況。結(jié)果 治療前， 參照組患者收縮壓、舒張壓、總膽固醇（TC）以及甘油三酯（TG）水平分別為（150.24±3.18）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（90.24± 6.95）mm Hg、（5.21±0.12）mmol/L、（2.31±0.64）mmol/L， 實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓、TC以及TG水平分別為（151.13±3.28）mm Hg、（90.24±6.52）mm Hg、（5.18±0.11）mmol/L、（2.30±0.65）mmol/L， 對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 參照組患者收縮壓、舒張壓、TC以及TG水平分別為（142.19±2.12）mm Hg、 （85.12±4.51）mm Hg、（4.43±0.15）mmol/L、（1.82±0.54）mmol/L， 實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓、TC以及TG水平分別為（125.02±2.35）mm Hg、（78.10±3.21）mm Hg、（3.11±0.25）mmol/L、（1.21±0.59）mmol/L;兩組收縮壓、舒張壓、TC以及TG水平均明顯低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓、TC、TG水平均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為80.00%， 明顯高于參照組患者的60.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)療法相比， 加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥患者， 臨床效果更佳， 明顯改善了患者血壓及血脂水平， 具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】加味半夏白術(shù)天麻湯;溫膽湯;高血壓;高脂血癥

作為在社區(qū)老年人群中的常見疾病， 高血壓和高血脂的發(fā)病率在我國呈逐步升高的趨勢(shì)， 控制率也相對(duì)較低。據(jù)報(bào)道， 高血壓合并高脂血癥是引起心肌梗死的重要因素， 對(duì)老年人的生命健康造成極大程度的影響， 也因此得到了國家的重視[1]。對(duì)于高血壓合并高脂血癥患者而言， 在有效地控制血脂上升的同時(shí)， 也需要積極地控制血壓的平穩(wěn)水平， 從而避免心腦血管疾病的突發(fā)。因此， 臨床上也需要加強(qiáng)對(duì)該疾病的防治力度， 從而提升患者的生命質(zhì)量， 降低病死率[2]。故本院主張將加味半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯聯(lián)合應(yīng)用于高血壓合并高脂血癥患者的臨床治療中， 為探尋這一方案是否能在臨床上得到推廣， 作者展開本次研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月在本院診治并留院觀察的90例高血壓合并高脂血癥患者作為研究對(duì)象， 按照治療藥物的不同分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組45例。參照組中男30例， 女15例;年齡60～70歲， 平均年齡（65.23± 2.05）歲;高血壓病程3～6年， 平均病程（4.35±0.56）年;糖尿病病程3～8年， 平均病程（4.56±1.15）年。實(shí)驗(yàn)組中男27例， 女18例;年齡62～72歲， 平均年齡（66.35±2.21）歲;高血壓病程2～5年， 平均病程（4.23±0.56）年;糖尿病病程2～7年， 平均病程（4.56±0.82）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 入院當(dāng)天參照組患者采用溫膽湯進(jìn)行為期3個(gè)月的治療， 藥物處方：生姜10 g， 半夏6 g， （洗）橘皮9 g， 竹茹6 g， 枳實(shí)（炒）10 g， 茯苓9 g， 甘草3 g。用法、用量：1劑/d， 上六味進(jìn)行切碎， 用1.6 L水煎煮后取汁400 ml， 分早、中、晚3次溫服。實(shí)驗(yàn)組患者在服用溫膽湯時(shí)聯(lián)合加味半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行為期3個(gè)月的治療， 藥物處方：半夏9 g， 天麻9 g， 白術(shù)9 g， 茯苓9 g， 橘紅6 g， 甘草6 g， 生姜6 g， 枳實(shí)（炒）10 g， 竹茹6 g， 大棗3枚。用法、用量：1劑/d， 水煎2次， 共取汁500 ml， 分早、晚2次溫服。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①測(cè)量?jī)山M患者治療前、治療3個(gè)月后的舒張壓、收縮壓、TC以及TG水平， 并觀察對(duì)比其變化情況。②對(duì)比兩組患者治療效果。將本次研究的臨床治療效果分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)：若患者的臨床癥狀均恢復(fù)正常， 收縮壓下降>30 mm Hg， 舒張壓下降>20 mm Hg， TG下降>40%， TC下降>20%， 視為顯效;若患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 收縮壓下降>30 mm Hg， 舒張壓下降10～20 mm Hg， TG下降20%～40%， TC下降10%～20%， 視為有效;若上述的臨床癥狀均無改善， 甚至加重， 未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)， 則視為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血壓、血脂水平變化情況對(duì)比 治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓、TC以及TG水平對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組收縮壓、舒張壓、TC以及TG水平均明顯低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓、TC、TG水平均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果對(duì)比 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率80.00%明顯高于參照組患者的60.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.29， P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國老齡化的不斷加劇， “老年病”（高血壓、高血脂）也就此增多。在社區(qū)老年群體中， 高血壓合并高脂血癥患者居多， 占總?cè)藬?shù)的15.00%。因?yàn)樵摬“Y會(huì)引發(fā)許多嚴(yán)重的并發(fā)癥， 甚至危及患者生命， 所以為預(yù)防該疾病的發(fā)生， 臨床需要采取有效措施對(duì)患者進(jìn)行治療[3]。

目前臨床上最為常見的治療高血壓合并高脂血癥的藥物有兩種：加味半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 中風(fēng)眩暈與高血壓合并高脂血癥密切相關(guān)， 其中半夏白術(shù)天麻湯作為燥濕化痰最為經(jīng)典的方劑， 已被臨床廣泛地使用[4]。而加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯藥物處方中的半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效;天麻不僅可以治療患者頭部暈眩， 還可以平定其肝火旺盛;白術(shù)可使患者祛濕化痰， 同時(shí)達(dá)到健脾燥濕的作用。上述幾種藥物的合用可使患者有效降低血壓及血脂， 從而更好地改善血液循環(huán)， 并且疼痛自止， 對(duì)患者的預(yù)后具有推動(dòng)作用[5-8]。本次研究結(jié)果顯示， 治療后， 兩組收縮壓、舒張壓、TC以及TG水平均明顯低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓、TC以及TG水平均低于參照組， 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 從而證實(shí)加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯能有效地改善高血壓合并高脂血癥患者的臨床癥狀， 并且兩者合用具有低毒性、高效率的特點(diǎn)， 極大程度上減輕了藥物對(duì)患者身體所產(chǎn)生的副作用， 進(jìn)一步提升了其在臨床醫(yī)學(xué)上的藥用價(jià)值。

綜上所述， 加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥患者具有顯著的醫(yī)療效果， 從而促使患者血壓水平的改善， 血脂水平的恢復(fù)， 值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉芳， 周智春. 半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療高血壓療效觀察. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017， 13（7）：10-11.

[2] 劉劍英， 朱文元. 加味半夏白術(shù)天麻湯治療痰瘀互結(jié)型高血壓病并高脂血癥60例. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2017， 11（3）：117.

[3] 熊原. 加味半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓病并高脂血癥的臨床研究. 河北中醫(yī)， 2017， 27（10）：751-752.

[4] 朱明， 楊久云. 加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥40例. 河南中醫(yī)， 2017， 35（11）：2857-2859.

[5] 沈志忠. 溫膽湯結(jié)合加味半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓病合并高脂血癥的臨床效果. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（17）：24.

[6] 劉慶舉. 加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥臨床研究. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（20）：46.

[7] 楊世彰. 加味半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療高血壓并高脂血癥的效果. 現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版）， 2017（3）：83.

[8] 李萍. 42例高血壓合并高脂血癥采用加味半夏白術(shù)天麻湯 聯(lián)合溫膽湯治療的效果觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2018， 10（6）：67-68.

[收稿日期：2018-09-30]